Vaginální svědění – příčiny, co dělat, kterého lékaře navštívit

Kolpitida (vaginitida) je zánětlivé onemocnění, jeden z nejčastějších důvodů, proč ženy navštěvují gynekologa. Patologie se může objevit v jakémkoli věku a významně snižuje kvalitu života pacienta. Kolpitida se vyvíjí na poševní sliznici, ale jak se zánětlivý proces šíří, může postihnout vulvu, dělohu, přívěsky a vést k nevratným změnám ve tkáních.

V časném stádiu kolpitida dobře reaguje na léčbu. Ženám se doporučuje neodkládat návštěvu lékaře a při prvních příznacích se objednat ke gynekologovi na klinice Alpha Health Center.

Etiologie kolpitidy

Normální poševní mikroflóra zahrnuje desítky druhů mikroorganismů, které mohou v tomto prostředí žít a rozmnožovat se, aniž by způsobovaly onemocnění. Jedná se o flexibilní biocenózu, která se dokáže rychle přizpůsobit změnám a potlačit nadměrný rozvoj oportunních mikrobů – takové procesy se nazývají kolonizační rezistence.

Vlivem různých vnějších i vnitřních faktorů může dojít k narušení rovnováhy poševní mikroflóry. Počet laktobacilů klesá, což zase vede ke změně kyselosti prostředí a vytváří příznivé podmínky pro rozvoj patogenů. Dochází k zánětu.

Hlavním infekčním agens může být stafylokok, E. coli, streptokok, fusobakterie, nesporotvorné anaeroby, peptostreptokoky nebo jiné bakterie. Ale v posledních letech se vaginitida stala charakteristickou smíšenou etiologií, kdy je zánět způsoben činností několika typů mikrobů. To výrazně komplikuje léčbu, zvyšuje riziko relapsu onemocnění a přispívá k přechodu akutní kolpitidy do chronické.

Výbušné faktory

Ani přítomnost patogenních mikroorganismů v pochvě nemusí nutně vést ke kolpitidě. Aby infekce vyvolala zánět, musí existovat provokující faktory, které potlačují aktivitu laktobacilů a snižují lokální imunitu ženského těla.

Nejčastější příčiny kolpitidy jsou:

• porušení pravidel intimní hygieny: příliš časté nebo nedostatečné mytí, používání nevhodných produktů;
• latentní pohlavně přenosné infekce;
• časný sexuální debut a promiskuita;
• mechanická poranění poševní sliznice, například při používání intimních hraček, po potratu, operaci;
• nošení těsného spodního prádla vyrobeného ze syntetických tkanin;
• endokrinní onemocnění: diabetes, obezita, dysfunkce štítné žlázy;
• hormonální nerovnováha během puberty, těhotenství, menopauzy;
• alergické reakce;
• chronický stres, deprese;
• nedostatek vitamínů, špatná výživa;
• ozařování a chemoterapie rakoviny;
• imunodeficience;
• samopodávání hormonálních léků, antibiotik a řady dalších léků;
• vrozené patologie struktury vnitřních pohlavních orgánů;
• instalace nitroděložního tělíska atd.

V klinické praxi se objevují případy, kdy si ženy po návratu z exotické země stěžovaly na příznaky kolpitidy. Důvodem je změna jídelníčku. Žena aktivně zkouší místní kuchyni a mikroflóra reaguje posunutím rovnováhy. V takových případech je kolpitida často doprovázena střevní dysbakteriózou.

Atrofické formy vaginitidy se vyskytují u žen po menopauze. Příčinou zánětu je přirozené ztenčení poševní sliznice. Suchost v intimní oblasti přispívá k narušení rovnováhy mikroflóry.

Lékař se snaží v každém konkrétním případě co nejpřesněji určit příčinu zánětu pochvy. Na tom závisí taktika léčby.

Znalecký posudek

Diagnóza kolpitidy je rok od roku „mladší“. Důvodem je nejen brzký nástup sexuální aktivity u dívek, ale také moderní móda spodního prádla. Pacientka přichází k lékaři s typickými stížnostmi a my okamžitě věnujeme pozornost jejímu oblečení. Krásné, krajkové syntetické spodní prádlo, módní tanga nepropouštějí vzduch a způsobují lokální zvýšení teploty. To je ideální prostředí pro růst bakterií. Pokud je neustálé nošení takového spodního prádla doprovázeno nedostatečnou intimní hygienou, je téměř zaručeno, že dívka dostane bakteriální kolpitidu. Tanga a krajku můžete nosit, ale jen krátkodobě a při zvláštních příležitostech. Zbytek času stojí za to dbát na své zdraví a vybrat si bavlněné spodní prádlo, které nebude drhnout hráze a nebude způsobovat přehřátí.

