Tyreotoxikóza štítné žlázy: co to je, příznaky, léčba, výživa u žen, mužů

Tyreotoxikóza je stav způsobený nadměrnou produkcí hormonů štítné žlázy štítnou žlázou. Hormony štítné žlázy zase způsobují řadu nepříjemných příznaků, ale i závažných komplikací, pokud není jejich tvorba včas pod kontrolou. Tyreotoxikóza se nejčastěji vyskytuje u dospělých (hlavně u žen různého věku); tyreotoxikóza u dětí je diagnostikována ve vzácných případech. Lékařské centrum „Energo“ je klinika, která pomáhá při řešení mnoha zdravotních problémů, včetně endokrinních. Správně zvolený individuální průběh léčby a rehabilitace umožňuje dosáhnout požadovaných výsledků v relativně krátkém čase.

Tyreotoxikóza: příčiny výskytu

• autoimunitní onemocnění: porucha imunitního systému (pravděpodobně v důsledku předchozích infekcí) vede k produkci stimulačních protilátek, které začnou napadat buňky štítné žlázy, což způsobuje, že tato žláza produkuje nadbytek hormonů. Difuzní toxická struma, jmenovitě Gravesova choroba nebo Basedowova choroba, je obvykle klasifikována jako autoimunitní;
• uninodulární nebo multinodulární toxická struma (toxický adenom): když 1 nebo více uzlin začne autonomně produkovat velké množství hormonů, někdy v důsledku nadměrného příjmu jódu nebo u starších lidí (60-70 let)
• adenom hypofýzy s nadměrnou produkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu (thyrotropinom): jedná se o extrémně vzácnou patologii
• destrukce buněk štítné žlázy (například u subakutní tyreoiditidy, Hashimotovy tyreoiditidy), kvůli které začnou hormony štítné žlázy nekontrolovaně proudit do krve;
• tyreotoxikóza vyvolaná léky: vzniká v důsledku užívání některých hormonálních léků;
• Tyreotoxikóza v těhotenství: v 1. trimestru je mírná tyreotoxikóza považována za normální stav, kdy u těhotných žen dochází ke zvýšení produkce hormonů. Nejčastěji tyreotoxikóza u těhotných žen nevyžaduje léčbu a v určité době sama odezní.

Co je nebezpečné na tyreotoxikóze: komplikace

Nadměrná produkce hormonů při tyreotoxikóze, zvláště po dlouhou dobu, může mít velmi negativní vliv na různé tělesné systémy, což vede k:

• ke vzniku nebo exacerbaci kardiovaskulárních onemocnění: zvýšený krevní tlak, exacerbace ischemické choroby srdeční, fibrilace síní, která je spojena s metabolickými poruchami v myokardu a ovlivněním převodního systému srdce;
• poškození nervového systému: časté změny nálad a vysoká vzrušivost způsobená hormony, v nejtěžších případech může vést k tyreotoxické psychóze, stejně jako možné depresi a panice;
• zrakové postižení: spojené s rozvojem autoimunitní oftalmopatie, která se projevuje protruzí očních bulbů;
• problémy v sexuální sféře, včetně neplodnosti;
• Tyreotoxická krize je prudké zhoršení stavu, obvykle na pozadí stresu nebo námahy, které se projevuje prudkým zvýšením teploty (až o 40 °C), zrychleným tepem následovaným poruchami srdečního rytmu, rozvojem srdeční činnosti selhání, poruchy fungování centrálního nervového systému až po rozvoj kómatu a smrti.

Tyreotoxikóza: příznaky

Příznaky tyreotoxikózy u mužů a žen do značné míry závisí na stupni vývoje onemocnění: je obvyklé rozlišovat subklinickou tyreotoxikózu, která se vyskytuje s nejasnými příznaky nebo zcela bez jakýchkoli projevů, zjevnou tyreotoxikózu – s velmi charakteristickými příznaky, ale bez komplikací, stejně jako těžká tyreotoxikóza s výraznými projevy a rozvojem komplikací.

