Typy ledvinových kamenů: fotografie, popisy a diagnostické metody

Kameny jsou tvrdé útvary, které se mohou tvořit v močových cestách a způsobovat bolest, krvácení nebo infekci, nebo mohou blokovat tok moči.

• Drobné kameny nemusí způsobovat žádné příznaky, ale velké kameny mohou způsobit nesnesitelnou bolest mezi žebry a kyčlemi na zádech.
• K diagnostice přítomnosti kamenů se obvykle provádí zobrazování a analýza moči.
• Někdy lze tvorbě kamenů zabránit změnou stravy nebo zvýšením příjmu tekutin.
• Kameny, které samy neprocházejí, se odstraňují pomocí litotrypse (použití rázových vln k rozbití kamenů) nebo endoskopie (použití specializovaných nástrojů k vyšetření a zásahu do vnitřních orgánů).

Kameny v močových cestách se tvoří v ledvinách a mohou se dostat do močovodu nebo močového měchýře. V závislosti na umístění kamene se nazývá ledvinový kámen, ureterální kámen nebo kámen močového měchýře. Proces tvorby kamenů se nazývá urolitiáza, nefrolitiáza nebo nefrolitiáza.

Každý rok je přibližně 1 z 1000 2,5 dospělých ve Spojených státech hospitalizován kvůli kamenům v močových cestách. Kameny jsou častější u lidí středního a staršího věku. Kameny mají různé velikosti – od příliš malých, které nejsou pouhým okem vidět, až po XNUMX centimetru a více v průměru. Velký kámen, nazývaný “korálový” nebo “parohový” kámen (kvůli jeho mnoha rozšířením, které připomínají jelení parohy), může vyplnit téměř celou ledvinovou pánvičku (centrální zásobní komoru ledviny) a tubuly, které do ní odvádějí tekutinu. (ledvinové kalichy)).

Vnitřní stavba ledvin

Ledvinové kameny
Изображение

Pokud jsou v moči bakterie, které se hromadí přes ucpání, může dojít k infekci močových cest. Když kameny zablokují močové cesty na dlouhou dobu, moč se hromadí v tubulech uvnitř ledviny a vytváří přetlak, který může ledvinu natáhnout (hydronefróza) a nakonec ji poškodit.

Ledvinový kámen v močovodu

Druhy kamenů

Kameny jsou tvořeny minerály rozpuštěnými v moči, které tvoří krystaly. Někdy krystaly dorůstají velikosti kamenů. Asi 85 % kamenů je tvořeno vápníkem a zbývající kameny jsou složeny z různých látek, včetně kyseliny močové, cystinu nebo struvitu. Smíšené kameny (směs hořčíku, amonia a fosfátu) se také nazývají infikované kameny, protože se tvoří pouze v infikované moči.

Příčiny kamenů v močových cestách

Kameny se mohou tvořit, protože moč je příliš slaná nebo protože v moči chybí normální inhibitory tvorby kamenů. Citrát je takovým inhibitorem, protože se normálně váže na vápník, který se obvykle podílí na tvorbě kamenů.

Kameny jsou častější u lidí s určitými poruchami (jako je hyperparatyreóza, dehydratace a renální tubulární acidóza) a u lidí, jejichž strava obsahuje velmi vysoký obsah živočišných bílkovin nebo vitamínu C, nebo kteří nekonzumují dostatek vody nebo vápníku. Lidé s rodinnou anamnézou tvorby kamenů mají větší pravděpodobnost, že budou mít vápenaté kameny a že se u nich budou častěji vyvíjet. Zvýšené riziko tvorby kamenů mají také lidé, kteří podstoupili operaci na hubnutí (bariatrickou operaci).

Ve vzácných případech mohou být kameny způsobeny léky (včetně indinaviru) a látkami ve stravě (jako je melamin).

