V který den cyklu by měl být proveden krevní test na ženské hormony v gynekologii (tabulka)

Pojďme se bavit o ženských hormonech, diskutovat o hladinách hormonů v krvi žen, které ovlivňují sexuální funkce.

Fungování ženského reprodukčního systému přímo závisí na produkci hormonů v těle, z nichž některé jsou produkovány přímo gonádami (vaječníky) a nadledvinkami, zatímco jiné jsou produkovány v části mozku – hypofýze. Jsou to hormony, které ovlivňují, jak probíhá menstruační cyklus ženy, zda může přirozeně otěhotnět a zda může donosit plod.

Jaké hormony ovlivňují reprodukční funkci?

Aby žena v reprodukčním věku měla pravidelnou menstruaci a vajíčko dozrálo, mohla otěhotnět, nosit a porodit dítě a následně ho úspěšně krmit mateřským mlékem, je nutné, aby tělo produkovalo určité hormony v dostatečném množství. Mezi tyto hormony patří:

• FSH nebo folikuly stimulující hormon;
• LH (luteinizační hormon);
• prolaktin;
• estradiol;
• antimullerovský hormon (AMH).

Hormony ovlivňující menstruační cyklus

Aby žena mohla pokračovat v závodě, jsou potřeba gonadotropní hormony. Jsou produkovány buňkami přední hypofýzy a zahrnují FSH, prolaktin a luteinizační hormon.

FSH je zodpovědný za proces růstu folikulů ve vaječnících u žen a zrání spermií u mužů. V ženském těle folikuly stimulující hormon ovlivňuje přeměnu testosteronů na estrogeny, tvorbu estrogenů a také zrání vajíčka.

V závislosti na změnách probíhajících v ženském těle existuje několik fází menstruačního cyklu, během kterých se mění hladiny pohlavních hormonů:

1. Folikulární fáze – její délka je u každé ženy individuální, průměrně však 2 týdny (při délce cyklu 28 dní). Během této fáze folikul dozrává a endometriální vrstva se připravuje na přijetí oplodněného vajíčka.
2. Ovulační fáze je charakteristická dozráváním a prasknutím dominantního folikulu, ze kterého vychází vajíčko připravené k oplodnění. Pohybuje se vejcovodem a pokud se na své cestě setká se spermií, dojde k oplodnění a těhotenství. Během ovulační fáze se hladina FSH a luteinizačního hormonu v těle ženy výrazně zvyšuje. Délka ovulační fáze je přibližně 5 dní.
3. Luteální fáze – Graaffův měchýř se na nějakou dobu mění v žlázu s vnitřní sekrecí a v těle ženy se intenzivně tvoří progesteron neboli tzv. žluté tělísko. Progesteron je nezbytný pro úspěšné připojení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy, pokud došlo k oplodnění. Pokud nedojde k otěhotnění, hladina progesteronu a LH se postupně snižuje, což způsobuje rozvoj změn v cévách ztluštěného endometria, dochází k jeho odmítnutí a menstruaci.

Hladina hormonů v krvi žen, které ovlivňují sexuální funkce

FSH a LH u ženy se měří v mezinárodních jednotkách na litr (IU/L). Aby byly výsledky analýzy spolehlivé, je nutné darovat krev ze žíly ve dnech 3-5 menstruačního cyklu, přísně na lačný žaludek. Hladina folikuly stimulujícího hormonu se neustále mění v různých fázích cyklu a je:

• folikulární fáze – v normě 2,8-11,2 mIU/l;
• ovulační – 5,7-21 mIU/l;
• luteální – 1,2-9 U/l.

Velmi důležitý je také správný poměr hormonů FSH a LH, který určuje plodnost ženy, tedy její schopnost otěhotnět. Pro zjištění poměru FSH a LH se množství druhého indikátoru vydělí množstvím prvního. Například u dívky před nástupem puberty je poměr FSH a LH 1:1, po roce pravidelné menstruace se poměr zvyšuje na 1,5:1 a po dalších 2 letech a do nástupu menopauzy FSH. je obvykle 2krát méně než LG. Vzestupná změna poměrů u ženy v reprodukčním věku naznačuje možné patologie, včetně:

• nádor hypofýzy;
• syndrom polycystických vaječníků;
• předčasné vyčerpání ovariální rezervy.

Luteinizační hormon (LH)

Luteinizační hormon v ženském těle se zvyšuje v době ovulace. Maximální zvýšené množství LH je pozorováno od 13. do 16. dne cyklu (při standardním cyklu 28 dní). V různých fázích menstruačního cyklu se rychlost LH mění:

• folikulární fáze – normální rozmezí je od 2 do 14 mIU/l;
• fáze ovulace – 24-150 mIU/l;
• luteální – 2-17 med/l.

Prolaktin

Prolaktin je hormon, který se tvoří v hypofýze a stimuluje laktaci. Kromě bezprostředního významu se prolaktin zvyšuje také při zvýšené fyzické aktivitě, sexu, orgasmu a stresu.

Normálně by v těle ženy v reprodukčním věku neměla hladina prolaktinu překročit 400-1000 mIU/l – u ženy, která nekojí. Zvýšení hormonu nad tyto hladiny může brzdit růst folikulu a dozrávání vajíčka, což znemožní otěhotnění i při pravidelné menstruaci. To je způsobeno tím, že cyklus bude anovulační.

Estradiol

Estradiol se v ženském těle tvoří ve vaječnících a v malém množství je produkován nadledvinami. U těhotných žen je tento hormon produkován i placentou. Proces tvorby estradiolu je zcela závislý na hormonech hypofýzy – FSH a LH a začíná se produkovat od prvních dnů menstruačního cyklu. V polovině cyklu se koncentrace hormonu estradiolu v krvi zvyšuje a 24 hodin po zjištění maximální koncentrace dochází k ovulaci. Po prasknutí dominantního folikulu a uvolnění zralého vajíčka hladina estradiolu postupně klesá. Pokud koncentrace tohoto hormonu zůstává vysoká i po očekávané ovulaci, znamená to, že je žena těhotná. U zdravé ženy jsou normální hladiny estradiolu následující:

• folikulární fáze – 57-226 pg/ml;
• 24-36 hodin před ovulací – 127-476 pg/ml;
• luteinizační – 77-226 pg/ml.

S věkem a postupným vyčerpáním ovariální rezervy vaječníků klesá plodnost ženy a odpovídajícím způsobem klesá hladina estradiolu, například během menopauzy je hormonální norma 19-82 pg/ml.

Antimullerovský hormon (AMH)

AMH je hormon, který je produkován u žen granulomatózními buňkami vaječníků od okamžiku narození až do nástupu menopauzy.

Antimullerovský hormon je indikátorem:

• ovariální rezerva;
• indikuje proces stárnutí vaječníků;
• označuje šance, že žena otěhotní přirozeně nebo prostřednictvím IVF.

Předpokládá se, že čím nižší je koncentrace AMH v krvi ženy, tím menší je šance na přirozené otěhotnění. U dívek před pubertou je norma AMH od 1,0 do 3,5 ng/ml, u žen v reprodukčním věku od 1,0 do 5,3 ng/ml, s nástupem menopauzy se tyto ukazatele snižují téměř na nulu.

Bezpečně a efektivně pomáhat každému pacientovi na základě znalostí, inovativních technologií, výzkumu a nashromážděných lékařských zkušeností.