Vesikulopustulóza: léčba, prognóza, příznaky, diagnóza, příčiny

Vesikulopustulóza je typ pyodermie, tedy pustulární kožní léze.

Nejdůležitější funkce kůže se tvoří až do konce prvních šesti měsíců života. V prvních šesti měsících se proto u novorozence nebo kojence mohou objevit různá kožní onemocnění. Vesikulopustulóza je jednou z těchto skupin onemocnění. Jedná se o velkou skupinu onemocnění, u kterých se ve většině případů zpočátku objevují vezikuly (bubliny), ze kterých se sekundárně (později) vyvinou pustuly (pustuly).

Zpravidla se onemocnění rozvíjí u kojenců, nejčastěji v prvních dnech života.

Při vezikulopustulóze se zanítí ekrinní potní žlázy. Obvykle se onemocnění rozvíjí v důsledku neléčeného bodavého tepla u dítěte.

Příčiny

Vesikulopustulóza může být infekční i neinfekční onemocnění. Neinfekční vezikulopustulóza u novorozenců je nespecifické onemocnění a dělí se na přechodná (přecházející, neškodná) onemocnění a autoimunitní onemocnění (vzácná).

Tento článek pojednává o vesikulopustulóze jako infekčních onemocněních, která jsou specifická a způsobená následujícími patogeny:

• Bakterie – stafylokoky, streptokoky. Patří mezi ně nakažlivé impetigo. V téměř 80 % případů jsou viníky onemocnění stafylokoky. Přenašeč stafylokokové infekce je rozšířený jak mezi rodičkami, tak zdravotnickým personálem.
• Plísně a kvasinky – neonatální cefalická pustulóza, vrozená a novorozenecká kandidóza.
• Viry – neonatální herpes, neonatální varicella syndrom.
• Prvoci – novorozenecký svrab.

Ze všech uvedených forem vezikulopustulózy jsou nejběžnější:

• Bakteriální: nakažlivé impetigo – v 10-20 % případů.
• Plísňová – neonatální cefalická pustulóza – v 10-20% případů.

Všechny ostatní infekční vezikulopustulózy jsou vzácné, vyskytují se od 0,1 % do 4 % případů.

Predisponující faktory pro rozvoj vezikulopustulózy zahrnují:

• nedonošenost (oslabená imunita);
• umělé krmení (prostřednictvím mateřského mléka dítě dostává protilátky, které chrání před infekcemi);
• nadměrné svazování dítěte;
• nesprávná péče o dítě (nežehlené plenky, nesprávné ošetření pokožky);
• přehřívání a vysoká vlhkost.

Kůže novorozence je příliš jemná a tenká, kterýkoli z uvedených faktorů vede k jejímu poškození s následnou infekcí a v důsledku toho ke vzniku vezikulopustulózy.

• Vertikální – infekce se mohou přenést z matky na plod in utero nebo během porodu.
• Horizontální – infekce se objevují 2-3 týdny po narození nebo později.

druhy

V závislosti na době nástupu onemocnění existují 2 typy vezikulopustulózy:

vrozená forma

K projevům vezikulopustulózy dochází první nebo druhý den po narození. V souladu s tím bylo dítě infikováno matkou chronickými nebo neléčenými infekcemi buď in utero nebo během porodu.

Získaná forma

Získaná vezikulopustulóza se rozvíjí 5.–20. den života dítěte v důsledku přítomnosti predisponujících faktorů.

• To, že jsi nemocný, neznamená, že musíš trpět.
• Využijte nepříjemné pocity jako podporu pro ukončení utrpení a rozvoj štěstí.

Příznaky vezikulopustulózy

Prvními projevy vezikulopustulózy jsou růžovočervená vyrážka, která je zpočátku považována za pichlavou horkost. Pokud se neléčí, v oblasti otvorů potních žláz se objevují puchýře o velikosti od zrna prosa po hrášek, naplněné čirou tekutinou.

Foto: pustuly u vesikulopustulózy

Puchýře jsou lemovány hyperemickým (zarudlým) hřebenem a po 1-2 dnech se jejich obsah zakalí (hnisavý) – to je fáze výskytu pustul nebo pustul. Po několika dalších dnech pustuly buď spontánně prasknou a na jejich místě se vytvoří vředy, nebo zaschnou a pokryjí se krustou. Při vhodné léčbě se po odpadnutí krust a zhojení vředů nebudou tvořit jizvy nebo depigmentovaná místa. Puduly jsou zpravidla lokalizovány v místech, kde prakticky neexistuje přirozená ventilace (v podpaží, v tříslech a hýžďových záhybech, na pokožce hlavy v okcipitální oblasti). Pustuly mají tendenci se rychle šířit a spojovat. Celkový stav dítěte není prakticky ovlivněn. Je možné mírné zvýšení teploty až do subfebrilních čísel (37,2-37,3 °C). Při adekvátní léčbě vezikulopustulóza odezní během 7-10 dnů.

diagnostika

• vyrážka bude představována puchýři (jako u herpesu) a pustulami (jako u pyodermie).