Příznaky kamenů v močových cestách

Kameny, zvláště ty drobné, nemusí způsobovat žádné příznaky. Kameny v močovém měchýři mohou způsobit bolest v podbřišku. Kameny, které způsobují obstrukci močovodu, ledvinové pánvičky nebo drenážního tubulu ledvin, mohou způsobit bolesti zad nebo ledvinovou koliku. Renální kolika je charakterizována nesnesitelnou intermitentní bolestí, obvykle v oblasti mezi žebry a stehnem na jedné straně, která se šíří po celém břiše a často zasahuje do oblasti genitálií. Bolest je obvykle záchvatovitá, postupně dosahuje maximální intenzity, poté postupně mizí během asi 20–60 minut. Bolest může vyzařovat dolů do podbřišku, oblasti třísel, varlat nebo vulvy.

Mezi další příznaky patří nevolnost a zvracení, neklid, pocení a krev a kámen nebo úlomek kamene v moči. Člověk může pociťovat časté nutkání močit, zvláště když močovodem prochází kámen. Někdy se může objevit zimnice, horečka, pálení nebo bolest při močení, zakalená, páchnoucí moč nebo otok břišní stěny.

Diagnostika kamenů v močových cestách

• Příznaky
• Počítačová tomografie (CT)

Kameny jsou obvykle podezřelé u lidí trpících ledvinovou kolikou. Lékaři někdy podezřívají kameny u lidí, kteří mají bez zjevného důvodu bolesti zad a třísel nebo bolesti v oblasti genitálií. Diagnóza je potvrzena průkazem krve v moči, ale ne všechny kameny způsobují krev v moči. V některých případech jsou symptomy a nálezy fyzikálního vyšetření tak charakteristické, že není potřeba žádné další testování, zejména u lidí, kteří již dříve měli kameny v močových cestách. Většina lidí však pociťuje bolest tak silnou a má příznaky a příznaky, které zvyšují pravděpodobnost, že existují jiné příčiny bolesti, že by měly být provedeny testy, aby se tyto jiné příčiny vyloučily. Lékaři musí rozlišovat mezi kameny a dalšími možnými příčinami silné bolesti břicha, včetně:

• Peritonitida, která může být způsobena apendicitidou, mimoděložním těhotenstvím nebo zánětlivým onemocněním pánve
• Akutní zánět žlučníku (cholecystitida)
• Střevní obstrukce
• pankreatitida
• Disekující aneuryzma aorty

Nejúčinnější diagnostický postup je obvykle spirálový (také známý jako spirála) CT která se provádí bez použití radiokontrastní látky. CT vyšetření může kámen detekovat a také ukázat, do jaké míry kámen blokuje močové cesty. CT vyšetření může také detekovat další stavy, které mohou způsobit bolest podobnou té, kterou způsobují kameny. Hlavní nevýhodou CT skenování je, že vystavuje lidi radiaci. Toto riziko se však jeví jako vhodné při podezření na možnou závažnou poruchu, která bude odhalena na CT, jako je aneuryzma aorty nebo apendicitida. Nyní jsou široce používány nové, vylepšené CT přístroje a techniky, které omezují dávku radiační zátěže.

Ultrazvukové vyšetření je alternativou k CT a nevystavuje lidi radiaci. Ve srovnání s CT vyšetřením však ultrazvuk často neodhalí malé kameny (zejména pokud jsou v močovodu), přesné místo ucpání močových cest nebo jiné závažné poruchy, které mohou být příčinou příznaků.

• Lidé, kteří mají opakující se ledvinové kameny, by měli omezit počet rutinních CT vyšetření, aby zabránili zbytečné radiaci.

na rentgenové vyšetření Lidé dostávají mnohem méně záření z rentgenu břicha než z CT vyšetření, ale rentgenové záření je mnohem méně přesné pro diagnostiku kamenů a může ukázat pouze vápníkové kameny. Když lékaři podezřívají člověka, že má vápníkový kámen, rentgenový snímek je alternativním prostředkem k potvrzení přítomnosti kamene nebo určení, jak daleko se kámen dostal do močovodu.

Vylučovací urografie (dříve nazývaná intravenózní urografie nebo intravenózní pyelografie) je série rentgenových snímků pořízených po injekci kontrastního barviva do žíly. Tento test dokáže odhalit kameny a přesně určit, do jaké míry blokují močové cesty, je však časově náročný a hrozí riziko negativních účinků kontrastní látky (např. alergická reakce nebo zhoršení selhání ledvin). Lékaři zřídka používají vylučovací urografii k diagnostice kamenů, pokud je k dispozici CT nebo ultrazvuk.

