Varikokéla: příčiny, příznaky, léčba, fotografie, operace u mužů

Varikokéla je rozšíření žil spermatického provazce. Konkrétně pampiniformní venózní plexus spermatického provazce.

Varikokéla je běžné onemocnění. Podle různých údajů se varikokéla vyskytuje u 15–35 % sexuálně zralých mužů.

Hlavní příčinou varikokély je vrozené nedostatečné rozvinutí ventilového aparátu pojivové tkáně žil. Varikokéla se proto v polovině případů kombinuje s jinými žilními onemocněními: křečové žíly, hemoroidy, ale i genetické anomálie pojiva: vrozená srdeční vada, fimóza aj. Druhou nejvýznamnější příčinou varikokély je nádor ledviny prorůstající do vaskulární plexus.

Typické příznaky varikokély: nepohodlí a pocit těžkosti v šourku; tahání, bolest při roztahování, tortuozita a dilatace žil v oblasti šourku patrné při vyšetření, zmenšení velikosti varlete a měknutí varlete, abnormality v analýze spermií (spermogram).

Varikokéla je diagnostikována rodinným lékařem, pediatrem, urologem, dětským urologem, chirurgem, dětským chirurgem. Ve většině případů stačí prohlídka a prohmatání šourku; provedení zátěžového testu (Valsalvův test). V počátečních stádiích onemocnění se používá ultrazvuk žil spermatu, včetně Valsalvova manévru. V některých případech se pro stanovení taktiky léčby provádí rentgenová kontrastní studie: flebografie.

Léčba varikokély je operace prováděná v celkové nebo lokální anestezii. Chirurgická intervence spočívá v podvázání a embolizaci rozšířených žil a také ve zvednutí varlete. Nejoblíbenějším postupem je podvázání křečových žil. V posledních desetiletích se stále častěji používá mikrochirurgická metoda Marmara – v oblasti tříselného kanálu je v kůži a pod ní vytvořený malý řez (do 2 cm), kterým se rozšiřují žíly spermatická šňůra je podvázána. Míra opakování nepřesahuje 3 %.

Bez léčby se varikokéla komplikuje měknutím, „vysycháním“ (hypotrofií) varlete a v důsledku toho mužskou neplodností.

Příčiny varikokély

Hlavním důvodem je vrozená nevyvinutost (dysplazie) žilního systému, přesněji žilního chlopňového aparátu. Proto má 65 % pacientů varikokélu kombinovanou s jinými žilními onemocněními: křečové žíly, hemoroidy atd. Tento typ varikokély se nazývá primární nebo idiopatický. Dysfunkce chlopňového aparátu žil spermatického provazce vede ke stagnaci krve v žilách a v důsledku toho ke křečovým žilám. Přetékání žil usnadňuje namáhání dítěte při pláči, kašli, zácpě apod.

V 70 % případů jsou postiženy žíly levého varlete v důsledku skutečnosti, že žíla levého semenného provazce proudí do dolní duté žíly v pravém úhlu; To ztěžuje odtok krve.

Při rozšíření nádoru pravé ledviny do cévního svazku vzniká sekundární (symptomatická) varikokéla.

Příznaky a klasifikace varikokély

U poloviny pacientů je varikokéla asymptomatická: otok žil semenného provazce je patrný pouze při namáhání nebo palpaci.

Nemoc je rozdělena do 3 fází:

• Fáze 1 – rozšířené žíly nejsou viditelné; lze cítit, když se pacient namáhá (Valsalvův manévr);
• 2. fáze – rozšířené žíly nejsou viditelné, ale lze je nahmatat bez Valsalvova manévru. Příznaky chybí nebo se projevují jako nepohodlí a pocit tíhy v šourku;
• Fáze 3 – rozšířené žíly jsou jasně viditelné (vyboulené přes kůži) a lze je snadno nahmatat bez Valsalvova manévru. Pacienti si stěžují na tažnou a distenční bolest v oblasti šourku. V důsledku déletrvající stagnace krve vzniká hypoxie a ischemie varlete na postižené straně. Výsledkem je, že se varle zmenšuje a změkčuje a získává těstovitou konzistenci. Testikulární hypotrofie je doprovázena patologickými změnami v rozboru spermatu – spermogramu.



Diagnóza varikokély

Varikokéla je diagnostikována rodinným lékařem, pediatrem, urologem, dětským urologem, chirurgem, dětským chirurgem. Ve 3. stádiu varikokély není diagnostika obtížná – rozšířené žíly jsou jasně viditelné. Pokud nejsou žíly viditelné, lékař pečlivě prohmatá šourek, a to i tehdy, když se pacient namáhá.

Při diagnostice varikokély ve stádiu 1 a 2 je předepsán ultrazvuk a dopplerovská sonografie žil spermatického provazce. Ve složitých diagnostických případech se provádí rentgenové kontrastní vyšetření žil (flebografie): renální-testikulární flebografie, transkrotální testikulární flebografie.

K prevenci komplikací varikokély, zejména neplodnosti, doporučují urologové preventivní vyšetření u všech chlapců ve věku 10-12 let.



