Umělá stimulace porodu: metody, důvody a rizika | PRO Birth

Veškerý obsah, který ovlivňuje zdraví, finance, bezpečnost a pohodu uživatelů časopisu Colady.ru, je napsán a ověřen. týmem odborníků se specializovaným vzděláním, aby byla zajištěna přesnost informací prezentovaných v článcích.

Spoléháme pouze na akademické výzkumné instituce, WHO, autoritativní zdroje a výzkum z otevřených zdrojů.

Informace v našich článcích NEJSOU osobní radou a NENAHRAZUJÍ kontaktování specialisty.

Datum sepsání: 1. června 2019

Doba čtení: 8 minut

Už je 41. týden a malý stále nespěchá s příchodem na svět. Tuto situaci zná každá 10. žena. A pasivní čekání na budoucí kontrakce zdaleka ne vždy je ideálním řešením.

Kdy je stimulace porodu skutečně potřebná, je nebezpečná a jak se provádí – podíváme se na nuance.

Obsah článku:

1. Indikace pro stimulaci porodu
2. Jak je stimulace nebezpečná pro matku a dítě?
3. 3 metody vyvolání porodu v porodnici
4. 5 způsobů, jak vyvolat porod doma

Indikace k vyvolání porodu – kdo a kdy rozhoduje o vyvolání porodu?

Termín „indukce porodu“ se používá, když je nutné porod uměle vyvolat v jakékoli fázi těhotenství.

Za zmínku stojí, že od 37. do 42. týdne není stimulace porodu nutná, pokud pro ni neexistují indikace.

Není to nutné ani v případě normálního porodu.

Odborníci považují indikace pro stimulaci porodu za…

• Opravdu těhotenství po termínu.
• Detekce patologických změn v placentě.
• Příznaky jakýchkoli poruch, které jsou nebezpečné pro zdraví a život plodu.
• Pozdní toxikóza (ne vždy).
• Předčasné odtok vody (vzhledem k vysokému riziku infekce děložním čípkem).
• Odtržení placenty.
• Některá chronická onemocnění matky. Zejména cukrovka, hypertenze atd.

Rozhodnutí o vyvolání porodu je přirozeně učiněno pouze lékař a pouze po úplném vyšetření , který určí, že další těhotenství může poškodit dítě nebo matku.

Stojí za zmínku, že těhotenství po termínu není jen o týden nebo dva déle nepohodlí pro matku, ale v první řadě představuje riziko krvácení u matky, hypoxie u dítěte a také slabý porod atd. Pokud se tedy lékař rozhodne porod stimulovat, je nutné striktně dodržujte pokyny!

• Pokud máte jakékoli pochybnosti o tom, zda se stimulace vyplatí, můžete se obrátit na jiného specialistu, abyste se ujistili, že vaše rozhodnutí je správné.
• Při rozhodování se nemůžete spoléhat pouze na datum porodu, které lékař předpokládá (nebo na vaše vlastní datum). Proto se toto datum nazývá „předpokládané“. To znamená, že rozhodnutí se činí až po 40. porodnickém týdnu – a pouze podle indikací.

Možné komplikace a důsledky stimulace porodu – jak je nebezpečná pro matku a dítě?

Stimulace porodu zdaleka není „běžným“ jevem. Je to výhradně nouzová možnost během porodu, který by ve skutečnosti měl být přirozený a bez lékařského zásahu.

Samozřejmě, jakýkoli zásah do přirozeného procesu nemůže být prospěšný – ale ve většině případů stimulace nezpůsobuje významnou újmu.

Za zmínku však stojí možná rizika pro dítě spojená s použitím tohoto postupu:

• Hypoxie.
• Poruchy CNS u dítěte po narození.
• Žloutenka u novorozenců.

Rizika pro matku:

• Bolestivost porodu: stimulované kontrakce jsou vždy silnější než normální kontrakce – a s kratšími intervaly.
• S infuzí se nelze pohybovat, což komplikuje celkový stav rodící ženy.
• Stimulace nefunguje ve všech případech a pak se císařskému řezu nelze vyhnout.

3 metody vyvolání porodu v porodnici

Závěr – zda je těhotenství po termínu – činí specialisté v určitém termínu (blíže k očekávanému datu porodu) a pouze na základě provedeného výzkumu:

1. Ultrazvuk.
2. Kardiotokografie.
3. Vyhodnocení všech parametrů (velikost plodu, složení tekutiny, stav placenty atd.).

