Ucpaný slzný kanál u novorozenců. Příznaky obstrukce, masáže, lidové prostředky, laserová léčba, chirurgie

Slzná žláza neustále produkuje slznou tekutinu. Slzy čistí oční bulvu a zabraňují vysychání rohovky a spojivky. Slzná tekutina proudí dvěma dírkami do slzných kanálků. Slzné kanálky se spojují do slzného vaku, který přechází do nasolakrimálního kanálu. Ta ústí do nosní dutiny, kde tečou slzy, což se projeví při pláči.

Mnoho dětí se rodí s částečnou neprůchodností slzných cest, která se projevuje opakovanými záněty očí, otokem a zarudnutím v oblasti slzného vaku. Ve většině případů je průchodnost slzných cest obnovena spontánně, bez chirurgického zákroku.

Při vrozené blokádě slzných cest dítě zažívá neustálé slzení a periodický hnisavý výtok z očí.

Získaná onemocnění slzné žlázy a slzných cest mohou být důsledkem infekčních onemocnění, zánětlivých onemocnění očí a nosu, nádorů a úrazů.

Známky obstrukce slzných cest mohou být velmi různé, v závislosti na závažnosti onemocnění zpravidla začínají onemocnění slzných cest hlenovitými nebo hnisavými sekrety, v důsledku kterých dochází k zánětu slzných cest;

Nejčastější onemocnění slzného aparátu:

• dakryocystitida – zánět slzného vaku
• dakryostenóza – zúžení a zánět slzných cest
• canaliculitis – zánět slzných cest
• vrozené anomálie slzných cest (aplazie, píštěle, divertikly atd.)
• novotvary (nádory) slzných cest
• dakryoadenitida – zánět slzné žlázy

Je nutné léčit onemocnění slzného aparátu, zejména v případě vrozené patologie, včas, protože hromadění slz může vést k hnisání a šíření infekce do oka a mozku.

<b>Metody léčby onemocnění slzných cest</b>

V podmínkách jekatěrinburského centra MNTK “Mikrochirurgie oka” je operační sál pro provádění plastických a rekonstrukčních operací na očnici, na adnexálním aparátu oka (oční víčka, slzné cesty, extrabulbární svaly). Operace se provádějí u přátelského, paralytického, traumatického a dříve operovaného strabismu. Provádí se chirurgická korekce vrozených vývojových anomálií a získaných kosmetických vad – epikantus, blefaroptóza, lagoftalmus; eliminace symblefaronů, deformace palpebrální štěrbiny, entropie a everze víček, dermoidů a lipodermoidů, tukové kýly, blefarochaláza.

Rozvíjí se chirurgie slzných cest pomocí endoskopického a laserového zařízení. Plastická operace slzných kanálků se provádí v případě zúžení, everze nebo atrézie slzných otvorů, traumatické obstrukce slzných kanálků; různé typy dakryocystorinostomie, včetně laserové intrakanalikulární a chirurgické endonazální endoskopické s intubací se silikonovými stenty; metody endoskopické intubace pro léčbu stenózy nasolakrimálního vývodu; lakorhinostomie s trvalou intubací; sondování na dakryocystitidu u novorozenců.

Při odesílání pacientů k chirurgickému řešení neprůchodnosti slzných cest je nutné mít k dispozici závěr lékaře ORL s vyloučením rinogenních příčin onemocnění a výsledky počítačové tomografie dutiny nosní a vedlejších nosních dutin.

Při těžkém syndromu suchého oka se provádí obturace slzných otvorů (silikonové obturátory od FCI, BVI).

U stavů vyžadujících odstranění oční bulvy (nedostatek zrakových funkcí s bolestí, hrozba sympatické oftalmie nebo znetvořující vzhled) se spolu s tradiční enukleací ve většině případů provádí evisceroenukleace s implantací různých štěpů pomocí originální technologie k dosažení lepší kosmetiky. účinek.

Relativní kontraindikací evisceroenukleace je přítomnost nádorového procesu.

U anoftalmického syndromu se provádí plastická operace spojivkové dutiny s implantací vložek z různých materiálů do očnice (karbotextim, hydroxyapatit, polytetrafluoretylen, Radiesse). Při odesílání pacientů s anoftalmem k takovýmto intervencím je nutná předběžná počítačová tomografie nebo magnetická rezonance orbit, aby byla vizualizována anatomie očnice a stav extraokulárních svalů.

