Velký plod během těhotenství: příčiny, příznaky, možné důsledky, rysy průběhu porodu

Těhotenství je nejpříjemnějším obdobím čekání na narození miminka. Během těhotenství žena podstupuje mnoho vyšetření, včetně několika plánovaných ultrazvuků. Na jednom z těchto ultrazvuků může slyšet následující větu: “Mami, tvoje dítě je hrdina!” To znamená, že se ve vás vyvíjí velký plod. To je pro mnohé nastávající maminky velmi děsivé, začnou se bát, jak budou rodit a zda stihnou normálně dojít do konce těhotenství. Pojďme zjistit, zda byste se toho měli obávat.

Které ovoce je považováno za velké?

Za normální se považuje, pokud se narodí dítě s hmotností do 4 kg a výškou od 48 do 54 cm.Pokud v době narození váží dítě od čtyř do pěti kilogramů, lékaři hovoří o velkém plodu. I když to nebere v úvahu výšku dítěte. Velká miminka jsou také vyšší ve výšce, v době narození dosahují až 56 cm.

Podle statistik tvoří počet velkých dětí 5–10 % všech těhotenství. Lékaři se domnívají, že je to způsobeno zlepšením životních podmínek a výživy těhotných žen. Známé jsou i případy narození dětí vážících více než pět kilogramů, ale je jich málo.

Metody výzkumu

Při každém vyšetření, počínaje 12. týdnem těhotenství, lékař zkontroluje tep miminka, změří ženě obvod břicha a boků, změří její krevní tlak a hmotnost. To vše se děje s cílem jasně sledovat obraz průběhu těhotenství a sledovat zdravotní stav nastávající matky a dítěte.

Aby byl obraz co nejúplnější, může se lékař zeptat na dědičnost, rodinné patologie a na jakou váhu se oba rodiče narodili. Z toho všeho lze diagnostikovat podezření na velký plod. To může potvrdit pouze výsledek ultrazvukového vyšetření. Vypočítá přibližnou hmotnost dítěte. Zjišťuje se velikost hlavy, obvod a průměr břicha, kosti pažní a stehenní.

Příčiny velkého plodu

Ve skutečnosti může být pro vývoj velkého plodu mnoho důvodů. Některé souvisí s dědičností, některé mohou být ozvěnou zdravotního stavu nebo předchozího životního stylu. Nejpravděpodobnější důvody jsou:

1. Těhotenství trvá déle, než se očekávalo.

Někdy byl špatně nastaven termín porodu a dítě se narodí o 10-12 dní později, ale zcela zdravé. Existuje také pravé potermínové těhotenství, kdy placenta stárne, plodová voda získává šedavý nádech a miminko může pociťovat svraštění kůže.

2. Diabetes mellitus.

Ženy s cukrovkou by měly být během těhotenství vyšetřeny důkladněji než ostatní. Statistiky ukazují, že takové ženy mají větší pravděpodobnost, že budou mít velké dítě.

Nejpozději do 32 týdnů by takové ženy měly být hospitalizovány, aby byly pod neustálým lékařským dohledem. Po důkladném prozkoumání je rozhodnuto o termínu splatnosti. Pokud je plod velký a pacientka má cukrovku, vyvstává otázka umělého vyvolání porodu ve 36. týdnu (ne dříve). Lékaři mohou učinit stejné rozhodnutí, pokud se stav ženy zhorší, dojde k polyhydramnionu, gestóze nebo poklesu hladiny cukru v krvi. Při porodu je nutná přítomnost terapeuta, který sleduje hladinu cukru a rozhoduje o podání inzulinu.

3. Hemolytická nemoc.

Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku konfliktu Rh mezi dítětem a jeho matkou. Může se vyvinout v důsledku negativního Rh faktoru matky a pozitivního Rh faktoru dítěte zděděného po otci. U dítěte klesá hladina hemoglobinu v krvi, objevuje se žloutenka, zvětšují se játra a slezina, hromadí se tekutina v tělní dutině. To způsobuje otoky a nadváhu.