Příznaky kolpitidy

V časných stádiích rozvoje zánětu může být klinický obraz rozmazaný. Ženy zaznamenají známky kolpitidy, když proces již dosáhl vulvy a tvoří se vulvovaginitida s výraznějšími příznaky:

• Povaha bělochů se mění. Výtok během kolpitidy tmavne a má nepříjemný zápach. Je možný vzhled hnisavých, krvavých nečistot a sraženin. Výtok se stává pěnivým, sýrovým a vodnatým, což se výrazně liší od obvyklé konzistence;
• Objevuje se svědění a pálení v perineu. Když se zánět rozšíří na vulvu a zevní genitál, dochází k otoku a zarudnutí. Svědění a pálení jsou některé z charakteristických znaků kolpitidy, které neustupují ani v noci a nereagují na léky;
• Dochází k periodickým bolestem v podbřišku. Ženy zažívají podobné pocity před menstruací. U kolpitidy se bolest zesílí během pohlavního styku a defekace;
• Objevují se problémy s močením. Zánět v genitáliích přispívá k rozvoji vzestupné infekce močových cest. Mezi klinické příznaky kolpitidy patří časté močení, inkontinence moči a pálení při pokusu o vyprázdnění močového měchýře. Tělesná teplota stoupá.

Typy kolpitidy

V závislosti na intenzitě onemocnění se dělí na dva typy:

• Akutní kolpitida. Příznaky jsou výrazné, objevují se a zvyšují se během 1-3 dnů. V akutním období je léčba nejúčinnější, pokud se poradíte se zkušeným gynekologem;
• Chronická kolpitida. Onemocnění probíhá s latentními příznaky. Období exacerbace se vyskytují ve vlnách, frekvence a intenzita projevů je individuální.

V závislosti na typu patogenu existují dva typy vaginitidy:

• Specifická kolpitida. Zánět je způsoben sexuálně přenosnou infekcí získanou od partnera. Onemocnění je poměrně agresivní, s výraznými příznaky a může se objevit i při normální vaginální mikroflóře. Mezi specifické patří chlamydie, trichomonas vaginitida, zánět způsobený gonokokem, Kochův bacil;
• Nespecifická kolpitida. Původcem je mikroorganismus, který je přítomen v přirozené mikroflóře pochvy: houby Candida, E. coli, streptokok, ureaplasma, mykoplasma atd. Příčinou onemocnění je posun v rovnováze a potlačení laktobacilů. Mezi nespecifické patří například plísňová (kandidová) kolpitida, které se obvykle říká soor.

Diagnóza kolpitidy

Gynekologické vyšetření

Diagnostika začíná konzultací s lékařem. Je nutné co nejupřímněji a nejupřímněji odpovědět na otázky lékaře a sdělit, jak dlouho se objevily první příznaky a jejich intenzitu. Lékař určí přítomnost provokujících faktorů. Poté se provede vyšetření na gynekologickém křesle.

Pro odborníka je důležité získat informace o stavu zevního genitálu, močové trubice, sliznice vulvy a pochvy. K určení prevalence procesu a přítomnosti doprovodných onemocnění je nutné provést palpaci dělohy a vaječníků. Kontrola je standardní, pomocí běžných zrcátek. Na základě výsledků průzkumu a palpace lékař vydá doporučení na komplexní vyšetření k objasnění diagnózy.

Laboratorní testy

K vyšetření je odeslána krev, moč a poševní sekret pacientky. Lékař ihned při vyšetření odebere stěr z pochvy.

Hlavní ukazatele potřebné pro diagnostiku:

• přítomnost HIV, syfilis, hepatitida;
• cytologie nátěru;
• PCR analýza k identifikaci patogenu;
• bakteriální kultivace sekretů k určení citlivosti na antibiotika;
• Obecné testy moči a krve k posouzení zdravotního stavu a identifikaci doprovodných onemocnění.

Léčba kolpitidy

Terapie je předepsána individuálně. Při sestavování plánu léčby kolpitidy musí lékař vzít v úvahu příčinu zánětu, věk ženy a přítomnost dalších onemocnění.

