Vařit na zadku: léčba, příčiny, příznaky, prevence

Furuncle je zánět vlasového folikulu a přilehlých tkání, který je akutně hnisavý a provázený odumíráním (nekrózou) postižených tkání. Toto onemocnění se může vyvinout na kterékoli části těla, zejména tam, kde jsou přítomny vlasové folikuly.

Vřed je onemocnění, které představuje pro dítě největší hrozbu. Vzhledem k tomu, že krevní cévy jsou umístěny v těsné blízkosti kůže a podkoží, může se přes ně infekce šířit do dalších orgánů. To může způsobit řadu komplikací včetně sepse – otravy krve.

Známky varu

Výsledný var lze identifikovat podle následujících příznaků:

• na kůži se objeví zčervenalá oblast, která způsobuje bolest;
• lymfatické uzliny nejblíže k místu zánětu se zanítí;
• tvorba bílé nebo nažloutlé „hlavy“ na povrchu postižené oblasti (to znamená zrání „tyče“);
• řezná bolest, jejíž intenzita může být velmi výrazná;
• horečka (v některých případech);
• slabost, ztráta chuti k jídlu.

Pokud patologický proces probíhá bez komplikací, po 3-4 dnech od okamžiku jeho výskytu se vřed sám otevře a obsah – jádro a hnis – z něj vychází. Na tomto místě se vytvoří dutina, která se časem zahojí. Bolest postupně ustupuje a teplota se vrací do normálu.

Příčiny varu

Zánět začíná v důsledku přemnožení některých bakterií – nejčastěji stafylokoků nebo streptokoků. Jsou neustále přítomny na kůži a pod vlivem některých faktorů se mohou začít aktivně množit.

Mezi takové provokující faktory patří:

• tvorba škrábanců a ran na kůži;
• oslabená imunita, která se zhoršila v důsledku akutních respiračních virových infekcí, exacerbace chronického onemocnění nebo chirurgického zákroku;
• kožní choroby;
• metabolické poruchy, diabetes mellitus;
• chronická infekční onemocnění.

U dětí může vznik varu způsobit vrozená imunodeficience.

Diagnóza varu

Lékař často diagnostikuje furunkl na základě jeho vnějších projevů a doprovodných příznaků. Někdy je však nutné odlišit ji od hidradenitis (zánět potních žláz), furunkulózy a dalších onemocnění. Obvykle se na vyšetření dítěte podílí dermatolog, ale v některých situacích je nutná pomoc dalších odborníků – chirurg, endokrinolog, gastroenterolog, pneumolog. Obvykle jsou zapojeni lékaři jiných profilů, pokud se u dítěte často objevují vředy. K určení příčiny tohoto stavu lze předepsat řadu studií:

• krevní testy – obecné a biochemické;
• glukózový toleranční test při podezření na diabetes;
• studium obsahu abscesu – mikroskopie a bakteriální kultivace;
• laboratorní diagnostika imunitního systému;
• rentgen, MRI, ultrazvuk jednotlivých orgánů.

Léčba varu u dítěte

Léčba varu závisí na stadiu onemocnění a charakteristikách jeho průběhu. V nekrotické fázi se používají antibakteriální léky a rána se omývá. Jak předepsal lékař, ve fázi hojení se používají prostředky, které pomáhají urychlit regeneraci. V některých případech mohou být vyžadována antibiotika, imunostimulanty, protizánětlivé a případně další léky.

Pokud má var malou velikost a nezpůsobuje velké nepohodlí, je povolena léčba doma předepsaná lékařem.

V každém případě je nutná konzultace s dětským dermatologem. Určitě kontaktujte ON Baby’s CLINIC, abyste předešli rozvoji komplikací onemocnění, které je nebezpečné zejména pro děti. Naši lékaři poskytnou účinnou léčbu varu a vyberou léky, které jsou pro dítě vhodné. Pomůžeme každému pacientovi!

Furuncle – akutní hnisavý zánět vlasového folikulu, zachycení měkkých tkání, které ho obklopují, a přilehlé mazové žlázy. Furuncle začíná tvorbou hustého infiltrátu, v jehož středu se tvoří nekrotická tyčinka končící pustulou. Poté dojde k otevření pustuly, vyprázdnění tyčinky spolu s hnisavým obsahem a zhojení vředu, po kterém na kůži zůstane jizva. Diagnostika varu zahrnuje dermatoskopii, kultivaci výtoku, krevní test, vyšetření imunitního systému, identifikaci doprovodných onemocnění a komplikací. Léčba se provádí lokálně v souladu s fázemi vývoje varu. Podle indikací je předepsána antibiotická terapie, imunokorekce a léčba komplikací.