Pokud vyšetření odhalí ztluštění lebečních kostí plodu, nízkou vodu, stárnutí placenty nebo jiné příznaky naznačující poporodní těhotenství, rozhodne se o umělé stimulaci porodu.

Všechny metody jsou rozděleny do 2 skupin:

• Metody a prostředky, které urychlují otevírání děložního čípku.
• Metody a prostředky pro stimulaci děložních kontrakcí.

Mezi nejoblíbenější lékařské metody vyvolání porodu patří:

• Amniotomie. V tomto případě specialista zavede skrz děložní čípek speciální nástroj podobný háku a po zaháknutí plodové vody propíchne močový měchýř, čímž způsobí odtok plodové vody a zahájení kontrakcí. Otevření močového měchýře také stimuluje produkci prostaglandinů, které pomáhají zintenzivnit porod. Tato metoda se používá často, ale je považována za rizikovou kvůli možnému zavlečení infekce, zejména pokud se metodě nepodaří nastartovat porodní proces. Mezi další možná rizika patří výhřez pupeční šňůry (zde se neobejdete bez neodkladného lékařského zásahu) a poškození cév s následným krvácením. Zákrok je absolutně bezbolestný.
• Oxytocin. Léčivo, které je syntetizovaným analogem hormonu produkovaného hypofýzou. Toto léčivo ve formě tablet nebo roztoku se používá k aktivaci kontraktilních schopností děložních svalů v různých případech – ke stimulaci porodu nebo laktace, při poporodním krvácení, při slabém porodu. Aby se předešlo komplikacím, je užívání léku vyloučeno v případě abnormální polohy plodu, jizev na děloze, placenta previa a také při úzké pánvi matky. Dávkování se obvykle volí individuálně pro každou situaci s přihlédnutím k individuálním vlastnostem matky. Nežádoucí účinky a rizika: zvýšené porodní bolesti, silné kontrakce dělohy (poznámka – existuje riziko zhoršení krevního oběhu v ní a v důsledku toho hypoxie dítěte).
• prostaglandiny. Tento lék se používá, když děložní čípek jednoduše není připraven k otevření, ačkoliv porodní proces již probíhá. Tyto hormony podporují rychlé „zrání“ dělohy, která je pro porod nezralá, stimulací hladkého svalstva a také působí jako stimulátor na děložní čípek, na samotný děložní čípek atd. Při podávání léku se specialisté snaží minimalizovat riziko nežádoucích účinků prostaglandinů a používají je ve formě gelu nebo čípků. Za zmínku stojí, že tablety a roztoky léku se často používají k ukončení těhotenství a rizika užívání léku perorálně a intravenózně během porodu jsou poměrně vysoká: nadměrná stimulace děložních kontrakcí (poznámka – se všemi důsledky), nevolnost a zvracení atd.

Existují i jiné léky, které jsou známé pro vyvolání porodu, ale používají se extrémně zřídka.

Stojí za zmínku, že stimulace léky je předepsána pouze ve výjimečných případech, kdy existuje ohrožení života matky nebo dítěte.

5 způsobů, jak vyvolat porod doma – pouze na doporučení lékaře!

Vyvolání porodu doma se důrazně nedoporučuje, pokud nemáte poblíž gynekologa nebo vám lékař nedal příslušná doporučení.

Jakékoli kroky, které mohou vyvolat porod, by měly být prováděny pouze na doporučení vašeho gynekologa!

Mezi hlavní „techniky“ používané doma k vyvolání porodu patří…

• Stimulace bradavek. Taková masáž vyvolává produkci oxytocinu, který následně stimuluje porod. Proto včasné přiložení dítěte k prsu po porodu pomáhá urychlit porod placenty a snížit riziko krvácení. Pokud neplánujete rodit brzy, měli byste být opatrnější při intimních vztazích, pokud k nim dojde později (nepřehánějte to).
• Klystýr. Kontrakce střev také podporuje uvolňování prostaglandinů.
• Blízkost. Nejznámější metoda vyvolání porodu, ale v pozdějších fázích velmi riskantní. Za zmínku stojí, že kontrakce dělohy a produkce oxytocinu jsou zaručeny a mužské sperma obsahuje prostaglandiny, které změkčují děložní čípek.
• „Nahoru a dolů“ Chůze po schodech nahoru a dolů může pomoci matce, jejíž porod se trochu opozdil.
• Dřepy, dlouhé procházky. Nezapomeňte, že nadměrný stres může vést k odchlípení placenty.
• Pikantní pokrmy. Pálivé koření v jídle stimuluje střevní kontrakce a následně i děložní stěny.

