Typy ledvinových kamenů u mužů: příznaky onemocnění a léčebné metody
Ledvinové kameny jsou solné konkrementy, které se tvoří pod vlivem různých faktorů. Nejčastěji je diagnostikována jednostranná (pravostranná) nefrolitiáza, méně často se tvoří kameny v obou ledvinách. Ve většině případů je nefrolitiáza prvním stupněm vývoje urolitiázy. Pokud se neléčí, kameny sestupují dolů do močovodů a poté do močového měchýře. Proces pohybu kamenů je doprovázen silnou bolestí, někdy i výskytem krve v moči.
Abyste se vyhnuli těžkému průběhu onemocnění spojeného s pohybem a růstem kamenů, určitě se při prvních příznacích ledvinových potíží poraďte s lékařem.
Druhy ledvinových kamenů
Taktika léčby nefrolitiázy závisí na struktuře, tvaru, velikosti a počtu kamenů. Nejčastěji se kameny tvoří v papilách ledvin a poté se v důsledku fyzikálně-chemických procesů začnou zvětšovat. V závislosti na faktorech, které vyvolaly tvorbu kamene, mají kameny různé chemické složení. Nejběžnější typy jsou:
- Vápník. Detekováno u 80 % pacientů. Liší se různými tvary, velikostmi, konzistencemi a chemickým složením: s převahou oxalátů vápenatých nebo fosforečnanů.
- urát. Vyskytuje se přibližně v 10 % případů ledvinových kamenů. Urátové kameny se tvoří ze solí kyseliny močové na pozadí kyselé reakce moči. Mají hladký povrch a hustou strukturu.
- Struvit. Jejich vznik je spojen s prodělanými infekcemi nebo stagnací moči a problémy s močením. Struvitové kameny jsou častěji detekovány u žen. Jsou korálového tvaru a prakticky rezistentní vůči medikamentózní terapii. Optimální operační technikou je litotrypse nebo perkutánní litotomie.
- Cystin. Takové kameny jsou nejméně časté – méně než 1 % pacientů. se tvoří na pozadí vzácného genetického onemocnění – cystinurie, při které ledviny nejsou schopny absorbovat aminokyselinu cystin.
Kameny mohou být jednotlivé nebo vícečetné. Podle velikosti se kameny dělí na malé – do 10 mm, střední – 10 – 20 mm a velké – nad 20 mm.
Komplikace ledvinových kamenů
Nefrolitiáza je onemocnění, které může vést k nebezpečným komplikacím:
- pyelonefritida (zánět ledvinové tkáně);
- blokování odtoku moči v důsledku ucpání vylučovacích kanálků;
- hydronefróza: stav, ke kterému dochází v důsledku zadržování moči v ledvinách a je charakterizován zvýšeným tlakem tekutin a poškozením tkáně;
- chronické selhání ledvin: dysfunkce jedné nebo obou ledvin se současnou intoxikací těla.
Aby se předešlo nebezpečným následkům, je nutné rychle identifikovat a léčit urolitiázu.
Příznaky ledvinových kamenů
Projevy ledvinových kamenů závisí na velikosti a počtu kamenů. Hlavním příznakem nefrolitiázy je však bolest různé intenzity v bederní oblasti. Navíc, pokud je kámen v klidném stavu, pacienti necítí nepohodlí. Bolestivé pocity vznikají v důsledku stagnace moči, ucpání kanálků kameny a při pohybu kamenů močovými cestami.
Náhlá akutní bolest v dolní části zad, vyzařující do třísel, nevolnost, zvracení svědčí o rozvoji ledvinové koliky – nejnápadnějšího projevu nefrolitiázy. Často lze tento příznak zmírnit pouze pomocí silných léků proti bolesti, takže pokud se objeví ledvinová kolika, určitě zavolejte sanitku. Často záchvat končí samovolným odchodem písku a kamenů z ledviny. V tomto případě kameny zraňují sliznici močových cest a vzniká hematurie – přítomnost krve v moči. Kromě toho je přítomnost ledvinových kamenů doprovázena poruchou močení: stává se vzácnou nebo naopak častější, proces močení způsobuje bolest atd. V důsledku toho se může zvýšit krevní tlak.