Pokud jsou rodiče dítěte velcí a vysocí, pak je pravděpodobnost, že dítě bude stejné, velmi vysoká. V tomto případě je třeba vzít v úvahu nejen to, jak rodiče vypadají nyní, ale jací byli v době narození.

5. Druhé a další těhotenství.

Statisticky se druhé a další děti rodí těžší než jejich starší bratři a sestry. Vysvětluje to skutečnost, že tělo ženy je již připraveno a vycvičeno k porodu (zlepšuje se metabolismus mezi dítětem a matkou), a také tím, že se žena během druhého těhotenství méně bojí a trápí.

6. Výživa pro těhotnou ženu.

Pokud těhotná žena zneužívá množství jídla bohatého na sacharidy (sladké, škrobové), může u dítěte i u matky dojít k obezitě. Tělo dítěte přibývá na váze, protože je nuceno pracovat jako jeho matka.

Hrozí nebezpečí u velkého plodu?

Nejzásadnějším okamžikem je porod. Během procesu porodu může nošení velkého dítěte způsobit určité potíže, které mohou ovlivnit zdraví dítěte i jeho matky.

Někdy se nemusí shodovat velikost hlavičky dítěte a pánve matky. Pro hlavičku velkého miminka je velmi obtížné projít porodními cestami, bez ohledu na to, jak silný je porod. Velký plod může způsobit přerušení nebo zastavení porodu.

Po narození hlavičky mohou nastat problémy s odstraněním ramenního pletence. Neonatolog pak musí zkontrolovat stav klíčních kostí a paží dítěte. Dítě může mít mozkové krvácení kvůli rozdílu mezi velikostí hlavy matky a pánve. Přirozené doručení se stává obtížným.

Jak se vyhnout nebezpečí?

Nepropadejte panice, když se od svého lékaře dozvíte, že máte velký plod. Zkuste jen se svým lékařem zjistit příčinu. Do porodu může být vyžadováno nepřetržité sledování v nemocnici.

Pokud je důvodem dědičnost nebo vysoká konzumace sladkostí, lékař předepíše speciální dietu. Jídlo by mělo být zdravé, zdravé, ale nemělo by přispívat k přibírání na váze.

Hlavní je nebát se a nebát se porodu. Váš lékař s vámi předem probere průběh porodu. Podle indikací předepíše plánovaný císařský řez nebo zvolí vyčkávací přístup.

Pokud se do čtyř hodin od začátku porodu objeví známky nesouladu mezi hlavičkou a pánví dítěte, bude urgentně provedena operace.

Chování nastávající matky

Nastávající maminky by měly jíst dobře a s rozumem, a to by se mělo dít ještě před těhotenstvím, protože dítě může zdědit nadváhu. Pečlivě kontrolujte množství sacharidů, v posledním trimestru by jejich množství nemělo přesáhnout 400 g.

Neodmítejte pomoc lékařů, pokud byly zjištěny patologie velkého plodu. Léčba může začít již během těhotenství a vyhnete se tak zdravotním problémům dítěte v budoucnu.

Hrdina ve vás je krásné miminko, které prostě vyžaduje trochu více pozornosti, péče a lásky, ale v žádném případě není důvodem ke strachu, starostem a obavám.

Pokračováním v používání webu souhlasíte s používáním souborů cookie a metrických systémů.
Postup jejich použití jsme uvedli v Zásadách ochrany osobních údajů.

V posledních desetiletích svět viděl trend ke zvýšení hmotnosti narozených dětí – od 4 kg a více. Narození „silných miminek“ přináší rodičům radost, protože si jsou často jisti, že velká velikost dítěte je jasným ukazatelem zdraví. Bohužel to není vždy případ: zvětšení velikosti plodu přináší rizika závažné komplikace a ohrožení zdraví nastávající matky i dětí.

1. Co je to velký plod?

Velká velikost plodu (někdy se používá termín „makrosomie“, z řeckého „makro“ – „velký“) naznačuje narození dítěte o hmotnosti 4000 g nebo více v donošeném těhotenství nebo překračující rychlosti růstu typické pro dané období těhotenství.

Existují dva typy makrosomie.

