Typy symptomatické (sekundární) arteriální hypertenze, jejich klasifikace, příčiny, příznaky a léčba

Termín „esenciální hypertenze“ se v západních zemích používá v klinické praxi kardiologů. V Rusku se ve stejných případech používá termín „hypertenze“, který zavedl v roce 1948 G.F. Oba pojmy znamenají totéž: trvale vysoký krevní tlak. V tomto článku vám řekneme, jak hypertenze vzniká a proč je nebezpečná.

Nejčastější mylná představa o vysokém krevním tlaku

V počáteční fázi hypertenze je rozdíl mezi normálním a vysokým krevním tlakem 10–15 milimetrů rtuti. Díky kompenzačním schopnostem se tělo přizpůsobuje změnám a velmi vzácně se mohou objevit nepříjemné příznaky. Ani prudké zvýšení tlaku není vždy doprovázeno bolestmi hlavy, zvoněním v uších nebo jinými nepříjemnými pocity. V časných stádiích lze progresi onemocnění zpomalit bez léků. Pokud nezměníte životní styl, je další rozvoj onemocnění a poškození životně důležitých orgánů nevyhnutelný.

Nebezpečí hypertenze spočívá v tom, že v raných stádiích pacient nemusí pociťovat žádnou bolest. Jediným způsobem, jak odhalit patologii, je systematické měření krevního tlaku.

Hypertenze je diagnostikována s přetrvávajícím zvýšením tlaku nad 140/90 mm Hg. Umění. (jeden nebo oba indikátory)

Typy arteriální hypertenze

• porucha regulace tlaku;
• zvýšený tonus malých tepen předcházejících kapilárám (arterioly);
• poruchy vylučování sodíku ledvinami;
• zvýšená reaktivita kardiovaskulárního systému (prudké změny tlaku jako reakce na stres, kouření a další vnější podněty).

V kombinaci s nezdravým životním stylem (kouření, obezita, nadbytek soli v potravinách) se působení komplexních faktorů zhoršuje a nemoc postupuje: stoupá krevní tlak, trpí cílové orgány.

Sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze vyskytuje se jako přetrvávající symptom u některých onemocnění:

• hypertyreóza (zvýšená funkce štítné žlázy a nadbytek hormonů štítné žlázy v krvi, především tyroxinu);
• primární aldosteronismus (zvýšená sekrece hormonu aldosteronu);
• feochromocytom (hormonálně aktivní nádor sestávající z buněk nadledvin);
• Cushingův syndrom (onemocnění způsobené zvýšenou tvorbou kortikosteroidních hormonů v kůře nadledvin);
• myxedém (endokrinní onemocnění způsobené těžkou hypotyreózou);
• vrozené zúžení aorty v omezené oblasti;
• onemocnění ledvin (renální hypertenze);
• renální vaskulární léze (renovaskulární hypertenze).

Symptomatická hypertenze se může vyvinout i při jiných kardiovaskulárních a endokrinních onemocněních v souvislosti s užíváním některých léků.

Po vyléčení základního onemocnění ve většině případů odezní i přetrvávající vysoký krevní tlak.

Rozvoj arteriální hypertenze

Hypertenzí trpí především cévy, srdce a ledviny. Podle stupně poškození se diagnostikuje první, druhé nebo třetí stadium onemocnění. Toto rozdělení navrhla Světová zdravotnická organizace (WHO).

Pocit pohody v raných fázích je klamný. Čím stabilnější je nárůst tlaku a čím rychleji roste, tím vyšší je riziko komplikací

Doba přechodu z jedné fáze do druhé závisí na kompenzačních schopnostech organismu. Když slábnou, dochází k poškození cílových orgánů – komplikace arteriální hypertenze. Může to trvat 10-12 let nebo 2-3 roky. Komplikace se často vyvíjejí asymptomaticky a jsou objeveny až následně během hospitalizace v kritickém stavu.

Srdce přebírá primární zátěž: čím vyšší je tlak, tím častěji se stahuje

Při velmi vysokých rychlostech – 180-200 mm Hg. Umění. — doba relaxace srdce prakticky mizí. Srdeční sval kvůli tomu pracuje až do opotřebování a katastrofálně rychle stárne.

V pozdních stádiích hypertenze se zhoršuje činnost ledvin a vylučovací soustavy jako celku (zvyšuje se tlak v glomerulech, dochází k poškození glomerulárních membrán). V těžkých případech se rozvíjí renální selhání a v těle se hromadí dusíkaté sloučeniny, které se normálně vylučují močí. To vede ke změnám ve složení krve a kómatu v důsledku intoxikace.

Komplikace arteriální hypertenze

Při přetrvávajícím vysokém krevním tlaku je možné i jiné poškození cílových orgánů. Tabulka ukazuje nejčastější a nejnebezpečnější patologie, které se vyskytují ve stádiích II–III arteriální hypertenze.

Jedna z nejnápadnějších poruch mozkové mikrocirkulace s přetrvávajícím zvýšením tlaku podle ruského ministerstva zdravotnictví – hypertenzní encefalopatie. V důsledku zužování průsvitu tepen dostává mozek stále méně živin. V důsledku toho kognitivní schopnosti postupně klesají: je narušena koncentrace, slábne paměť. Pokud se v této fázi nezahájí léčba, existuje vysoké riziko vaskulární demence neboli demence.

Léčba primární arteriální hypertenze

V první fázi onemocnění je možné snížit krevní tlak bez radikální terapie, pouze zapracováním na životosprávě.

Podle národních klinických směrnic může snížení příjmu soli na polovinu – z 10 na 4,5 gramů denně – snížit krevní tlak o 4–6 mm Hg. Umění. Při snížení nadváhy o 10 kg se krevní tlak sníží také o 5–20 mm Hg. Umění.

Pokud je v jakékoli fázi onemocnění nutná medikamentózní terapie, předepisuje ji pouze lékař. Ve výběru léků existují určitá omezení – záleží na doprovodných onemocněních. Pokud je tedy u pacienta kromě hypertenze diagnostikován diabetes mellitus, je kontraindikováno užívání léků, které mohou vyvolat zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Léky snižující krevní tlak se nazývají antihypertenziva. Některé léky mají vlastnosti chránící orgány a mohou chránit zranitelné cílové orgány před poškozením

Předepsané léky se musí užívat přísně podle plánu, bez vynechání dávek, podle zásady „tlak klesl, což znamená, že pilulky již nejsou potřeba“. Účinnost závisí na koncentraci účinné látky v krevní plazmě. Když přestanete užívat antihypertenziva, vyloučí se z těla a váš krevní tlak se opět zvýší.

Arteriální hypertenze je onemocnění, které samo o sobě nezmizí. Léky snižují krevní tlak a obnovují normální fungování těla. Bez nich se vše velmi rychle vrátí do stejného stavu jako před léčbou, proto je důležitá nejen pravidelnost, ale i informovanost.