Léčba varikokély – operace

Účinná je pouze chirurgická léčba varikokély. Přímými indikacemi k operaci jsou 3. stadium onemocnění, patologické změny na spermogramu. Používají se tři operační přístupy:

• podvázání rozšířených žil semenného provazce. Zákrok se provádí pomocí řezu na vstupu do tříselného kanálu, na výstupu z tříselného kanálu a v samotném tříselném kanálu. V posledních desetiletích se aktivně používají jemné mikrochirurgické a endoskopické techniky, u kterých délka řezu nepřesahuje 2 cm.
• embolizace a skleroterapie – používá se rentgenový endovaskulární zákrok, při kterém se speciálním lékem naplní rozšířené žíly semenného provazce. Dochází k zablokování lumen žíly a/nebo adhezi jejích stěn.
• elevace varlat – používá se zřídka kvůli relativně nízké účinnosti.

Období zotavení po otevřené operaci k odstranění varikokély trvá až 1 měsíc; po RTG endovaskulárních operacích – méně než 1 týden.

Komplikace po operaci odstranění varikokély se vyskytují v 5-7% případů: hydrokéla (lymfostáza), tříselná kýla. Všechny tyto komplikace jsou reverzibilní s výjimkou extrémně vzácných případů tříselné kýly.

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud máte podezření na varikokélu, poraďte se se svým rodinným lékařem, pediatrem, urologem, dětským urologem, chirurgem, dětským chirurgem. Obraťte se na lékaře lékařské videokonzultační služby Botkin.pro. Podívejte se, jak naši lékaři odpovídají na dotazy pacientů. Zeptejte se servisních lékařů zdarma, aniž byste opustili tuto stránku nebo zde. Poraďte se s lékařem, kterého máte rádi.

<b>Dotazy pacientů – odpovědi lékařů Botkin.pro:</b>

<strong>Sport s varikokélou</strong>

Dobré odpoledne. Předloni mi byla diagnostikována varikokéla. Doktor navrhl operaci nebo to nechat tak, protože bolest není silná a moc mě neobtěžuje. Nyní je situace stejná, stále jsou mírné bolesti, ale také přemýšlím o tom, že půjdu do posilovny. Prosím, řekněte mi, je možné se touto nemocí hodně stresovat nebo ne? Nebo se vyplatí vrátit se k lékaři na opakované vyšetření? Děkuju.

Golembovskaya Tatyana OlegovnaRodinný lékař

Dobré odpoledne. Bohužel toto onemocnění nelze léčit konzervativně, pouze chirurgicky. Pokud bolest není silná, můžete pokračovat ve svém normálním životě. Pokud se ale bolest zhorší, navštivte urologa.



Endoskopista Gusak Dmitrij Sergejevič

Dobré odpoledne. Fyzická aktivita, zejména cvičení v tělocvičně, je jedním z faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění. Varikokéla může vést k neplodnosti. Musíte navštívit urologa.

<strong>Varikokéla</strong>

Onehdy jsem byl na operaci varikokély, nevím jak, ale vím, že mám v žaludku 3 díry a nafoukly břišní dutinu plynem. Uplynuly dva dny a křečové žíly v blízkosti varlete zůstávají a nezmenšují se. Je to v pořádku?

Nesterov Roman Viktorovič Neurolog (neurolog)

Měl bys chvíli počkat. Existuje šance, že se vše vrátí do normálu během několika dní. Určitou pomoc může poskytnout: Phlebodia: 1 tableta ráno nalačno a 1 tableta večer po dobu 2 týdnů. Ale možná ne. Varikokéla totiž může mít různé příčiny. Včetně infekčních. Zde podrobněji http://doctor-nesterov.com/?p=529 Jak jste pochopili, bez odstranění příčiny nemoci není možné odstranit samotnou nemoc. Buďte zdraví

<strong>Bolest v levém varleti. Urolog</strong>

Dobrý den, při vzrušení mě bolí levé varle a také mírná bolest, co mám dělat, prosím poraďte mi

Dobré odpoledne. K vyloučení křečových žil semenného provazce – varikokély je třeba udělat ultrazvuk šourku. A ultrazvuk prostaty a výsledky konzultovat s urologem. Rád pomohu – přihlaste se na videokonzultaci.

Varikokéla

Dobrý den! je mi 19 let. Asi před týdnem a půl jsem byla na operaci s varikokélou. Nyní se zvětšila levá strana šourku (kde byla operace provedena) a varle! Zároveň dochází k mírné bolestivosti varlete při stlačení. co to je? hydrokéla? Nebo možný zánětlivý proces jako reakce na chirurgický zákrok?



Dobrý den. Může být hydrokéla varlete – to bude jasné při vyšetření nebo ultrazvuku. Napište do soukromé zprávy, jaká přesně operace byla provedena. Pokud máte výpis, pošlete ho!

Varikokéla

Je mi 18 let a mám 2. stadium varikokély. Šel jsem k lékaři a ten řekl, že Ivanisevičova operace může být provedena. Vyhledal jsem si tuto operaci na internetu a zjistil jsem, že s tím souvisí spousta rizik. Zjistil jsem, že v Kyjevě můžete podstoupit laserovou operaci, je to lepší? Co myslíte, je nutné jít na operaci a je pravda, že člověk může být neplodný, ale v pořadu Elena Malysheva, pokud víte, řekla, že neplodnost je nemožná a tento nesmysl už byl prokázán. Také se chci toto léto dostat do formy, dělat kliky a pracovat na břišních svalech. můžu?



Užvij Michail Nikolajevič neurolog (neurolog)

Pokud chcete mít v budoucnu děti, pak do toho, volba je na vás! V 80. letech se prováděly otevřené případy bez laseru a všichni přežili a pak měli děti!