• Příčiny varu
• Příznaky furuncle
• Komplikace varu
• Diagnóza varu
• Vařit léčbu
• Prevence výskytu varu
• Ceny za ošetření

Přehled

Populární název pro furuncle je „vařit“. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u dospělých a častěji u mužů než u žen. Výskyt vředů se zvyšuje na podzim a na jaře.

Spolu s ostiofolikulitidou, hidradenitidou, folikulitidou, sykózou a streptokokovým impetigo patří furuncle do pyodermie, skupiny dermatologických onemocnění purulentně-zánětlivé povahy. Pokud jsou ostiofolikulitida a folikulitida výhradně lézí vlasového folikulu, pak furuncle probíhá se zapojením tkání obklopujících folikul do hnisavého procesu a je často komplikací těchto onemocnění. Také vývoj varu může komplikovat další stafylodermii a streptodermii.

Příčiny varu

Hlavní příčinou výskytu varu je stafylokoková infekce. V průběhu četných studií, které dermatologie neustále provádí, bylo prokázáno, že stafylokoky se běžně vyskytují na povrchu lidské kůže. Pouze 10 % z celkového počtu stafylokoků jsou však patogenní mikroorganismy. U pacientů s furunkly se tento poměr mění a počet patogenních stafylokoků často dosahuje 90 %. Takové porušení mikroflóry kůže se může vyvinout v důsledku kontaminace kůže, její další infekce nebo se snížením reaktivity imunitního systému.

Snížená imunita může být zase důsledkem chronických onemocnění a infekčních procesů v těle (tuberkulóza, chronická pyelonefritida, bronchitida, hepatitida, sinusitida, tonzilitida atd.); metabolické poruchy (diabetes mellitus, endokrinní obezita); dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy; užívání cytostatik a dalších léků zaměřených na potlačení imunitního systému (u pacientů s lymfomem, rakovinou žaludku, adenokarcinomem ledvin, rakovinou prsu, sarkomem dělohy a dalšími onkologickými onemocněními).

Průnik stafylokoka do vlasového folikulu s tvorbou furuncle může usnadnit macerace kůže se zvýšeným pocením a její mikrotrauma: škrábání při dermatologických onemocněních se silným svěděním (ekzém, atopická dermatitida, svrab, tříselná epidermofytóza, pruritus), škrábance, řezy a oděrky. Furuncles v oblasti nosu a ušního boltce se mohou vyvinout v důsledku neustálého vystavení kůže mukopurulentnímu výtoku z nosu nebo ucha u chronické rýmy, adenoidů, sinusitidy, zánětu středního ucha.

Příznaky furuncle

Vzhled varu je možný téměř kdekoli na lidské kůži. Nejčastěji se vyskytuje tam, kde dochází k tření, pocení nebo znečištění kůže. Jedná se o obličej, krk, axilární a tříselné oblasti, stehna, hýždě, spodní část zad, hrudník. Ve svém vývoji prochází vřed 3 fázemi: infiltrace, hnisání a nekróza, hojení. Celý proces jeho vývoje obvykle netrvá déle než 10 dní.

Fáze infiltrace furuncle začíná výskytem jasně červené infiltrace kolem ústí vlasového folikulu. Infiltrát se zvětšuje (až na 1-3 cm v průměru), houstne, je stále bolestivější, doprovázený otokem okolních tkání a pocitem brnění. Nejvýraznější otoky jsou pozorovány, když se vaří na obličeji: v oblasti očních víček, rtů, tváří.

Stádium hnisání a nekrózy furuncle se vyskytuje o 3-4 dny později od okamžiku jeho vzhledu. Je charakterizována tvorbou purulentně-nekrotické tyčinky typické pro vřed, která vystupuje na povrch kůže ve formě pustuly. Během tohoto období dochází ke zvýšení tělesné teploty na 38 ° C a výrazné bolesti v oblasti varu. Jsou možné běžné příznaky intoxikace: malátnost, slabost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu. Na vrcholu klinického obrazu varu se otevře jeho pneumatika. Vytvořenou dírou se vylévá hnis a vychází nekrotická tyčinka. Poté infiltrace, otok, bolestivost a celkové příznaky rychle pominou, začíná proces hojení.

Fáze hojení var pokračuje tvorbou granulační tkáně v kráteru, který zůstal po jeho otevření. Během 3-4 dnů se v místě varu vytvoří jizva. Zpočátku má nápadné červenomodré zbarvení, ale postupně bledne a může se stát téměř neviditelným.