Korekce poúrazových dislokací očních bulbů v důsledku zlomenin dna a stěn očnice se provádí plastickou operací stěn očnice titanovou síťkou a různými implantáty.

U endokrinní oftalmopatie se diplopie koriguje operacemi na extraokulárních svalech, recesí levatoru při retrakci horního víčka a dalšími operacemi.

U paralytického lagoftalmu a inverze dolního víčka se provádí rámová plastika dolního víčka, recese s levatoroplastikou horního víčka, kantoplastika a další operace.

Při odstraňování nádorů očnice, očních víček a bulbární spojivky se používá radiový vlnový nůž „Surgitron“ nebo „Wiftronic“ a provádí se i histologické vyšetření odstraněných nádorů.

Odstranění pterygia se provádí jak tradičními metodami, tak i bariérovou plastickou chirurgií a transplantací autolimbálních chlopní.

V jekatěrinburském centru MNTK „Mikrochirurgie oka“ se provádějí následující operace:

• Proplachování slzných kanálků (slzných kanálků), bougienage a intubace kanálku dočasnou silikonovou hadičkou, aby se zabránilo sekundárnímu uzavření.
• Rozšíření slzných cest pomocí balónku (dakryoplastika).
• Intubace (zavedení do slzných cest) permanentních trubic (Jonesova trubice).
• Vytváření obtokových cest pomocí drenážních hadiček -Dakryocystorinostomie-DCR. Metoda se používá při úplném uzavření kanálků a při absenci účinku předchozího ošetření. Operace může být provedena endoskopicky, přes nosní dutinu.

<b>Náklady na diagnostiku a léčbu onemocnění slzných cest</b>

Cena zrakové diagnostiky – oční vyšetření:

Diagnostická vyšetření

Diagnostická vyšetření v podmínkách zvýšeného komfortu

Vyšetření krátkou metodou

Speciální metody

Počítačová perimetrie (oko)

Ultrazvukové skenování předního segmentu oka (očí)

Standardizovaná echografie oka a očnice (účetní jednotka – oko)*

Elektrofyziologická studie (EPS) (pacient)*

Registrace elektrické citlivosti sítnice a labilita zrakového analyzátoru (pacient)*

Výplach a sondování slzných cest (očí)*

Endoskopie nosní dutiny a slzného vaku (pacient)*

Optické vyšetření přední části oka pomocí počítačového analyzátoru (očí)*

Optické vyšetření zadní části oka (makuly) pomocí počítačového analyzátoru (oko)*

Vyšetření předního segmentu oka Scheimpflugovou kamerou (oko)

Analýza osmolarity slzné tekutiny (oko)

Optické vyšetření hlavy zrakového nervu a vrstvy nervových vláken pomocí počítačového analyzátoru (oko)

* Bezplatná lékařská péče pro tuto službu je poskytována v souladu s územními programy státních záruk bezplatného poskytování lékařské péče občanům Ruské federace, pokud mají cestovní pas a platnou smlouvu o povinném zdravotním pojištění (CHI).

**V současné době se postup neprovádí (dokud není lék registrován v Ruské federaci).

Konzultační a diagnostické schůzky a chirurgická léčba pacientů v rámci systému povinného zdravotního pojištění v jekatěrinburském centru MNTK „Mikrochirurgie oka“ se provádějí po domluvě:

— pro obyvatele Sverdlovské oblasti — na základě doporučení od oftalmologa,

– pro obyvatele jiných regionů Ruské federace – ve směru k lékařskému zařízení, potvrzeno pečetí.

Relevantnost smluv o povinném zdravotním pojištění lze zkontrolovat na webových stránkách Územního fondu povinného zdravotního pojištění vašeho ustavujícího subjektu Ruské federace nebo kontaktováním organizace zdravotního pojištění, která smlouvu vydala. Pro obyvatele regionu Sverdlovsk je oficiální webová adresa: www.tfoms.e-burg.ru (sekce „Kontrola zásad“)

* Vážení pacienti, upozorňujeme! Pro chirurgickou léčbu na komerční bázi lze laboratorní předoperační vyšetření (s výjimkou fluorografie plic) absolvovat v den diagnostického vyšetření, na adrese: st. Ak. Bardina, 4a

<b>Užitečné Články</b>

• Zásah, který neruší (Obchodní čtvrtletí č. 42 (852) 12.11.2012. XNUMX. XNUMX)
• Není to prach v očích ani syndrom suchého oka (Uralská medicína č. 3 (338) duben 2009)
• Tajemství jasných očí