Za hlavní projevy tyreotoxikózy jsou obvykle považovány:

• poruchy kardiovaskulárního systému: zvýšená srdeční frekvence, a to i při malé fyzické námaze; tachykardie ve spánku v závislosti na poloze těla pacienta záchvatovité nebo trvalé poruchy rytmu – fibrilace síní
• pocit horka, nesnášenlivost dusných místností, zvýšené pocení;
• na pozadí progresivní tachykardie nebo fibrilace síní se může vyvinout srdeční selhání – dušnost způsobená mimo jiné malou fyzickou námahou, otoky končetin;
• poruchy ve fungování nervového systému: mohou se projevit třesem a křečemi, zejména v rukou a prstech, a také souborem specifických symptomů chování – nervozita, podrážděnost, roztržitost, zvýšená aktivita, afektivní labilita, náhlé změny nálad včetně sklonu k depresi a záchvatům paniky; poruchy spánku (nespavost, časté probouzení v noci);
• zrychlení metabolismu v těle, které se projevuje zvýšeným pocitem hladu a hubnutím. V tomto případě se nejčastěji ztrácí nejen tuková tkáň, ale i část svalové hmoty, k čemuž obvykle dochází bez vzniku strumy vedoucí k celkové svalové slabosti;
• Křehkost kostí: může být také projevem tohoto onemocnění, protože hormony způsobují, že tělo ztrácí značné množství vápníku a fosforu. Může se také objevit lámavost vlasů, vypadávání vlasů a suchá kůže;
• zvýšená frekvence stolice (průjem), stejně jako časté nutkání močit.

V časných stádiích se tyreotoxikóza může vyskytovat bez výrazného zvětšení štítné žlázy, ale s dalším rozvojem onemocnění je zaznamenáno výrazné zvětšení štítné žlázy (struma) a také výskyt oftalmopatie, vyjádřený výskytem fotofobie, pocit „písku“ v očích a také specifický vzhled očních bulbů, které vyčnívají dopředu – tzv. exoftalmus (považovaný za charakteristický znak Gravesovy choroby nebo difuzní toxické strumy).

Také v pozdějších stádiích onemocnění může u žen dojít k narušení menstruačního cyklu až k jeho úplnému zastavení a u mužů k výraznému snížení libida a potence, což může ve zvlášť závažných případech vést k neplodnosti u obou pohlaví. .

Moderní léčebné metody umožňují převzít kontrolu nad tvorbou hormonů a vyhnout se vážným následkům onemocnění. To je důvod, proč, když jsou zjištěny první příznaky tyreotoxikózy, je nutné kontaktovat ke specialistovi endokrinologovi, protože je mnohem snazší léčit toto onemocnění v raných stádiích.

Úvodní konzultace s odborníkem při podezření na tyreotoxikózu zahrnuje odběr anamnézy (zaznamenání obtíží pacienta), vyšetření (především prohmatání štítné žlázy, posouzení příznaků oftalmopatie) a předepsání nezbytných krevních testů a dalších diagnostických postupů.

Diagnostika tyreotoxikózy se provádí především s cílem identifikovat hlavní faktory rozvoje onemocnění (v důsledku selhání imunitního systému způsobeného užíváním léků apod.), což zahrnuje:

• hormonální studie, která může potvrdit tyreotoxikózu, včetně studie hladiny specifických protilátek stimulujících štítnou žlázu
• klinický krevní test a vyšetření některých biochemických parametrů (k identifikaci některých komplikací tyreotoxikózy na složení krve a funkci některých orgánů, např. jater)
• Ultrazvuk štítné žlázy: umožňuje přesně posoudit její velikost, přítomnost a počet uzlů;
• scintigrafie: také ultrazvuk, ale se zavedením speciálního léku obsahujícího jód vám umožňuje určit, jak rychle štítná žláza absorbuje jód;
• MRI mozku: lze provést, pokud existuje podezření na adenom hypofýzy nebo jiné novotvary, které mohou ovlivnit její fungování
• CT sken očnic k potvrzení poškození tkání kolem oční bulvy a extraokulárních svalů.