Zpravidla se provádí obecný rozbor moči . Tento test může ukázat přítomnost krve nebo hnisu v moči s příznaky nebo bez nich.

Určení druhu kamene

Pacienti s kameny často podstupují testy k určení typu kamene. Takoví pacienti by se měli snažit sbírat kameny, které procházejí močí. Kameny lze sbírat scezením veškeré moči přes papír nebo síťový filtr. Objevené kameny lze analyzovat. V závislosti na typu kamene mohou být nutné testy moči a krve k měření hladin vápníku, kyseliny močové, hormonů a dalších látek, které mohou zvýšit riziko tvorby kamenů.

Léčba kamenů v močových cestách

• Pro úlevu od bolesti – nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo opioidy v případě potřeby
• V některých případech – odstranění kamene

Malé kameny, které nezpůsobují příznaky, ucpání močových cest nebo infekci, obvykle není nutné léčit a často samy odcházejí z těla. Velké kameny (nad 5 mm v průměru) a kameny umístěné blíže ledvinám pravděpodobně neopustí tělo samy.

Úleva od bolesti

Bolest z renální koliky lze snížit užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). U silné bolesti jsou někdy potřeba opioidy.

Způsoby odstraňování kamenů

Doporučuje se pít hodně tekutin nebo podávat velké množství tekutin intravenózně, aby se pomohlo vyplavit kameny z těla, ale není jasné, zda je tento přístup užitečný. Alfa-blokátory (tamsulosin) mohou pomoci s průchodem kamenů. Jakmile kámen projde, není nutné žádné další nouzové ošetření.

Postupy bypassu kamene

Někdy, pokud je blokáda závažná, lékaři zavedou do močovodu dočasnou trubici (stent), aby obešli blokující kámen. Lékaři vloží teleskopické zobrazovací zařízení (cystoskop, typ endoskopu) do močového měchýře a zavedou stent přes cystoskop do otvoru močovodu. Stent je vytlačen nahoru za blokovací kámen. Stent zůstává na místě, dokud není kámen odstraněn (například chirurgicky).

V opačném případě mohou lékaři odstranit tekutinu za blokádou zavedením drenážní trubice přes kůži do ledviny (nefrostomie).

Odstraňování kamenů

V mnoha případech lze kámen o průměru menším než 1 centimetr v ledvinové pánvičce nebo horním močovodu rozbít pomocí litotrypsii rázovou vlnou . Při této proceduře je kámen rozrušen rázovými vlnami směrovanými na tělo pomocí generátoru zvukových vln. Kousky kamenů jsou pak vylučovány močí.

K odstranění malých kamenů ve spodní části močovodu lze zavést jehlu do močové trubice, přes močový měchýř a nahoru do močovodu. ureteroskop (malý optický přístroj, který je typem endoskopu). V některých případech lze uretroskop použít také se zařízením k rozbití konkrementů na malé kousky, které lze odstranit uretroskopem nebo projít močí (postup nazývaný intracorporeal litotrypsy). Nejčastěji se používá holmiová laserová litotrypse. Tento postup využívá laser k rozbití kamene.

Některé větší ledvinové kameny lze odstranit pomocí perkutánní nefrolitotomie . Při perkutánní nefrolitotomii lékaři provedou malý řez na zádech pacienta a poté zavedou do ledviny teleskopickou pozorovací trubici (nazývanou nefroskop, typ endoskopu). K rozbití kamene na menší kousky a následnému odstranění těchto kousků (nefrolitotripse) lékaři zavedou hadičku přes nefroskop.

Alkalizace moči (např. při perorálním užívání citrátu draselného po dobu 4-6 měsíců) může v některých případech vést k postupnému rozpouštění kamenů z kyseliny močové. Jiné druhy kamenů se takto nerozpouštějí.

Větší kameny, které způsobují překážku, někdy musí být odstranit chirurgicky .

Struvitové kameny se obvykle odstraňují pomocí endoskopická operace . Antibiotika nejsou užitečná při léčbě infekcí močových cest, dokud nejsou infikované kameny zcela odstraněny.