Kromě uvedených existují i další způsoby, jak přiblížit okamžik porodu, včetně vtipných, nebezpečných a vyloženě hloupých.

Video: Přírodní metody k vyvolání porodu

Je ale důležité si pamatovat to hlavní:

1. Nepoužívejte žádné prostředky ani metody k vyvolání porodu, pokud ještě nenastal termín porodu a váš lékař vám taková doporučení nedal. Riskujete tím poškození sebe i svého dítěte a následky mohou být nepředvídatelné.
2. Únava z těhotenství není důvodem k vyvolání porodu!
3. Jakýkoli způsob vyvolání porodu se může zvrhnout v tragédii, pokud v blízkosti nejsou kvalifikovaní lékaři, pokud je nemocnice daleko, pokud má matka úzkou pánev a nemůže sama porodit (v naléhavých případech), pokud dítě leží na zádech a v jiných případech.
4. Je přísně zakázáno vyvolávat porod doma pomocí léků, včetně čípků a akupunktury.

Pokud výsledky vyšetření ukážou, že je s dítětem vše v pořádku, a lékař doporučí ještě chvíli počkat, nespěchejte s dítětem – nechte ho žít v bříšku. Dejte mu čas – samo se rozhodne, kdy přijde na svět.

Webové stránky Colady.ru připomínají: tento článek v žádném případě nenahrazuje vztah mezi lékařem a pacientem. Má informativní charakter a nelze jej považovat za návod k samoléčbě a diagnostice.

Patologické příznaky a některé fyziologické stavy těhotné ženy vyžadují přímý zásah ošetřujícího lékaře!

Máme Telegram!

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, mammolog, specialista na ultrazvuk. Kandidátka lékařských věd s více než 37 lety praxe. Miluje svou práci a neustále se vzdělává a snaží se do každodenní praxe vnášet nové zkušenosti.

Umělé vyvolání porodu — je lékařský zákrok zaměřený na vyvolání kontrakcí dělohy pro zahájení porodu. Tento proces může být doporučen z řady důvodů, včetně po termínu těhotenství, špatného zdravotního stavu matky nebo plodu a v případech, kdy přirozený začátek porodu představuje zdravotní riziko. Vyvolání porodu lze provést pomocí různých metod, včetně léků a nelékařských zásahů.

Důvody pro umělou stimulaci porodu

1. Perenoshennaya beremennost
Pokud těhotenství překročí stanovený termín (obvykle 40–42 týdnů), zvyšuje se riziko různých komplikací jak pro matku, tak pro dítě. Po termínu může dojít k poškození placenty, což snižuje její schopnost dodávat plodu kyslík a živiny. S postupujícím těhotenstvím se navíc zvyšuje pravděpodobnost tvorby mekonia (původní stolice) v plodové vodě, což může způsobit komplikace u novorozence. V takových případech pomáhá vyvolání porodu předcházet potenciálním rizikům a poskytuje bezpečnější prostředí pro porod dítěte.

2. Ruptura membrán bez začátku porodu
Porod obvykle začíná do 24 hodin od prasknutí plodové vody. Pokud však porod nezačne spontánně, existuje zvýšené riziko infekčních komplikací, jako je chorioamnionitida (infekce plodové vody a/nebo plodových obalů). V takových případech může být nutné vyvolat porod, aby se urychlil proces porodu a zároveň minimalizovalo riziko infekce.

3. Komplikace těhotenství
Některé těhotenské stavy a komplikace, jako je gestóza (pozdní toxikóza), gestační diabetes a Rh inkompatibilita, mohou představovat hrozbu pro zdraví matky i plodu. Gestóza je charakterizována vysokým krevním tlakem a přítomností bílkovin v moči, což může vést k závažným komplikacím. Gestační diabetes vyžaduje pečlivé sledování hladiny glukózy v krvi, protože vysoké hladiny mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Rh inkompatibilita nastává, když je krev matky a plodu nekompatibilní z hlediska Rh faktoru, což může způsobit hemolytické onemocnění novorozence. V těchto případech může být doporučena stimulace porodu, aby se zabránilo komplikacím.

