Vertebrobazilární insuficience: příčiny, popis symptomů, léčba, prognóza

Vertebrobazilární insuficience je porucha krevního oběhu v bazénu vertebrálních tepen. To zase způsobuje nedostatečné prokrvení hlavních struktur mozku – mozkového kmene, mozečku a týlních laloků. Anatomicky se to vysvětluje následovně: dvě vertebrální tepny se spojují do hlavní, bazilární tepny, umístěné ve spodní části mozkového kmene. Právě odtud se rozprostírají větve, které mozku poskytují výživu, kterou potřebuje k plnohodnotnému životu. Zhoršení průtoku krve tedy vede k narušení jeho funkcí.

Je třeba poznamenat, že se jedná o reverzibilní onemocnění. Po odstranění příčin oběhové insuficience v nervové tkáni lze plně obnovit vlastnosti centrálního nervového systému.

Akutní Vertebrobazilární syndrom se vyvíjí náhle. Jeho progresi usnadňuje hypertenzní krize. Akutní forma je charakterizována mdlobou, slabostí, sníženou koordinací a omezenou pohyblivostí. Riziko mrtvice se prudce zvyšuje. Stav může trvat až několik dní. Chronický Forma VBN probíhá s exacerbacemi. Je pozorována porucha koncentrace, dysfunkce zrakového aparátu, porucha řeči a tachykardie.

• Závratě několik minut se zjevnou rotací předmětů;
• Kolísání krevního tlaku;
• Kochleovestibulární syndrom – vestibulární poruchy s tinnitem a ztrátou sluchu;
• Zhoršení statiky a koordinace pohybů;
• Zahodit útoky – náhlé pády v důsledku přechodné těžké slabosti a nehybnosti všech končetin bez ztráty vědomí;
• Senzorické poruchy: poruchy povrchové a hluboké citlivosti v určité končetině nebo části těla;
• Cefalgie: pulzující nebo pálivá bolest v cervikálně-okcipitální a okcipitální oblasti;
• Poruchy zraku a okulomotoriky ve formě „mouch“, „zdvojení“ objektů, mlhy a ztráty zorných polí;
• Náhlé změny nálad, emoční labilita, problémy se spánkem, záchvaty paniky a další psycho-emocionální poruchy.

DŮVODY
Existuje mnoho předpokladů pro rozvoj patologie. Nejčastěji jde o snížení průtoku krve v vertebrálních tepnách. K zúžení vertebrální tepny dochází velmi často v důsledku ateroskleróza. V některých případech se může vytvořit krevní sraženina, která zastaví průtok krve.

Ke stlačení krevních cév, které vedou krev ze srdce do páteře, často dochází, když cervikální osteochondróza. Kromě toho existuje termín ve světové lékařské literatuře „Syndrom šikmé věže v Pise“. Starší turisté při pohledu na vysoké předměty jsou nuceni prudce hodit hlavu dozadu a následkem komprese začíná útok VBN.

Rozvoji tohoto onemocnění do značné míry napomáhají i předchozí poranění krku, hypertenze, vazivové výrůstky v buňkách tepen, trombóza a tromboflebitida cév a cukrovka.

K identifikaci příčin onemocnění jsou předepsány testy. Ve standardní praxi se jedná o studie elektrolytového složení krve, glukózových parametrů, protilátek proti fosfolipidům, ale i lipidogramových dat.

• Rentgenový snímek krční páteře – poskytuje detailní obraz krční páteře.
• Ultrazvukové dopplerovské vyšetření (USDG) – vyšetřuje stav prokrvení cév mozku, hlavních a vertebrálních tepen.
• Transkraniální dopplerovský ultrazvuk (TCDG) – studuje hemodynamickou rezervu, jinými slovy, adaptační schopnosti mozku.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) – pomáhá odhalit intervertebrální kýly a patologické procesy v páteři, které mohou vést k rozvoji tohoto onemocnění.
• Rheoencefalografie s infračervenou termografií – určuje stav cév a prokrvení mozku.
• Magnetická rezonanční angiografie – „vizualizace cév bez kontrastu“ – umožňuje studovat jejich průměr, stav stěn a lůžka.
• Digitální subtrakční arteriografie – používá se k určení lumen krevních cév.