Ureterální stentování – je instalace měkké duté trubice, která usnadňuje odtok moči z ledvin do močového měchýře. Týden nebo dva po proceduře odstranění kamene může být potřeba ureterální stent. Podráždění způsobené kamenem nebo postup odstranění může způsobit zánět močovodu. Stent pomáhá řešit zánět.

Odstraňování kamenů pomocí zvukových vln

Ledvinové kameny lze někdy rozbít pomocí zvukových vln emitovaných litotriptorem při postupu zvaném extracorporeal shock wave lithotripsy (SWL).

Jakmile je kámen lokalizován pomocí ultrazvukového přístroje nebo fluoroskopu, je litotriptor umístěn na zadní stranu a zvukové vlny jsou nasměrovány na kámen a rozbijí jej. Osoba pak vypije tekutinu, aby vyplavila kousky kamene z ledviny spolu s močí.

Někdy je po zákroku krev v moči nebo modřiny na břiše, ale vážné problémy jsou vzácné.

Prevence kamenů v močových cestách

Osoba, která poprvé projde vápníkovým kamenem, má 15% šanci, že se mu vytvoří další kámen do 1 roku, 40% do 5 let a 80% do 10 let. Opatření k zamezení tvorby nových kamenů se liší v závislosti na složení stávajících kamenů.

Aby se zabránilo tvorbě kamenů jakéhokoli typu, doporučuje se pít hodně tekutin (8 až 10 sklenic po 300 mililitrech denně). Lidé by měli pít dostatek tekutin, aby vyprodukovali více než 2 litry moči denně. Další preventivní opatření závisí do určité míry na typu kamene.

Vápenaté kameny

U lidí s vápníkovými kameny se může vyvinout stav nazývaný hyperkalciurie, při kterém se nadbytek vápníku vylučuje močí. U těchto lidí mohou opatření ke snížení množství vápníku v moči pomoci zabránit tvorbě nových kamenů. Jedním z takových opatření je dieta s nízkým obsahem sodíku a vysokým obsahem draslíku. Množství vápníku ve stravě by mělo být téměř normální – od 1000 do 1500 miligramů denně (přibližně 2-3 porce mléčných výrobků denně). Riziko tvorby nového kamene je ve skutečnosti vyšší, pokud nemáte dostatek vápníku ve stravě, takže byste se neměli pokoušet vápník ze stravy vyloučit. Může však být nutné vyhnout se zdrojům přebytku vápníku (jako jsou antacida obsahující vápník).

Thiazidová diuretika (chlorthalidon, indapamid) u takových lidí také snižují hladinu vápníku v moči. Ke zvýšení nízkých hladin citrátu (látka, která inhibuje tvorbu vápenatých kamenů) v moči, může lékař předepsat citrát draselný. Omezení příjmu živočišných bílkovin může pomoci snížit vápník v moči a snížit riziko tvorby kamenů u mnoha lidí s vápníkovými kameny.

Vysoké hladiny oxalátů v moči, které přispívají k tvorbě vápenatých kamenů, mohou být důsledkem nadměrné konzumace potravin s vysokým obsahem šťavelanů, jako je rebarbora, špenát, kakao, ořechy, paprika a čaj, nebo některých střevních poruch (včetně některých typy chirurgických zákroků na hubnutí). Citrát vápenatý, cholestyramin a strava s nízkým obsahem tuku a potravin obsahujících oxalát mohou u některých lidí pomoci snížit hladiny oxalátu v moči. Pyridoxin (vitamín B6) snižuje množství oxalátů produkovaných v těle.

Ve vzácných případech, kdy se kalciové kameny vyskytují v důsledku hyperparatyreózy, sarkoidózy, toxicity vitaminu D, renální tubulární acidózy nebo rakoviny, musí být základní stav léčen.

Urolitiáza je nejčastější urologické onemocnění, které se vyznačuje tvorbou kamenů v močovém systému člověka. Výskyt kamenů v ledvinách a močovém měchýři se může vyskytovat v širokém věkovém rozmezí – od 20 do 50 let.