2. Jak často se rodí velké děti a proč se to děje?

Nejvyšší prevalence tohoto jevu je pozorována v zemích severní Evropy, kde asi 20 % kojenců má porodní hmotnost 4000 g a více. V rozvojových zemích tvoří takové porody méně než 1 %.

Na zvýšení hmotnosti plodu může mít vliv několik faktorů: genetické vlastnosti rodičů, přítomnost obezity nebo nevyvážená strava matky. Často ženy připravující se na početí nebo již těhotné jedí nesprávně a prostě se přejídají — v důsledku toho se také zvětší plody.

3. Jak lze makrosomii odhalit?

Měření velikosti plodu – fetometrie – se provádí při běžném ultrazvukovém vyšetření po 20. týdnu těhotenství. Makrosomii lze podezřívat i pomocí biometrických metod – stanovením výšky děložního fundu a měřením obvodu břicha.

4. Proč je makrosomie nebezpečná?

Rizika tohoto stavu závisí na tom, co jej způsobuje. U konstitučního typu makrosomie je hlavní riziko spojeno s možným nesoulad mezi velikostí plodu a pánve matky. Ve většině případů se však velká miminka rodí ženám podobné velikosti s odpovídající velikostí porodních cest.

U diabetické fetopatie se zvyšuje riziko jak nesouladu mezi velikostí plodu a pánve matky, tak i obtížného porodu ramenního pletence v důsledku nepřiměřené velikosti plodu. U takových plodů je také vyšší riziko porodní asfyxie a metabolických a respiračních poruch po narození.

5. Je možné kontrolovat váhu plodu?

Pokud je ovoce velké předurčené geny (např. rodiče jsou také velcí), pak se budoucí dítě bude vyvíjet podle inherentního dědičného programu. V tomto případě jakékoli pokusy ovládat proces hladem povede pouze k narušení metabolických procesů, a tedy ke zhoršení zdraví.

Pokud je makrosomie způsobena diabetes mellitus u matky, pak včasná diagnostika tohoto onemocnění sníží pravděpodobnost fetopatie u plodu nebo zpomalí její progresi.

Lifehack! Udělejte z toho pravidlo vážit se každé ráno a zaznamenat měnící se indikátory do notebooku. Vedení takové statistiky vám nejen umožní vidět změny ve vašem vlastním těle, ale také pomůže vašemu lékaři sledovat nárůst hmotnosti.

6. Jsou možná preventivní opatření?

Pomůže normalizace tělesné hmotnosti ženy před těhotenstvím, udržování vyvážené stravy a fyzické cvičení zabránit diabetes mellitus. Důležitá je i včasná diagnostika poruch metabolismu sacharidů, v souvislosti s nimiž je nutné absolvovat rutinní vyšetření včas a řídit se doporučeními lékaře prenatální poradny.

Jako screeningový test na těhotenskou cukrovku všem těhotným ženám, u kterých nebyly dříve zjištěny poruchy metabolismu sacharidů, je proveden orální glukózový toleranční test (OGTT). Tato informativní metoda umožňuje bezpečné posouzení metabolismu sacharidů u nastávající matky.

Lifehack! Hlídejte si jídelníček, nepřejídejte se, vyhýbejte se nezdravým svačinám, omezte konzumaci cukru a potravin s vysokým obsahem sacharidů. Možná to pomůže lépe se ovládat vedení jídelního deníku, do kterého si musíte pečlivě zaznamenávat vše, co během dne sníte. To by mohl být jasný příklad. nutriční chyby, které většinou nejsou na první pohled vidět.

7. Je nebezpečné porodit velký plod?

Hlavním nebezpečím makrosomie je nesoulad mezi velikostí plodu a velikostí pánve matky, což zvyšuje pravděpodobnost císařský řez. V některých situacích může být těhotné ženě nabídnut plánovaný císařský řez, porodnická taktika se vyvíjí individuálně v závislosti na očekávané hmotnosti plodu, prezentaci (cefalické nebo koncem pánevním), prvním nebo opakovaném porodu a mnoha dalších. V některých případech je vhodné provést naprogramovanou dodávku dříve, než je očekávané datum doručení.

© MARS, 2023. Všechna práva vyhrazena. Reprodukce je možná pouze s písemným souhlasem držitele autorských práv.