Základem terapie je užívání léků: antivirotika, antimykotika, antibiotika atd. Správně zvolené léky pomáhají rychle zmírnit příznaky, posílit imunitní systém a zmírnit zánět. Lékař může předepsat tablety, sprchové roztoky, vaginální čípky, gely a koupele.

Účinnost diety při léčbě kolpitidy u žen byla prokázána. Ze stravy jsou vyloučeny alkohol, sycené nápoje, slaná a tučná jídla a uzená jídla. Můžete jíst čerstvé ovoce a zeleninu, kvalitní maso a ryby.

Často dívky 2. nebo 3. den pocítí úlevu a přestanou brát léky v domnění, že zánět vyléčily. To je velmi velká chyba. Předepsaný kurz nesmí být přerušen. Když léčba není dokončena, ve vagíně se vyvine mikroflóra odolná vůči lékům. Vaginální kolpitida se opakuje, ale již nereaguje na konvenční léčbu. Lékař musí zcela změnit léčebný režim, aby pacienta vyléčil.

Další vlastnosti léčby kolpitidy:

• Pokud je zánět způsoben pohlavně přenosnou nemocí, je třeba, aby terapie podstoupil i partner;
• Během léčby se doporučuje úplný sexuální odpočinek k obnovení sliznice;
• Prostředky pro intimní hygienu, spodní prádlo a vložky by měly být nahrazeny bezpečnějšími.

Během léčby se několikrát provádějí testy na kolpitidu. Na základě výsledků stěru lékař sleduje účinnost předepsaných léků.

Atrofická kolpitida u žen nad 50 let je léčena pouze hormonální substituční terapií. Pro zvlhčení pochvy se doporučuje používat speciální intimní lubrikanty.

Zvláštní přístup vyžaduje i kolpitida v těhotenství. Lékař musí počítat s rizikem lékové expozice plodu, ale zároveň nemůže připustit vznik zánětu, který je častou příčinou perinatální mortality. Těhotná žena musí pečlivě sledovat své zdraví a výživu, aby porodila zdravé dítě.

Fyzioterapeutické metody se aktivně používají při léčbě kolpitidy. V akutních případech onemocnění lékař předepisuje vystavení vysokofrekvenčním elektromagnetickým polím a ultrafialovému záření. Pro boj s chronickým zánětem se provádějí kurzy elektroforézy podle Kellata, ultrazvuková fonoforéza a terapie centimetrovými vlnami.

Je důležité, aby se: Nepoužívejte samoléčbu. Průběh nemoci mohou zkomplikovat sprchování bylinnými odvary, léčivými roztoky, horkými obklady a koupelemi bez lékařského předpisu. Ženy k nám často přicházejí s vážnými popáleninami poševní sliznice a silnými alergickými otoky – to je důsledek používání neověřených receptur. Kolpitida, kterou lze snadno vyléčit za několik dní, je komplikována hnisavými procesy, vaginózou a atrofií tkání.

Možné komplikace kolpitidy

Bez léčby nemoc rychle postupuje. Mezi komplikace kolpitidy patří komplex patologií močového systému: cystitida, uretritida, pyelonefritida. Zánět přispívá k tvorbě erozí na sliznici a způsobuje endometriózu. V dětství kolpitida způsobuje splynutí stydkých pysků (synechie), které lze korigovat pouze chirurgicky. Nejnebezpečnějšími komplikacemi jsou potíže s početím, potraty, mimoděložní těhotenství a neplodnost.

Prevence kolpitidy

Úplně eliminovat riziko zánětu je nemožné. Můžete jen posílit své tělo, zvýšit jeho odolnost vůči nemocem a snížit pravděpodobnost infekce. Dodržujte jednoduchá preventivní opatření:

• používejte hypoalergenní výrobky pro intimní hygienu;
• neměňte sexuální partnery a nepoužívejte kondomy;
• Vyhněte se kontaktu s alergeny, pokud jste dříve měli specifické reakce;
• nosit spodní prádlo vyrobené z prodyšných přírodních materiálů;
• hlídejte si stravu;
• Onemocnění rychle léčit a provádět každoroční preventivní prohlídku u gynekologa.

Na klinice Alpha Health Center můžete podstoupit komplexní vyšetření a vyléčit jakýkoli typ kolpitidy. Vidíme pacienty všech věkových kategorií a garantujeme individuální přístup. Zavolejte nám na číslo +7 (495) 126-17-27 a vyberte si vhodný čas pro konzultaci.

