Vertebrogenní cervikalgie. Co to je, jak léčit svalově-tonický, myofasciální, bolestivý syndrom

Tento článek je o lékařské terminologii. Žijeme ve světě internetu, kde vám elektronický lékař zodpoví všechny vaše otázky. Pokud se k nám ale dostavíte na konzultaci, pak bude poradenský posudek obsahovat diagnózu dle lékařské klasifikace nemocí. To je také třeba pochopit, abychom měli představu o příčině nemoci a jejích důsledcích. Neurolog je zodpovědný za diagnostiku a léčbu pacientů s vertebrogenními bolestivými syndromy.

Podle klinické klasifikace vertebrogenních onemocnění periferního nervového systému (podle I.P. Antonova, 1987) se bolestivé syndromy v zádech dělí na cervikální úroveň, hrudní úroveň a lumbosakrální úroveň, proto v diagnóze neurolog píše – vertebrogenní cervikalgie, torakalgie, lumbago nebo lumboschias se syndromem střední nebo silné bolesti, svalově-tonickým syndromem, stádiem exacerbace. To znamená, že diagnóza odráží klinický příznak – bolest v odpovídající části páteře. Důvod vertebrogenní onemocnění periferního nervového systému nejčastěji se jedná o osteochondrózu páteře, protruzi nebo herniaci meziobratlové ploténky. A prvním příznakem těchto onemocnění jsou bolesti zad, které vyžadují důkladné vyšetření a následně léčbu. Bolestivý syndrom na postižené straně se šíří z páteře na končetiny. Jednoduše řečeno, je to stejná bolest zad, bolest šíje a paže, bolest v kříži a noze. V sekci « Co léčíme » odpovídajícím způsobem poskytujeme tabulku se stížnostmi našich pacientů a možnými diagnózami.

Vertebrogenní bolestivé syndromy se dělí na reflexní a radikulární (radikulopatie):

• • reflex — spojené se svalovým napětím nebo závažným svalovým spasmem (svalovo-tonický syndrom).
  • Radikulární (radikulopatie) – způsobená stlačením (smáčknutím) míšních kořenů. Typická akutní radikulární bolest je vystřelující a krátkodobá. Při ischemii a edému míšního kořene vzniká trvalejší vystřelující bolest, objevuje se zóna snížené citlivosti, periferní parézy, oslabení nebo ztráta hlubokého reflexu.

  Reflexní svalově-tonické syndromy jsou kombinací bolesti a svalového spasmu, které způsobují rozvoj sekundárních neurologických poruch: cervikokranialgie (bolest v krku a hlavě); cervikobrachialgie (svalová periartritida ramene); různé projevy autonomní dysfunkce, stejně jako výrazný vertebromuskulárně-koronární syndrom s tachykardií (vertebrogenní „nekardiální“ kardialgie ).

  Reflexní a radikulární syndromy jsou doprovázeny bolestmi různého stupně závažnosti.

  Bolesti zad způsobené zánětlivým procesem, otokem tkáně, podrážděním nebo stlačením nervového kořene. Tento bolestivý impuls přes zadní kořeny (senzorické) míšních nervů vstupuje do neuronů zadních míšních rohů a dostává se do centrálního nervového systému. Tam je zpracován a vrácen do předních rohů míšních, čímž se aktivují motorické neurony předních rohů (motorické). To vede ke svalovému spasmu. Během svalového spasmu jsou stimulovány receptory bolesti samotného svalu. Takové procesy jsou charakteristické pro reflexní svalově-tonické syndromy. Křečovitý sval se stává zdrojem dalších bolestivých impulzů. Vzniká začarovaný kruh: bolest – svalová křeč – bolest. Tak vzniká syndrom přetrvávající bolesti.

  V současné době se koncept myofasciální bolesti stále více používá při analýze reflexních syndromů ( syndrom myofasciální bolesti ).

  Syndrom myofasciální bolesti – chronická bolest svalů v určitém spouštěcím bodě nebo oblasti. Spoušťový bod je ztvrdlá hmota podobná skále umístěná v kosterních nebo páteřních svalech. Tato zhutněná šňůra může být důsledkem onemocnění páteře nebo vnitřních orgánů, ale sama se časem stává zdrojem bolestivých impulzů v začarovaném kruhu: „bolest – svalová křeče – bolest“. Myofasciální syndrom tvoří stabilní patologický systém, ve kterém je spouštěcím bodem oblast zvýšené citlivosti na bolest a zároveň zdrojem bolestivých impulzů vstupujících do centrálního nervového systému.

  Pro úspěšnou léčbu syndromu myofasciální bolesti má velký význam identifikace příčin natažení zádových svalů. Mohou to být vývojové anomálie pohybového aparátu, vadné držení těla, déletrvající nesprávná poloha těla, poruchy výživy a metabolismu v těle, zejména nedostatek vitamínů skupiny B. Podstatný význam mají emoční vlastnosti člověka a psychický stres. Při výběru léčebných metod je proto hlavní pozornost věnována úlevě od bolesti pomocí metody farmakopunktura , měkké manuální techniky a akupresura (technika myofasciálního uvolnění), stejně jako psychický stav pacienta.

  Léčba v našem centru „Zdravá záda“ ve většině případů vede k uzdravení a zlepšení. Pozitivní účinek medikamentózní léčby, fyzioterapeutických technik, masáží, manuální terapie, spinální trakce zajišťuje příznivou prognózu, uzdravení nebo zlepšení.