Další léčebný režim

Pokud se během diagnostiky potvrdí původně suspektní diagnóza tyreotoxikózy, léčba předepsaná specialistou bude komplexní a zaměřená na odstranění příznaků i příčin onemocnění.

Nejčastěji hormonální kontrola u tyreotoxikózy zahrnuje použití následujících typů expozice:

• Užívání speciálních léků, které inhibují produkci hormonů ve štítné žláze a výrazně snižují intenzitu onemocnění. V každém konkrétním případě se výběr léků a dávkování provádí individuálně, pouze pod dohledem lékaře. Průběh lékové léčby tyreotoxikózy se provádí po dobu nejméně 1 roku, někdy až 2 let, pod přísným dohledem lékaře.
• Léčba radioaktivním jódem: jedna z radikálních metod normalizace hormonálního metabolismu, která zahrnuje destrukci nadbytečných buněk štítné žlázy. Nejčastěji tato léčebná metoda zahrnuje užívání jedné speciální kapsle obsahující radioaktivní jód.
• Chirurgická léčba: doporučuje se pouze v případě, že konzervativní metody léčby nepřinesou požadovaný výsledek nebo pokud existují zvláštní indikace pro tento typ terapie. V případě tyreotoxikózy operace zahrnuje částečné odstranění žlázy, ponechání malého množství žlázové tkáně, asi 4 gramy, obvykle následované hormonální terapií.

Dalším dalším způsobem kontroly hormonů a normalizace celkového stavu pacienta je speciální dieta.

Dieta pro tyreotoxikózu

Dieta zahrnuje dodržování následujících výživových zásad:

• Zvýšení množství potravin, které zpomalují produkci hormonů: mezi takové potraviny patří všechny druhy zelí, špenát, ředkvičky.
• Omezit nebo úplně vyloučit potraviny s vysokým obsahem jódu, především mořské řasy, dále mořské plody a zejména jodizovanou sůl.
• Při tyreotoxikóze dochází ke zrychlení metabolismu, proto by měla být pacientova strava bohatá na vitamíny a také na vápník a fosfor (což obnáší konzumace mléčných výrobků a tvarohu) jako preventivní opatření proti zlomeninám.
• Pokud váš kardiovaskulární systém nefunguje správně, doporučuje se vyhýbat se nápojům s kofeinem a také kořeněným a tučným jídlům, které zvyšují krevní tlak. Maso a ryby se doporučuje konzumovat vařené.
• Pokud je vaše vyprazdňování narušeno, doporučuje se vyhnout se fermentovaným mléčným výrobkům a dalším potravinám, které mohou dráždit střeva.
• Zvyšte počet jídel na 4-5krát denně.

Prevence

Prevence tyreotoxikózy je často komplikována skutečností, že onemocnění může být způsobeno různými faktory, vnějšími i vnitřními. Určitý soubor preventivních opatření však nejčastěji umožňuje snížit riziko selhání tvorby hormonů štítné žlázy nebo odhalit přítomnost onemocnění v raném stadiu.

Prevence tyreotoxikózy zahrnuje:

• Nekonzumujte neznámé doplňky stravy nebo neléčivé přípravky s necertifikovaným obsahem jódu.
• V případě užívání léků obsahujících velké množství jódu (například antiarytmika cordaron) je nutné pravidelně podstupovat vyšetření hormonů štítné žlázy
• Pro preventivní účely je nutné jednou ročně provádět krevní testy na hormony, pokud jsou v rodině případy tyreotoxikózy a jiných endokrinních onemocnění (existuje důkaz o možné genetické predispozici k takovým onemocněním);
• Při zjištění prvních příznaků možného onemocnění je nutné kontaktovat odborníka a podstoupit příslušné vyšetření, které umožní stanovit přesnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu, která pomůže vyhnout se komplikacím.

Tyreotoxikóza je stav spojený se vstupem nadbytečných hormonů štítné žlázy do krve. V důsledku toho se zvyšuje intenzita metabolismu v těle, pacient začíná rychle hubnout, objevuje se třes v rukou, je narušena funkce střev.

