Ultrazvukové drcení kamene: podstata metody, fáze a důsledky

Urolitiáza se léčí několika způsoby – medikamentózně a chirurgicky. Důležitým směrem při poskytování pomoci je zničení kamenů, které se objevily, a normalizace metabolických poruch. V současnosti se hojně využívá kontaktní (endoskopická) litotrypse ledvinových kamenů a litotrypse na dálku.

Technologie drcení kamene se stala velmi populární po celém světě. Díky ní se 25 % pacientů zbavilo nutnosti břišních a endoskopických operací k odstranění kamenů. Stejně jako komplikace, které s tím mohou být spojeny.

Co je litotrypse?

Litotrypse je postup drcení kamenů bez poškození celistvosti kůže pacienta. Tato technika se začala používat již v 70. letech minulého století a je stále oblíbená, protože je málo traumatická a účinná.

Litotrypse je založena na využití vln, které dosáhnou kamene a rozruší jej do co nejmenších útvarů nebo písku. Poté mohou bezpečně přirozeně omdlít močovými cestami. Tato metoda nevyžaduje operaci stripu, která je považována za invazivní metodu a je doprovázena dlouhou dobou rekonvalescence. Litotrypsie může být kontaktní (endoskopická) a vzdálená.

Indikace pro takovou operaci jsou kameny o velikosti nejméně 0,5 cm, ale ne více než 2,5 cm Účinnost postupu závisí do značné míry na kvalitativním složení formace a o něco méně na jejím objemu. Zákrok se úspěšně provádí nejen u dospělých, ale dokonce i u malých dětí.

Pacient, který podstoupil litotrypsii, se může vrátit k běžným aktivitám během několika dnů po léčbě. Bolest během a po zákroku je snížena přibližně na polovinu ve srovnání s jinými typy intervencí.

Před provedením litotrypsie musí lékař pacientovi vysvětlit všechny výhody a možné komplikace této léčebné metody, sepsat seznam potřebných studií a postupnou přípravu.

K provedení litotrypsie musí pacient projít všemi testy, podstoupit rentgen, ultrazvuk, kardiogram a zkontrolovat systém srážení krve. Před zákrokem byste si měli vyčistit střeva klystýrem. Pokud pacient užívá léky na ředění krve pravidelně, měl by o tom lékaře předem informovat a poté je dva týdny před drcením kamenů přestat užívat nebo dočasně přejít na jiné druhy léků.

Co je zahrnuto v ceně procedury?

Cena léčby se odvíjí od náročnosti operace (velikost ledvinových nebo močových kamenů, lokalizace, jejich počet, přítomnost doprovodných onemocnění). Vše určí lékař po odběru anamnézy a výsledků diagnostiky. Konečné náklady na léčbu onemocnění zahrnují litotrypsii, konzultaci s anesteziologem, anesteziologickou pomoc (pokud je anestezie), pobyt v nemocnici, ošetření a jídlo.

Kontaktní cena litotrypsie

Výhody způsobu

Ve srovnání se vzdálenou litotrypsií a jinými metodami odstraňování kamenů má kontaktní metoda řadu výhod:

• minimální procento možných komplikací;

• velmi krátká doba rehabilitace;

• žádná bolest po zákroku;

• zavedení nástrojů přirozenými cestami, což eliminuje potřebu řezů a komplikací s nimi spojených;

• dostupné náklady.

Léčba (rozbití ledvinových kamenů)

Kontaktní litotrypsie se provádí v celkové anestezii. Jeho typ vybírá odborník v závislosti na věku a stavu pacienta. Lze použít endotracheální, intravenózní a epidurální anestezii. K prevenci infekčních komplikací je možné parenterální podání širokospektrého antibiotika.

Speciální tenký endoskop se zavede močovým měchýřem a močovodem do ledvinné pánvičky. To vám umožní udržet pokožku neporušenou a odstranit všechny kameny během jedné procedury. K rozbití kamenů lze použít ultrazvuk nebo laser.

Pomocí ultrazvuku lze kámen s nízkou hustotou rozložit na malé součásti, které jsou následně odstraněny aspirací. Ale tato metoda není vhodná pro husté kameny.

Laser je schopen přeměnit jakýkoli kámen na prach, takže je považován za pohodlnější. Celý postup probíhá pod kontrolou a obraz pole se zobrazuje na obrazovce.

Kontaktní litotrypse ureterálního kamene umožňuje zbavit se zubního kamene v jakékoli jeho části. Zbývající orgány přitom zůstávají nepoškozeny. Tento postup je indikován, když je zubní kámen přítomen po dlouhou dobu nebo je těsně umístěn v lumen orgánu.

Kontaktní litotrypsie konkrementů močového měchýře se provádí podle stejného schématu jako u jiných struktur močového traktu.

Indikace pro laserovou litotrypsi jsou:

1. Kontraindikace vzdálené litotrypsie.

1. Nedostatek pozitivních výsledků z užívání léků a druhého zasedání vzdáleného ničení kamenů.

1. Vzhled „stop“ po průchodu kamene s porušením odtoku moči.

1. Přítomnost více kamenů v močovodu a močovém měchýři.

Komplikace litotrypsie

S moderním vybavením a vysoce kvalifikovanými chirurgy a personálem se komplikace při laserovém drcení kamenů prakticky nevyskytují, ale v některých případech je možné:

• endoskopická kontaktní litotrypse ureterálních konkrementů může vést k jejich drobné perforaci vláknitým nástrojem;

• refluxní pyelonefritida;

• recidivující renální kolika;

• ureterální striktura.

Některé jevy mohou být pozorovány po litotrypsii, ale časem pominou:

• krev v moči;

• bolest břicha, nadýmání, zácpa;

• zvýšení tlaku;

• zadržování moči;

• zvýšení teploty;

• nevolnost a zvracení.

Takové příznaky se také objevují, když ledvinové kameny přirozeně procházejí. Pokud po měsíci tyto příznaky přetrvávají, je nutné poradit se s lékařem a podstoupit úplné vyšetření. Je možné, že odborník předepíše opakované drcení. Pokud pociťujete bolest, měli byste si vzít antispasmodikum nebo lék proti bolesti.

Dva týdny po zákroku lékař doporučuje absolvovat kontrolní vyšetření pomocí rentgenu nebo ultrazvuku.

Je však důležité pochopit, že ani úspěšný postup nemůže zaručit tvorbu nových kamenů, takže byste měli dodržovat dietu, pít hodně tekutin a sledovat fungování endokrinních orgánů. Pouze při dodržení všech doporučení lékaře může být boj s urolitiázou úspěšný.