Pokud máte diagnostikovanou nefrolitiázu a urolog nabízí chirurgickou léčbu, neodmítejte: včasná intervence zabrání mnoha vážným komplikacím. Když se příznaky objeví poprvé, určitě se poraďte se svým lékařem a nechte se vyšetřit na ledvinové kameny.
Diagnostika ledvinových kamenů u žen a mužů
Diagnostická opatření začínají konzultací s urologem. Specialista vyšetří pacienta a shromáždí podrobnou anamnézu.
Další fází je provedení řady instrumentálních a laboratorních studií:
- Ultrazvuk ledvin;
- průzkum a vylučovací urografie (rentgenové vyšetření);
- CT nebo MRI ledvin – v případě potřeby;
- analýza moči ke stanovení hladiny leukocytů, červených krvinek, bakterií, proteinových solí;
- krevní test ke stanovení hladiny kyseliny močové, oxalátů, fosfátů, vápníku.
Pokud existuje kámen, který prošel nezávisle, provede se studie jeho chemického složení, aby se určila taktika léčby.
Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace
Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.
Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů
Chirurgická léčba ledvinových kamenů
Provedení operace k odstranění ledvinových kamenů u mužů a žen umožňuje vyhnout se rozvoji závažných komplikací a relapsů.
Drcení ledvinových kamenů:
- kontaktní litotrypsie
- Perkutánní nefrolitholapaxie
Podstatou procedury je drcení kamenů pomocí ultrazvukových vln. V důsledku toho jsou kameny rozdrceny a přirozeně vycházejí z ledvin. Způsob přístupu (kontaktní nebo perkutánní) závisí na velikosti, hustotě a umístění kamene.
Odstranění ledvinových kamenů (úplné):
- Otevřená pilolitotomie
- Laparoskopická pilolitotomie
- Retroperitoneoskopická pilolitotomie
Operace se provádí za přítomnosti velkých kamenů, abnormalit ve struktuře ledvin a řady dalších indikací. Způsob přístupu stanoví lékař individuálně, na základě klinického obrazu.
Odstranění ledvin:
- Otevřená nefrektomie
- Laparoskopická nefrektomie
Radikální chirurgická intervence, která se provádí, když jsou jiné metody léčby urolitiázy neúčinné nebo když se vyvinou závažné komplikace, jako je nekróza. Operace se provádí otevřeným (řezem) nebo laparoskopickým (přes punkce) přístupem.
Odborný posudek lékaře
Ledvinové kameny se projevují jako ledvinová kolika – akutní bolest v boku, kříži a tříslech. Nevolnost, zvracení, časté nutkání močit a moč smíchaná s krví svědčí o problémech s ledvinami. Kameny musí být odstraněny.
Volba léčby ledvinových kamenů u mužů a žen závisí na typu a složení kamenů, příčině jejich vzniku, závažnosti příznaků a celkovém zdravotním stavu. Je důležité pochopit, že urolitiáza vyžaduje neustálý lékařský dohled a také úpravu životního stylu. Dieta je nutná i po odstranění kamenů, protože snižuje riziko recidivy.
Mingbolatov Feyzula Šachbolatovič
Urolog-androlog, onkolog, urolog-onkolog, kandidát lékařských věd, doktor nejvyšší kategorie, docent katedry urologie Univerzity lidového přátelství Ruska, ctěný doktor Republiky Dagestán
Rehabilitace po chirurgickém odstranění ledvinových kamenů
V případě indikace provádíme nízkotraumatické operace. Díky tomu je syndrom pooperační bolesti výrazně snížen a poškození tkáně je minimální, což znamená, že proces obnovy bude kratší.
V závislosti na operaci bude muset pacient strávit v nemocnici 1 až 5 dní. Po propuštění dá ošetřující lékař doporučení pro další rekonvalescenci: vyloučit termické procedury až na 2 týdny, omezit těžkou fyzickou aktivitu a dodržovat doporučenou dietu. Úplné zotavení trvá zpravidla 1–1,5 měsíce. Kromě toho se doporučuje pravidelně navštěvovat urologa a podstupovat běžná vyšetření.