Sama tyreotoxikóza je soubor příznaků a může být projevem onemocnění jako je autoimunitní tyreoiditida (tyreotoxická fáze), nodulární toxická struma, difuzní toxická struma (Gravesova choroba nebo Basedowova choroba).

Endokrinologové také připisují příčinám tyreotoxikózy štítné žlázy následující:
– infekce, které poškozují tkáň žlázy a narušují metabolismus;
– snížená reaktivita těla pacienta;
— silný psycho-emocionální stres;
— příjem významných dávek hormonů do těla;
— příjem obrovských dávek sloučenin jódu.

Rizikové faktory pro tyreotoxikózu také zahrnují:
– ženský rod;
– zatížená rodinná anamnéza;
– onemocnění jater.

Tyreotoxikóza je vážným příznakem, který by vás měl přimět se o sebe postarat. Neodkládejte návštěvu lékaře, nezapomeňte se poradit se zkušeným endokrinologem, proveďte potřebné testy a podrobte se vyšetření.

Viktor Alekseevič Makaryin se specializuje na onemocnění štítné žlázy. Vyšetření u Viktora Alekseeviče můžete podstoupit osobně nebo kontaktovat lékaře na dálku přes Skype. Lékař vyhodnotí všechny výsledky testů a případně vás odešle na další vyšetření. Společně určíte nejúčinnější metodu léčby toxikózy.

Tyreotoxikóza štítné žlázy je samozřejmě alarmující onemocnění. Ale nepropadejte panice! Nervozita navíc situaci jen zhorší. Je lepší kontaktovat odborníka co nejdříve: +7 (812) 408 32 34.

První příznaky tyreotoxikózy jsou bohužel velmi neurčité a pacienti si zaměňují projevy onemocnění za jiná onemocnění. Často místo návštěvy endokrinologa pacient chodí ke kardiologovi, gastroenterologovi a dokonce i neurologovi.

Hlavní příznaky tyreotoxikózy jsou:
— Snížené libido.
– Průjem.
– Zvýšené pocení.
– Hypertrofovaná chuť k jídlu.
– Hubnutí.
– Svalová slabost.
– Zvýšená podrážděnost.
— Sklon ke zlomeninám kostí.
— Nesnášenlivost vysokých teplot.
— U mužů – erektilní dysfunkce, u žen – nepravidelnosti menstruačního cyklu.
— Zrychlený puls, arytmie, vysoký krevní tlak.
– Vypadávání vlasů.

Nejcharakterističtějším příznakem tyreotoxikózy je exoftalmus neboli „vyboulení“ očí dopředu. Tkáně očnice, které obklopují oční bulvu, otékají, oční štěrbina se rozšiřuje a mezi duhovkou a horním víčkem se objevuje bílý pruh. Pro člověka je obtížnější mrkat a schopnost zaostřit na blízké předměty je narušena.

„Syndrom vybouleného oka“ je však vzácný a ostatní příznaky tyreotoxikózy jsou velmi rozmanité. Pro stanovení takové diagnózy je nutná studie hladiny hormonů a funkce štítné žlázy.

Někdy s tyreotoxikózou je pocit hrudky v oblasti krku. Pacient si stěžuje na nepohodlí a bolest v oblasti krku, potíže s polykáním, potíže s dýcháním a chrapot hlasu.

• Monitorování TSH, volného T4, volného T3, v případě potřeby protilátek proti TPO, TG nebo proti TSH receptoru.
• Ultrazvuk.
• Scintigrafie (vyšetření pomocí jódu) – za přítomnosti laboratorní toxikózy a přítomnosti uzlu podle ultrazvukových údajů.

Lékaři také rozlišují mírnou, těžkou a středně těžkou tyreotoxikózu.

U mírných forem tyreotoxikózy nejsou symptomy jasně vyjádřeny a stížnosti jsou obvykle neurotické povahy. Střední závažnost onemocnění je charakterizována tachykardií a rychlým úbytkem hmotnosti (až -10 kg/měsíc).

Příznaky tyreotoxikózy jsou plně odhaleny v těžké formě onemocnění. Pacient může být zcela vyčerpaný, může být narušena činnost srdce, jater a ledvin.