LÉČBA VBN
Hlavní cíle léčby vertebrobazilární insuficience jsou zaměřeny na snížení nebo odstranění faktorů, které vedly k onemocnění. Může se jednat o aterosklerózu podklíčkové, vertebrální nebo bazilární tepny, vysoký krevní tlak, zvýšenou viskozitu krve, zvýšenou hladinu cholesterolu a lipoproteinů v krvi nebo dorzopatii (osteochondrózu) krční páteře.

Po včasné identifikaci příčiny onemocnění je nutné provést korekční léčbu, která zlepší krevní oběh v bazilárních tepnách a normalizuje krevní tlak. Důležitá je také léčba osteochondrózy krční páteře, jako jedné z primárních příčin vertebrobazilární insuficience.

• vazodilatátory nebo vazodilatátory – vyhnout se cévní okluzi a zlepšit průchodnost cév;
• antihypertenzivumpřípravkyregulující krevní tlak;
• protidestičkové látky — ke snížení srážlivosti krve a prevenci tvorby krevních sraženin;
• antihypoxanty — snížit rozvoj hypoxie;
• neurotrofní – léky, které podporují funkční zachování struktur nervového systému, chrání před destruktivními účinky oxidačního stresu a obnovují schopnost organismu zásobovat tkáně výživou – cerebrolysin, piracetam, kortexin;
• U vestibulárního vertiga se používají léky s různým mechanismem účinku − vestibulosupresiva, antiemetika a léky, které pomáhají kompenzovat vestibulární funkci (betahistin, piracetam, kortikosteroidy atd.);
• Korektory poruch prokrvení mozku rozšiřují cévy – snižují hladinu glukózy, doplňují nedostatek kyslíku. Mají také relaxační účinek na hladké svaly (trental, cavinton, sermion);
• metabolické и nootropní, zlepšení funkcí centrálního nervového systému: aktovegin, cerebrolysin atd.;
• antidepresiva — zlepšit psycho-emocionální stav.

Kromě lékové terapie je předepsána fyzioterapie a reflexní terapie. – k odstranění bolesti a excitaci různých nervových center mozku; farmakopunktura, manuální terapie, masáž šíje a oblasti ramen a kinesio tejping – k odstranění svalových spazmů.

CHIRURGICKÁ OPERACE
Chirurgická léčba je indikována pouze v extrémních případech. Chirurgická intervence se používá k odstranění oběhové insuficience spojené se zmenšením průměru vertebrální tepny v důsledku stenózy, komprese nebo spasmu. Mezi takové operace patří: mikrodiscektomie, endarterektomie, laserová rekonstrukce meziobratlových plotének, angioplastika s umístěním stentu.

Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.

Neurologové na klinice Medintercom
v centru Moskvy

Vertebrobazilární insuficience

Toto onemocnění patří do specializací: Neurologie

1. Obecné informace

Zatímco slovo „nedostatečnost“ je intuitivně každému jasné, složité přídavné jméno „vertebrobasilární“ pravděpodobně vyžaduje určité vysvětlení. Hovoříme o prokrvení mozku, přesněji řečeno o dvou hlavních tepnách, kterými se krev (a tedy živiny a kyslík vázané na červené krvinky) do mozku dostává. Jeden z nich se podle svého umístění nazývá obratel (odtud latinské „vertebro-“), druhý vstupuje do základny mozku (latinsky „bazilární“). V plném rozsahu tato diagnóza v Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) zní jako syndrom vertebrobazilárního arteriálního systému, zkráceně vertebrobazilární syndrom nebo jednoduše VBS.

Možná jsou někde úplně zdraví šťastlivci, kteří nikdy nezažili příznaky nedostatečného cerebrovaskulárního (cerebrálního prokrvení). Většina lidí, alespoň dospělých, však zná závratě, tinnitus a mnoho dalších příznaků mozkové dysfunkce způsobené hladověním kyslíkem.

Naše klinika má specializované specialisty v této oblasti.
(1 specialista)

2. Důvody

• různá onemocnění cév, které zásobují mozek krví (ateroskleróza, trombóza, vaskulitida, vrozené anomálie atd.);
• syndrom arteriální hypertenze;
• komprese tepen v důsledku určitých patologických změn v páteři;
• diabetes mellitus;
• patologie svalové a pojivové tkáně (proliferace);
• intrauterinní trauma;
• cévní spazmus v důsledku intenzivní bolesti atd.

Ve vývoji VBN navíc hraje určitou roli dědičná predispozice.