V některých případech může být průběh varu vymazán a nemusí být doprovázen tvorbou nekrotické tyčinky. S tvorbou varu v boltci se k jeho symptomům připojuje intenzivní bolest v uchu, vyzařující do spánkové oblasti a čelisti. Někdy se vyskytuje difúzní bolest hlavy. Furuncle může zablokovat zvukovod, což je doprovázeno ztrátou sluchu.

Komplikace varu

Navzdory zjevné jednoduchosti onemocnění může i jediný var způsobit vážné komplikace. Nejčastěji jsou komplikované furuncles lokalizované v oblasti nasolabiálního trojúhelníku a na sliznici vestibulu nosu. Rozvoj komplikací je často usnadněn pokusy o vytlačení varu, jeho neadekvátní lokální léčba a poranění při holení.

Podle lokalizace procesu se všechny komplikace varu dělí na lokální (absces, karbunkul, erysipel, flegmóna), vzdálené (lymfadenitida, lymfangitida, flebitida) a celkové (furunkulóza, poškození mozku, abscesy ve vnitřních orgánech, sepse ).

Místní komplikace vznikají v důsledku skutečnosti, že výtok varu obsahuje patogenní stafylokoky a může způsobit infekci jiných oblastí kůže. Fúze několika vředů vede k rozsáhlejším hnisavým kožním lézím, jako je karbunkul, absces, flegmóna měkkých tkání. Mnohočetná povaha varu je považována za furunkulózu.

Přechod infekce z varu do lymfatických cév a žil způsobuje rozvoj lymfangitidy, lymfadenitidy, flebitidy a tromboflebitidy. Nejnebezpečnější je šíření stafylokokové infekce arteriálními cévami s rozvojem metastatických abscesů, pyelonefritidy a sepse. Furuncles lokalizované na obličeji mohou být komplikovány arachnoiditidou, meningitidou, mozkovým abscesem.

Diagnóza varu

Pokud jsou zjištěny známky zánětu kůže, pacient by se měl poradit s dermatologem. Lékař stanoví diagnózu na základě vyšetření a dermatoskopie postižené oblasti. K určení etiologie patogenu se provádí bakteriologická kultivace separovaného furuncle. Opakované a mnohočetné vřídky jsou indikací k celkovému vyšetření pacienta klinickým vyšetřením krve a moči, vyšetřením krevního cukru, kultivací moči, faryngo- a rinoskopií, rentgenem vedlejších nosních dutin, fluorografií, ultrazvukem břišních orgánů a ledvin . V případě potřeby je pacient navíc konzultován endokrinologem, gastroenterologem, pneumologem, otolaryngologem a dalšími specialisty. Rozvoj komplikací může vyžadovat hemokultury pro sterilitu, CT ledvin, MRI mozku a lumbální punkci.

Vařit léčbu

Ve většině případů se s varem omezují na lokální léčbu, která se provádí v souladu se stádii onemocnění. Ve fázi zrání furuncle se na něj aplikují ichtyolové obvazy, používá se suché teplo, UHF terapie. Po jeho otevření se aplikují převazy s hypertonickým roztokem chloridu sodného, ​​turunda s mastí obsahující chloramfenikol v kombinaci s methyluracilem. Při obtížném vybití nekrotické tyčinky jsou indikovány proteolytické enzymy: trypsin, chymotrypsin. Léčba ve fázi hojení varu se provádí antibakteriálními a hojivými látkami.

Při mnohočetných a opakujících se varech by léčba měla zahrnovat terapii zaměřenou na zvýšení imunity. K tomuto účelu se využívá autohemoterapie, laserové a ultrafialové ozařování krve (ILBI a UBI), zavedení gamaglobulinu, stafylokokového toxoidu nebo vakcíny. Lékařská imunomodulační terapie je předepsána v souladu s výsledky imunogramu. Systémová antibiotická terapie se provádí v případě velkého, recidivujícího nebo komplikovaného varu a také v případě lokalizace na obličeji. Současně s léčbou varu se provádí korekce doprovodných onemocnění a zmírnění komplikací.

Prevence výskytu varu

Preventivní opatření zaměřená na prevenci vzniku vředu zahrnují: hygienu pokožky, vhodnou péči o pokožku při hyperhidróze a zvýšené sekreci kožního mazu, léčbu kožních lézí antiseptiky, včasnou a adekvátní léčbu povrchových forem pyodermie, úpravu metabolických poruch a léčbu chronických nemocí, zdravý životní styl k udržení vysoké imunity.

Prevence komplikací spočívá především v prevenci poranění varu a šíření infekce. Samoléčba se nedoporučuje. Je nutné včas kontaktovat dermatologa a sledovat jeho schůzky.