Pokud zaznamenáte alarmující příznaky tyreotoxikózy, neměli byste za žádných okolností provádět samoléčbu. Lidské tělo je vyladěný systém, takže problémy se štítnou žlázou vyžadují pečlivou léčbu pod dohledem odborníka. Poraďte se se zkušeným endokrinologem a spolu s lékařem určete účinnou terapii.

Existují tři hlavní metody léčby tyreotoxikózy:

Konzervativní léčba. Během medikamentózní léčby endokrinolog předepisuje antityreoidální léky, které potlačují činnost orgánu. Léky se užívají pod pravidelným dohledem endokrinologa. Specialista může také předepsat terapii k odstranění dysfunkce centrálního nervového systému, autonomního nervového systému a hypotalamu.

Léčba jódem. Mnohým pacientům endokrinologové doporučují podstoupit léčbu radioaktivním jódem. Podstata metody je jednoduchá: pacient užívá radioaktivní jód ve formě kapaliny nebo kapsle. Pak se jód hromadí v buňkách žlázy, což vede k jejich smrti. Postupně je štítná žláza nahrazena jizvou a přestane produkovat nadbytečné hormony. Jedná se o účinnou metodu, hlavním cílem této léčby je dosažení hypotyreózy – snížení hladiny hormonů štítné žlázy.

Chirurgické ošetření. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, může lékař předepsat operaci k odstranění orgánu. Operace se doporučuje i při podezření na zhoubný nádor.

Často se uvádí, že „hypotyreóza“ je komplikací nebo nepříznivým výsledkem léčby radioaktivním jódem. Ale není tomu tak. Hypotyreóza je hlavním cílem léčby difuzní toxické strumy radioaktivním jódem. Postupně se funkce žlázy snižuje a pacientovi je předepsána hormonální substituční léčba.

• objem štítné žlázy podle ultrazvuku není větší než 30 – 50 ml;
• věk nad 40 let;
• nepřítomnost oftalmopatie.

Dieta pro tyreotoxikózu
Jak jsme již řekli, jedním z hlavních příznaků tyreotoxikózy je hubnutí.
Léčba onemocnění by proto měla zahrnovat nejen lékovou terapii předepsanou endokrinologem, ale také dodržování určitých výživových pravidel:
— Zvyšte svůj denní kalorický příjem. Při léčbě tyreotoxikózy je nutné kompenzovat dodatečné náklady na energii.
— Zvyšte obsah vitamínů a mikroprvků
– Konzumujte více bílkovin – tato látka je základem svalové tkáně
— Léčba tyreotoxikózy je úspěšnější, pokud jíte malá jídla v malých porcích
po částech.
— Odstraňte nebo minimalizujte potraviny s vysokým obsahem kofeinu, stejně jako povzbuzující koření a alkohol.
– Jídlo vařte v páře, vyhýbejte se slaným, smaženým a sladkým jídlům.
— Vyvarujte se potravin, které způsobují zácpu: hrozny, švestky, rýže, meruňky, broskve.
— Zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vápník a fosfor
— Produkty bohaté na jód, jako jsou mořské řasy a některé druhy ryb, budou užitečnou ozdobou vašeho stolu.

Při léčbě tyreotoxikózy jsou povoleny následující produkty:
– pekařské výrobky z ovesné, žitné nebo pšeničné mouky, neslazené pečivo, sušenky;
– všechny druhy obilovin ve formě kaší nebo mléčných polévek. Měl by být používán s opatrností
– rýže;
– zelenina a ovoce, kromě těch, které způsobují nadýmání;
– libové maso;
– libové druhy sladkovodních ryb;
– heřmánkový čaj;
– cuketa.

Poté, co endokrinolog potvrdí diagnózu, můžete použít další lidové metody léčby tyreotoxikózy:
— Syrová řepa nasytí tělo jódem a pomáhá normalizovat činnost žlázy.
— Nálev z hlohu lze užívat nejdéle 3 týdny.
— Šípky stabilizují štítnou žlázu.
— Odvar z kozlíku lékařského třikrát denně pomůže normalizovat funkce orgánu.