• Výzvy od občanů
• Zeptejte se
• Služba kontroly kvality
• Pro cizí občany
• Testy online
• Optický salon
• Recenze
• Laserová korekce zraku
• Slovníček pojmů
• Často kladené dotazy

Obstrukce nasolakrimálního vývodu je jednou z běžných patologií raného dětství. Onemocnění se vyskytuje u 5 % novorozenců. Je založena na neprůchodnosti slzovodu zátkou z přirozené hlenové sekrece. U dětí je nazolakrimální kanálek ​​poměrně úzký. Při vstupu plodové vody, prachových částic a hlenu dochází k ucpání.

Jak pochopit, že dítě má ucpaný slzný kanál

První příznaky ucpání slzných cest se objevují u novorozenců. Obvykle v tomto případě odborníci formulují vrozenou formu onemocnění. Rodiče si všimnou sklonu svého dítěte k slzení.

Příznaky ucpaného slzného kanálu se zhoršují, když dítě pláče. Děti jsou citlivé na jasné světlo, nízké teploty a větrné podmínky. Neustálá stagnace slzné tekutiny vede k rozmazanému vidění, které je doprovázeno výskytem charakteristického „závoje“ před očima. Neustálý tok slz po tvářích způsobuje podráždění pokožky a zvyšuje riziko sekundární infekce. V tomto případě se na očních víčkách dítěte objevují žlutozelené krusty a řasy se obvykle slepí. Onemocnění může být komplikováno dakryocystitidou, neprůchodností slzných cest s tvorbou kamenů.

Příčiny ucpaného slzného kanálu u dítěte

Slzná žláza produkuje slzy, které omývají oční bulvu a jsou poté nasměrovány do společného kanálu, který se otevírá v oblasti dolní turbiny. Neprůchodnost způsobuje narušení pravidelného odtoku slz, následkem čehož slzná tekutina začíná stagnovat, což vede ke vzniku kamenů skládajících se z chloridu sodného a dalších anorganických látek.

Hlavní příčiny neprůchodnosti slzných cest u dětí jsou spojeny s neprůchodností slzných cest hlenovou zátkou. U některých novorozenců dochází k nedostatečnému rozvoji nasolakrimálního vývodu, což vede ke zúžení jeho lumen a přispívá ke stagnaci.

Další možné příčiny onemocnění:

• vrozené anomálie struktury lebky a očních víček;
• přítomnost doprovodných onemocnění, včetně rozštěpu patra a Downova syndromu;
• chronická infekční onemocnění orgánu zraku;
• rozvoj konjunktivitidy, rýmy, vytváření příznivých podmínek pro tvorbu adhezí v oblasti nasolakrimálního kanálu;
• poranění kostí nosu a očnice, ke kterým dochází během sondování nebo výplachu;
• nádory kostních stěn, slzného vaku a dalších kostí obličeje;
• vniknutí prachových částic a kosmetiky do slzného kanálu.

Dětský otolaryngolog musí určit přesné příčiny onemocnění. Je důležité provést vysoce kvalitní vyšetření a předepsat komplexní diagnostiku, která identifikuje všechny etiologické faktory a vybere nejúčinnější léčbu.

diagnostika

Diagnostika ucpaného slzného kanálu u dítěte nutně zahrnuje skenování počítačovou tomografií. Tato výzkumná metoda zahrnuje studium struktury nasolakrimálního kanálu a určení jeho průměru. Navíc je předepsáno sondování slzných cest. Je také možné provést dakryocystografii, během níž mohou specialisté odhalit poruchy průchodu kontrastní látky nasolakrimálním vývodem.

Zásady léčby

Léčba závisí na formě onemocnění a závažnosti klinických projevů. Novorozencům se nejčastěji předepisuje masáž slzného vaku, pomocí které je možné zbavit se hlenové zátky a obnovit normální odtok slz. Pokud se očekávaný efekt po měsíci nedostaví, doporučuje se provést sondáž. Tato technika se používá především v prvních šesti měsících života, před prořezáváním zubů.

Pokud má dítě získanou formu patologie, léčba začíná okamžitě výplachem nasolakrimálního vývodu. Pokud sondování nemá žádný terapeutický účinek, provádí se dakryocystorinostomie. Během operace specialisté vytvoří umělý průchod mezi nosní dutinou a slzným vakem. Pomocí intubačních stojanů je možné v budoucnu zabránit relapsu patologie.