Vibrační onemocnění: příznaky, léčba, stadia, prevence

Vibrační nemoc patří do skupiny nemocí z povolání. Jeho vývoj je vyvolán dlouhodobým působením vibrací na lidské tělo, což má za následek změny v receptorovém aparátu a některých částech centrálního nervového systému.

Příčiny rozvoje vibračních chorob

Nemoc se vyvíjí u lidí, jejichž práce zahrnuje manuální mechanizovanou práci. Často je diagnostikována u těch, kteří neustále používají nárazové nebo rotační nástroje. Tato kategorie zahrnuje pracovníky v těžebním průmyslu, stavebnictví, hutnictví, dopravě, leteckém a lodním průmyslu.

Hlavní důvod – vystavení vibracím o frekvenci 16-200 Hz. Negativně působí na všechny tkáně v lidském těle, zvláště citlivý je však na něj nervový a kosterní systém. Jako první jsou postiženy receptory kůže rukou a chodidel a také nervová zakončení vestibulárního aparátu, která se nacházejí v ušním labyrintu.

Vysokofrekvenční vibrace má negativní vliv na sluchové receptory. Navíc podporuje tvorbu norepinefrinu, jehož nadměrné množství způsobuje cévní křeče.

Nízkofrekvenční vibrace (až 16 Hz) může způsobit kinetózu. Tento stav je často pozorován mezi pracovníky v odvětví dopravy.

Při neustálém vystavení vibracím dochází k podráždění mechanoreceptorů a deformaci Paciniových tělísek. To vše vede k přebuzení výše umístěných nervových center s následným narušením jejich funkčnosti. V centrálním nervovém systému začíná selhání regulace vaskulárního tonu, což má za následek rozvoj angiospasmu. Způsobuje narušení trofismu v tkáních muskuloskeletálního systému a svalů.

Klasifikace

V závislosti na oblasti dopadu rozlišují neurologové tři formy onemocnění:

• patologie vyvíjející se s místní expozicí;
• onemocnění vyplývající z obecné expozice;
• kombinované onemocnění (kombinace dvou předchozích forem).

V závislosti na závažnosti příznaků existují počáteční, střední, těžké a generalizované formy patologie.

Příznaky

Základ klinického obrazu jsou charakterizovány dráždivými, bolestivými bolestmi končetin, které se objevují v klidu, včetně noci. Rychle však zmizí, jakmile člověk začne pracovat s vibračním nástrojem.

Parestézie se vyskytuje současně s bolestí. Pacient si může stěžovat na brnění, necitlivost nebo pocit plazení na kůži a také na chlad v končetinách. V chladném počasí a při kontaktu se studenou vodou mu prsty často zbělají.

Vibrační onemocnění také ovlivňuje celkový stav pacienta. Zaznamenává malátnost, zvýšenou podrážděnost, závratě, bolesti hlavy a poruchy spánku. Někdy se objevuje palpitace, bolest za hrudní kostí a v epigastriu. Kombinované účinky vibrací a hluku vedou ke ztrátě sluchu.

diagnostika

Pacient je sledován neurologem. Během vstupní konzultace shromažďuje stížnosti, vyšetřuje pacienta, věnuje pozornost odstínu kůže distálních částí končetin, hodnotí bolest a citlivost na vibrace a také provádí chladový test. Poté předepíše další vyšetření:

• Termografie. Záznamem tepelného záření vyzařovaného povrchem těla se posuzuje intenzita mikrocirkulace krve.
• Elektromyografie. Studuje se funkční stav nervových zakončení, která inervují svaly. Na základě výsledků studie je hodnocena míra poškození periferního nervového systému.
• Kapilaroskopie. Doplňková metoda pro studium kapilár, která umožňuje určit stupeň poruchy mikrocirkulace.

Na základě indikací se provádí vyšetření gastrointestinálního traktu. Zahrnuje žaludeční intubaci, gastroskopii a ultrazvuk břišních orgánů. Často je nutná konzultace s lékařem ORL, během níž se provádí:

• audiometrie – stanovení sluchové ostrosti;
• elektrokochleografie – posouzení potenciálů kochley a sluchového nervu;
• akustická impedancemetrie – detekce poruch v oblasti zvukovodu, struktur středního ucha a sluchového nervu.

V závislosti na výsledcích vyšetření může být nutná konzultace s kardiologem, terapeutem, cévním chirurgem nebo gastroenterologem.

Léčba a prevence

Léčba by měla být zahájena co nejdříve. A v první řadě zcela eliminovat dopad vibrací na tělo. Pacienti by se také měli vyvarovat hypotermie a nadměrné fyzické námahy.

Léky se vybírají v závislosti na převažujících příznacích. U neurosenzorických poruch jsou předepsány gangliové blokátory, vazodilatátory, centrální anticholinergika a angioprotektory.

Pokud se rozvine asthenoneurotický syndrom, doporučuje se užívat sedativa a biogenní stimulanty. V případě kardiovaskulárního syndromu jsou indikovány kardiovaskulární léky. Pro posílení těla obecně jsou předepsány vitamíny B.

Souběžně s léčbou drogami se provádí kurz fyzioterapeutických procedur – elektroforéza, UHF, reflexologie, masáže a vodoléčba.

Hlavní prevencí je eliminace vlivu vibrací na tělo. Pro lidi, kteří se tomu díky své profesní činnosti nevyhnou, je nutné zorganizovat dispenzární pozorování.