• V případě bakteriální vesikulopustulózy je převládající lokalizace: oblast plenky, oblast pupku, oblast podpaží, krk, pokožka hlavy, obličej, zadní část hlavy.
• u houbové vesikulopustulózy, hlavně: dutina ústní, plenková oblast.
• na virové infekce – obličej, ústa, oči.
• u prosté vesikulopustulózy – trup, dlaně, plosky.

Podle laboratorního výzkumu:

• Velký význam v diagnostice vezikulopustulózy je přikládán jednoduché a rychlé metodě: mikroskopování stěru z těchto kožních vyrážek – pod mikroskopem je nalezen odpovídající patogen.
• složitější, dražší a zdlouhavější metody výzkumu: bakteriální kultura – obsah vyrážky se vysévá na speciální médium a výsledek je připraven za 7-10 dní a PCR. Tyto možnosti vyšetření také odhalí patogeny, které jsou spojeny s onemocněním.

Po identifikaci patogenu je stanovena jeho citlivost na antibiotika.

Léčba vezikulopustulózy

Léčba vezikulopustulózy u dětí provádí pediatr.

V případě komplikací je dítě hospitalizováno na infekčním oddělení, kde terapii provádí infekční specialista.

Nekomplikovaná vezikulopustulóza se léčí ambulantně.

• Vzhledem k tomu, že na základě klinického obrazu není možné určit, jaký druh infekce se u dítěte vyvinul, léčba začíná systémovými antibiotiky, která jsou poměrně účinná proti patogenům: cefalexin, cefazolin, cefaclor, amoxiclav, unacid po dobu 7-10 dnů. Lokální terapie zahrnuje léčbu vyrážky antiseptiky a antibiotickými mastmi.

• Systémová léčba je nutná pouze v těžkých případech a při rozsáhlé infekci. Lokální léčba by měla být přednostně prováděna antimykotiky ve formě gelu, spreje, roztoků, šamponů s ketokonazolem, batrafenem, klotrimazolem, mikonazolem nebo zinkovými pastami. Pro systémovou léčbu jsou preferovány flukonazol a pimafucin.

Při včasné a kompetentní léčbě je prognóza příznivá, zotavení nastane během 5-10 dnů.

Koupání dítěte je přísně zakázáno, aby se zabránilo šíření infekce na zdravé oblasti pokožky. Oblasti kůže, které se neúčastní patologického procesu, jsou ošetřeny slabými antiseptickými roztoky (roztok manganistanu draselného, ​​furacilin).

• Pustuly a vředy jsou kauterizovány anilinovými barvivy (brilantní zelená nebo methylenová modř) a lubrikovány antibakteriálními mastmi (linkomycin, heliomycin).
• V případě rozšířeného procesu jsou předepisována antibiotika řady penicilinů v dávkách odpovídajících věku, imunostimulanty, vitamíny skupiny B, C, A. Celá doba léčby trvá 7-10 dní.
• U vezikulopustulózy, která je léčbou neřešitelná, jsou indikovány specifické imunomodulátory (antistafylokokový anatoxin, gamaglobulin, antistafylokoková plazma).
• Dobrý efekt má i fyzioterapeutická léčba (ultrafialové ozařování, UHF terapie).

Komplikace a prognóza

Možné komplikace onemocnění:

• omfalitida (zánět pupeční rány);
• otitis (zánět středního ucha);
• flegmona (šíření procesu do podkožní tukové tkáně);
• pseudofurunkulóza (hnisavý zánět potních žláz).

Prognóza vezikulopustulózy je příznivá a téměř ve 100 % případů se pacienti uzdraví.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné dodržovat následující opatření:

• péče o dětskou pokožku a každodenní toaleta (koupání);
• dodržovat přirozené krmení;
• Nebalte své dítě, abyste zabránili nadměrnému pocení.

• Ruská společnost dermatovenerologů. Federální klinické směrnice. Dermatovenerologie, 2015.

(c) Diagnos.ru, 2002-2021. Kontakty: .

Důležité! Všechny materiály jsou pouze orientační a nejsou v žádném případě alternativou k osobní konzultaci s odborníkem.

Tento web používá soubory cookie k identifikaci návštěvníků webu: Google Analytics, metrika Yandex, Google Adsense. Pokud to pro vás není přijatelné, navštivte prosím tuto stránku anonymně.