Ceny

• Gynekologie a porodnictví – lékařské termíny

Téměř každá žena alespoň jednou v životě zažila svědění a pálení v pochvě. Tato porucha je sama o sobě poměrně vzácná – ve většině případů je doprovázena dalšími gynekologickými příznaky:

• vypouštění různých barev a konzistencí;
• vzhled nepříjemného zápachu;
• syndrom bolesti v pánevní oblasti;
• potíže s močením;
• suchost vaginální sliznice.

Bez ohledu na závažnost svědění jej nelze ignorovat. Často je prvním příznakem mnoha gynekologických onemocnění, takže včasná konzultace s odborníkem vás může zachránit před vážnými komplikacemi a dlouhodobou terapií. Navíc se v takových situacích nelze spoléhat na autodiagnostiku a tradiční metody léčby. Pouze profesionální gynekolog může správně určit příčinu svědění a zvolit správnou taktiku léčby.

Příčiny vaginálního svědění

Podle statistik SM-Clinic jsou nejčastější příčinou této poruchy různé infekce postihující ženské genitálie.

Kandidóza

Nejprve je třeba z takových infekčních agens vyčlenit kvasinkovité houby rodu Candida, které způsobují rozvoj kandidózy, neboli soor. Malé množství hub Candida je u zdravé ženy vždy přítomno, ale zvláštností tohoto onemocnění je, že při vystavení některým vnějším faktorům (masivní antibiotická terapie, narušený imunitní stav, souběžné infekce) se tyto houby začnou aktivně množit a dávat vznik k nemoci.

Jiná infekční onemocnění

Seznam gynekologických patologií způsobených různými infekčními agens je poměrně velký:

• chlamydia;
• ureaplasmóza;
• trichomoniáza;
• donovanóza nebo granuloma inguinale;
• gonorea;
• mykoplazmóza;
• genitální herpes;
• genitální bradavice;
• molluscum contagiosum.

Ve všech případech bez výjimky je svědění pouze jedním z příznaků onemocnění. Proto lékaři SM-Clinic zaměřují své úsilí na léčbu základní patologie: infekčních a zánětlivých lézí pochvy, děložního čípku a počátečních úseků močové trubice. A po porážce základního onemocnění zmizí i svědění a pálení jako jeho projevy.

Neinfekční poruchy

Svědění a pálení v pochvě může být důsledkem jiných patologií a poruch:

• některé druhy intoxikace;
• helmintické zamoření;
• onemocnění trávicího traktu a močového systému;
• nesprávná strava;
• neustálé používání těsného spodního prádla vyrobeného ze syntetických materiálů;
• psycho-emocionální poruchy a stres;
• alergické reakce na detergenty, léky, antikoncepci nebo sperma sexuálního partnera.

Ve vyšším věku (hlavně po nástupu menopauzy) může být svědění pochvy také příznakem výskytu uretrálních píštělí, benigních či maligních novotvarů urogynekologické sféry a atrofických změn na sliznicích.

Co dělat, když se objeví svědění

Neměli byste čekat, až příznaky samy odezní – je lepší ihned navštívit lékaře. Gynekolog SM-Clinic provádí externí vyšetření a v případě potřeby předepisuje řadu laboratorních testů. Nejdůležitější je kultivace poševní mikroflóry. Toto vyšetření dává jasnou odpověď na otázku, které infekční agens svědění způsobilo, a tedy který lék je nejúčinnější.

Na základě testů lékař na naší klinice vybere antibiotikum (perorální a/nebo lokální – ve formě vaginálních čípků) a vytvoří individuální režim jeho použití. Mělo by se přísně dodržovat, i když v určité fázi terapie začnou klinické příznaky mizet.

Pokud není léčba dokončena, existuje vysoká pravděpodobnost, že se patologie stane chronickou – infekce se stane latentní, skrytá a vytvoří iluzi úplného zotavení.

S dalším snížením imunity nebo vystavením jinému provokujícímu faktoru se onemocnění opět transformuje do plně rozvinuté klinické formy. Neléčený pacient navíc zůstává přenašečem infekce.

Pokud příčinou svědění není infekční ložisko, ale nějaké jiné poruchy v těle, určitě se to zjistí při komplexním vyšetření. Poté gynekolog předepíše vhodnou léčbu, v případě potřeby vás odešle ke konzultaci s odborníky v jiných oborech a také dá doporučení ke změně životního stylu.

To může zahrnovat úpravu stravy, měření fyzické aktivity, imunostimulační terapii a další opatření.