Příčiny urolitiázy

Ledvinové kameny u mužů a žen se tvoří ze stejného důvodu – krystalizace minerálů a solí v moči. V závislosti na chemickém složení solí mohou být kameny: urátové, fosfátové, vápníkové, cystinové, smíšené složení.

Důvody vzniku kamenů jsou velmi různorodé. Výskyt kamenů může být stejně ovlivněn výživou člověka, fyzickou nečinností, dědičnou dispozicí a infekcemi.

Hlavním faktorem ve výskytu urolitiázy jsou však vrozené a získané anatomické změny v močových orgánech, které brání normálnímu průchodu moči. Výskyt ledvinových kamenů se výrazně zvyšuje, když se kombinuje několik predisponujících faktorů.

Příznaky ledvinových kamenů

Urolitiáza se projevuje charakteristickými příznaky, jejichž výskyt je spojen s reflexní reakcí na bolest v důsledku poruchy odtoku moči a zánětu v močových cestách.

První známky výskytu kamenů v močových orgánech se zpravidla neprojevují jako bolest. Screeningová diagnostika a běžná lékařská vyšetření pomáhají rozpoznat onemocnění na počátku jeho rozvoje. Ledvinové kameny náhodně objevené při ultrazvukovém a rentgenovém vyšetření vyžadují plánovanou léčbu.

Pokud se však kámen dostane do močovodu, odtok moči z ledviny je narušen. V tomto případě se vyskytuje akutní bolest v bederní oblasti a v břiše – renální kolika. Bolest je vlnová, periodická, může být tupá nebo ostrá, změna polohy těla zpravidla nepřináší úlevu. Výskyt koliky je často doprovázen zvracením, nevolností a horečkou, moč může být zbarvena krví.

Povaha bolesti a její lokalizace závisí na umístění a velikosti kamene a na narušení průchodu moči močovodem.
Tupá a neustálá bolest v bederní oblasti je charakteristická pro ohradové a velké ledvinové kameny.

Akutní bolest (renální kolika) se často objevuje, když malé kameny migrují podél močovodu a narušují průchod moči močovými cestami. Lokalizace bolesti v bederní oblasti často vyzařuje do břicha podél strany původu kamene.

Když se kámen přiblíží k močovému měchýři, bolest může vyzařovat do varlete, žaludu penisu u mužů a stydkých pysků u žen, časté jsou případy výrazného nutkání močit v malých částech moči a poruchy močení.

Výskyt ledvinových kamenů probíhá většinou nepozorovaně a asymptomaticky. Návštěva lékaře, pokud pociťujete slabost, zvýšenou únavu nebo bolesti v bederní oblasti, často pomáhá při prvotní diagnostice urolitiázy. Ledvinové kameny u žen a mužů v této době mohou mít různé velikosti.

Vyšetřením moči lze odhalit mikroskopickou příměs krve, jako následek poškození anatomických struktur močového systému. Následky infekce v tomto případě vedou k rozvoji zánětlivého procesu v ledvinách (pyelonefritida), který často zhoršuje průběh onemocnění. U urolitiázy je u každé osoby diagnostikována chronická nebo akutní pyelonefritida.

Příznaky jiných onemocnění se mohou shodovat s projevy onemocnění, což urologa zavazuje často konzultovat pacienta společně s lékaři jiných odborností.

Důsledky dlouhodobé přítomnosti kamene v močových cestách, narušení odtoku moči z ledvin do močového měchýře mohou vést k progresivnímu poškození funkce ledvin, až k jejich smrti. Časté jsou případy diagnostiky podobného stavu při rutinním vyšetření.

Metody diagnostiky urolitiázy

K diagnostice ledvinových kamenů se nejprve provádí ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), které pomáhá určit přítomnost kamene, jeho umístění, velikost a míru ucpání odtoku moči močovými cestami. Průzkum a vylučovací urografie, počítačová tomografie jsou základními metodami, kdy lékař volí taktiku léčby v každém konkrétním případě urolitiázy, pomáhá určit přesnou velikost močového kamene, jeho hustotu a stupeň obstrukce moči.

Pokud se objeví bolest a horečka, prvním krokem je provedení obecných klinických testů krve a moči.

