Urodynamika: co to je, indikace, metody výzkumu

Komplexní urodynamická studie (CUDS) je funkční studie močového traktu, která poskytuje více informací o vašem močení a funkci močového měchýře.

KUDI je nutné opakovat 1x ročně nebo pokud se změnil klinický obraz, objevily se nové problémy, komplikace apod.*

KUDI je prakticky bezbolestný zákrok, který se provádí v lokální anestezii (do močové trubice se vstříkne gel s anestetikem). Při vyšetření se nepoužívá žádná anestezie, protože pacient během procedury sděluje lékaři své pocity. K provedení KUDI se používá teplý roztok, který se pomalu plní do močového měchýře.

Indikace pro KUDI**

• Únik moči.
• Příznaky nutkání (časté nutkání na močení, zvýšená frekvence močení, naléhavé nutkání).
• Potíže s močením (oslabený proud moči, přítomnost zbytkové moči v močovém měchýři).
• Neurogenní poruchy močení.

Fáze přípravy na KUDI

• Večer, v předvečer KUDI, je třeba provést očistný klystýr nebo ráno před vyšetřením přirozeně vyprázdnit střeva (plné střevo a konečník mohou zkreslit výsledky vyšetření).
• Pokud vám byl předepsán tlakově průtokový test, měli byste odstranit ochlupení z stydké a perineální oblasti (v této oblasti budou připevněny senzory pro posouzení funkce svalů pánevního dna).
• K vyloučení infekce močových cest by měl být proveden obecný rozbor moči a v některých případech kultivace moči. Pokud máte známky infekce močových cest, poraďte se před studií o nutnosti medikamentózní terapie se svým lékařem.
• Po dobu 2-3 dnů je nutné vyplnit močový deník a zajistit jej před vyšetřením.*

Na začátku studie se provádí uroflowmetrie, abyste ji provedli, musíte močit do speciálního zařízení – uroflowmetru. Pokud máte potíže s udržením moči, možná budete chtít přijít na test o něco dříve, abyste měli čas vypít dostatek tekutin a naplnit močový měchýř. Vyšetření trvá cca 30 minut.

Začátek výzkumu. Uroflowmetrie je test používaný k posouzení různých charakteristik močení. Budete požádáni, abyste se vymočili do uroflowmetru, který vám umožní změřit rychlost, trvání a sílu močení a posoudit charakter křivky močení. Poté se provede ultrazvukové vyšetření nebo katetrizace močového měchýře k posouzení objemu zbytkové moči.

Cystometrie. Na začátku vyšetření jste umístěna na gynekologické křeslo, kde jsou do močového měchýře a konečníku zavedeny katétry (senzory), pomocí kterých je měřen intravezikální a břišní tlak. V případě potřeby se elektrody přilepí na kůži. Po připojení senzorů k urodynamické jednotce budete vyzváni k přesunu na speciální toaletu (uroflowmetr) k provedení studie (v některých případech se studie provádí na gynekologickém křesle). Během studie jsou simulovány procesy akumulace a vylučování moči. Přes uretrální senzor se do močového měchýře zavede fyziologický roztok. Pravidelně vás lékař může požádat, abyste zakašlal, a sdělí vám, kdy máte první (mírné) nutkání na močení, poté druhé (střední) a třetí (nejsilnější) nutkání na močení. Poté se průtok tekutiny zastaví a budete požádáni o úplné vyprázdnění močového měchýře. Na konci urodynamické studie jsou katetry (senzory) odstraněny.

Dokončení studie. Ihned po ukončení vyšetření s Vámi lékař probere výsledky vyšetření a určí taktiku dalšího vyšetření a léčby.

Dostupnost výzkumu se v jednotlivých regionech značně liší.

*Neurogenní dysfunkce dolních močových cest. Klinické pokyny Ruské společnosti urologů 2020 – http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996
**Kasyan G.R., Stroganov R.V., Khodyreva L.A. et al., Urodynamické studie ve funkční urologii. Metodická doporučení č. 29, Moskva 2020

Datum zveřejnění: 08. listopadu 2022