4. Stav plodu
Zpomalení růstu plodu nebo jiné známky zhoršení zdraví plodu (jako je nedostatek aktivity nebo problémy se srdečním tepem zjištěné pomocí CTG) mohou vyžadovat vyvolání porodu. V takových situacích může pokračování v těhotenství zvýšit rizika pro plod a umělé vyvolání porodu může pomoci problém vyřešit rychleji a poskytnout větší šanci na příznivý výsledek.

V každém konkrétním případě rozhoduje o nutnosti vyvolat porod lékař na základě posouzení všech rizik a přínosů pro zdraví matky a dítěte.

Stimulační metody

Metody stimulace porodu se dělí na léčivé a neléčivé, z nichž každá má své vlastní charakteristiky, výhody a možná rizika.

Metody léčby

Léčivé metody jsou zaměřeny na stimulaci děložních kontrakcí a přípravu děložního čípku k porodu pomocí farmakologických látek.

1. Prostaglandiny: Tyto léky se používají ke zrání (změkčení a rozšíření) děložního čípku, což je důležitou podmínkou pro zahájení porodu. Prostaglandiny lze podávat vaginálně ve formě gelů nebo tablet. Pomáhají zvýšit aktivitu dělohy a zlepšit její reakci na oxytocin, což může vést k zahájení porodu.

2. Oxytocin: Tento hormon se podává intravenózně ke stimulaci děložních kontrakcí. Oxytocin se nejčastěji používá, když je třeba aktivovat porod nebo posílit již započaté kontrakce. Dávkování oxytocinu řídí lékař v závislosti na reakci matky a stavu plodu.

Nelékové metody

Tyto metody lze použít jako alternativu nebo jako doplněk k lékové stimulaci.

1. Mechanické rozšíření děložního čípku: používejte speciální balónkové katétry (například Foleyho katétr), které se zavádějí do děložního čípku a poté se jemně nafouknou, aby se stimulovala jeho dilatace. Tato metoda může také spustit produkci přirozených prostaglandinů, které podporují další zrání děložního čípku.

2. Ručně: V některých případech může lékař provést manuální vyšetření, aby stimuloval nebo zkontroloval stav děložního čípku.

3. Lidové prostředky a metody: Existují různé lidové prostředky a metody, jako je cvičení, sexuální aktivita a konzumace určitých potravin nebo bylin, které mohou podle neoficiálních informací pomoci vyvolat porod. Jejich účinnost a bezpečnost se však může lišit, proto je důležité prodiskutovat jejich použití se svým lékařem.

Rizika a komplikace

1. Nadměrná stimulace porodu (hyperstimulace): Užívání léků, jako je oxytocin, k vyvolání porodu může vést k příliš silným nebo příliš častým děložním kontrakcím. To může následně zvýšit riziko stresu pro plod v důsledku sníženého přísunu kyslíku a živin a také může zvýšit riziko krvácení u matky po porodu.

2. Stres pro plod: Intenzivní nebo časté kontrakce mohou vést ke sníženému přísunu kyslíku k plodu, což způsobuje stres plodu. Tento stav lze identifikovat změnami srdeční frekvence plodu zjištěnými kardiotokografií (CTG) a může vyžadovat neodkladný zákrok, včetně císařského řezu.

3. Ruptura dělohy: Přestože se jedná o vzácnou komplikaci, nadměrná stimulace může zvýšit riziko ruptury dělohy, zejména u žen s anamnézou císařského řezu nebo jiných operací dělohy. Ruptura dělohy je extrémně závažný stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a může ohrozit život matky i dítěte.

4. Vodní nebo infekční komplikace: Použití intravaginálních nebo nitroděložních tělísek k vyvolání porodu zvyšuje riziko infekce jak pro matku, tak pro plod.

5. Potřeba akutního císařského řezu: V některých případech, zejména pokud je dodržován fetální stres nebo pokud porod neprobíhá podle očekávání, může být nutný akutní císařský řez.

Závěr

Umělé vyvolání porodu — je důležitou součástí moderní porodnické praxe, která může být nezbytná pro zajištění bezpečnosti a zdraví matky a dítěte. Před rozhodnutím o vyvolání porodu je důležité pečlivě zvážit pro a proti, prodiskutovat s lékařem možná rizika a komplikace a zvážit všechny dostupné možnosti.