3. Příznaky a diagnostika

• závratě (s výrazně výrazným nedostatkem, přetrvává až několik hodin a je doprovázena hyperhidrózou, zvýšeným pulzem, specifickou nevolností a zvracením a zvýšeným krevním tlakem);
• bolesti hlavy různé povahy, obvykle lokalizované v okcipitální oblasti;
• zhoršení zraku, které může být přechodné nebo trvalé (včetně dvojitého vidění, zúžení zorného pole a méně často poruchy koordinace okohybných svalů);
• poruchy sluchu (obvykle jednostranná ztráta sluchu a/nebo různé druhy hluku v uších);
• stavy napůl mdloby a mdloby s ostrým a významným nedostatkem krevního zásobení;
• komplexy astenodepresivních symptomů s apatickou složkou (ztráta zájmů a motivace, celková slabost, únava, snížená výkonnost a intelektuální produktivita, emoční nestabilita atd.).

Progresivní VBN může být komplikována bulbárními symptomy (poruchy řeči, polykací reflexy) a výsledkem může být akutní cerebrovaskulární příhoda, jako je ischemická cévní mozková příhoda.

Diagnostika syndromu vertebrobazilární insuficience může být poměrně obtížná, protože většina příznaků jednotlivě není specifická pro VBI, a také kvůli skutečnosti, že nedostatek mozkového krevního zásobení se může vyvinout (a maskovat) na pozadí klinického obrazu doprovodných onemocnění, např. zejména kardiovaskulární onemocnění. Stížnosti a anamnestické informace jsou proto pečlivě prostudovány, provede se upřesňující průzkum a standardní neurologické vyšetření. Mezi instrumentálními výzkumnými metodami je zlatým standardem dopplerografie – absolutně bezpečná a bezbolestná verze ultrazvuku, která zároveň umožňuje informativně posoudit kapacitu hlavních mozkových tepen. Je předepsáno EEG a EKG a také MRI, pokud je indikováno (např. k vyloučení nádoru), a studie páteře. V některých případech by měla být dopplerografie upřesněna a doplněna výsledky MSCT angiografie. Z laboratorních vyšetření je nejdůležitější biochemický krevní test.

4. Léčba

Terapie je určena výsledky diagnostiky, anamnestickými a klinickými nuancemi konkrétního případu. Kouření a pití alkoholu je však u VBN vždy přísně kontraindikováno (obě tyto případy představují skutečné nebezpečí pro zdraví a život, spíše než lékařskou propagandu). Také byste měli upravit svůj obvyklý jídelníček, omezit spotřebu sodíkových iontů na maximum, tzn. běžná stolní sůl. K normalizaci vašeho blahobytu často stačí pouhé odstranění destruktivních návyků a dodržování diety s nízkým obsahem soli. Jinak mohou být dodatečně předepsány angioprotektory, inhibitory ATP, trombolytika, antiagregancia, beta-blokátory, nootropika, cvičební terapie, masáž límcových zón, fyzioterapie a reflexní procedury a v některých nejzávažnějších případech, například při VBI mechanickým působením na tepny – chirurgický zákrok k obnovení volného průtoku krve a prevenci ischemické nekrózy (mrtvice) mozkové tkáně.

Vzhledem k tak široké škále terapeutických látek je prognóza vertebrobazilárního syndromu ve většině případů poměrně příznivá, ale nezbytnými podmínkami pro to je včasná konzultace s lékařem a dodržování všech přijatých receptů, i když se zdají příliš mnoho (v tomto ohledu je vhodné připomenout, že léky a procedury nejsou předepisovány podle zásady „podle volby a uvážení pacienta“, ale spíše jako jednotný systém doplňkových opatření).

články o onemocněních centrálního a periferního nervového systému<img src=”https://medintercom.ru/img/articles.png” />

Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace týkající se neurologie. Články popisují onemocnění centrálního a periferního nervového systému, jejich příznaky, diagnostiku a léčbu i nejmodernější metody vyšetření nervového systému.

• Poranění míchy a míchy
• Vestibulární neuronitida, akutní periferní vestibulopatie
• Friedreichova familiární ataxie, Friedreichova nemoc
• Koktavost je logoneuróza.
• Herpetická meningitida
• Bournevilleova nemoc. Příčiny, příznaky a léčba

• Bolest ramene. Příčiny, příznaky a léčba
• Bolest v krku. Příčiny, příznaky a léčba
• Benigní recidivující serózní Mollaretova meningitida
• Disociativní záchvaty. Pseudo záchvaty
• Diabetická polyneuropatie. Příčiny, příznaky a léčba
• Hydromyelie. Příčiny, příznaky a léčba