Diagnostika KSD může být obtížná, nutně včetně nutnosti vyšetření urologem se zapojením dalších pomocných odborností. Pouze určením příčiny onemocnění bude lékař schopen pomoci správně zvládnout v případě exacerbace a také doporučit správnou prevenci, aby se zabránilo relapsům.

Klasifikace

Stratifikaci urolitiázy lze provádět podle etiologie, složení, lokalizace, velikosti a radioopacity konkrementů. Důležité je také pochopení a posouzení rizik opakované tvorby kamenů.

Stratifikace ICD podle etiologie (příčiny) tvorby kamenů:

• Metabolické;
• infekční;
• Geneticky podmíněné;
• Způsobeno užíváním léků;
• Idiopatický.

Stratifikace ICD podle lokalizace kamene:

• Kameny horní skupiny pohárů;
• Kameny střední skupiny pohárů;
• Kameny spodní skupiny pohárů;
• Kameny v ledvinové pánvi;
• Kameny v horní/střední/dolní třetině močovodu;
• Kameny v močovém měchýři (nezahrnuté v této části).

V Ruské a Evropské urologické asociaci jsou ureterální kameny rozděleny do tří zón v souladu s anatomickou klasifikací segmentální struktury močovodů, kde se střední třetina promítá do křížové kosti, zatímco v Americké urologické asociaci je rozdělení na Jsou akceptovány 2 zóny, kde je ureter rozdělen na břišní a pánevní část a rozhraním jsou ilické cévy.

Stratifikace ICD podle velikosti ledvinových kamenů:

• Velké kameny – více než 2 cm v maximálním průměru;
• Střední kameny – od 1 do 2 cm v maximálním průměru;
• Malé kameny – menší než 1 cm v maximálním průměru.

3 nemoci, které lze léčit manuální terapií

07 2022 декабря

Léčba ledvinových kamenů

Obvykle ne všechny ledvinové kameny vyžadují aktivní (chirurgickou) léčbu. Vše závisí na každé konkrétní situaci, což umožňuje lékaři rozhodnout při výběru taktiky.

Kameny v ledvinách a močovodech, které nezpůsobují nepohodlí, se často léčí konzervativně. Při pravidelných kontrolách a správné léčbě může kámen „odejít“ sám v moči, k tomu jsou předepisovány léky, probírány vzorce chování, výživa a pití potřebného množství tekutin.

Dojde-li k bolesti, je nejprve nutné zastavit záchvat ledvinové koliky. Často k tomu lékař používá léky – antispasmodika, jako jsou: baralgin, spasmalgon, no-spa a mnoho dalších.

Konzervativní terapie využívá v závislosti na velikosti a lokalizaci konkrementu možnosti léčby: litokinetická terapie – zlepšení průchodu konkrementů močovými cestami a litolytická terapie – zmenšení velikosti a rozpouštění konkrementů. Pokud se kámen zvětší, je indikována aktivní (chirurgická) léčba.

Chirurgická léčba dnes může být invazivní (pomocí určitých nástrojů) a neinvazivní (hardwarové metody, kdy se nástroje nezavádějí do těla pacienta).

Neinvazivní léčebné metody (litotripse externí rázovou vlnou) jsou v použití omezené, vyžadují specifický přístup a jsou zpravidla vhodné pro malé kameny.

Invazivní léčebné metody (ureterorenoskopie a perkutánní (perkutánní) nefrolitotomie mají své výhody v rychlém zbavení pacienta kamenů v močových cestách.

Volba chirurgické léčby závisí na mnoha aspektech. Nejdůležitějšími podmínkami pro stanovení taktiky použitého typu chirurgické léčby jsou jak lokalizace, délka stání a hustota kamene, tak i stupeň rozvoje zánětlivého procesu v močovém traktu. Léčba se volí po zhodnocení všech pro a proti – lékař pak může doporučit tu nejlepší a správnou taktiku.

V současné době se odstranění kamenů pomocí otevřeného nebo laparoskopického přístupu prakticky nepoužívá.

Existují jasné indikace pro chirurgickou léčbu:

• u velkých kamenů, jejichž spontánní průchod je nepravděpodobný;
• při absenci účinku konzervativní léčby;
• s rozvojem infekčních komplikací spojených s kameny v močovém traktu;
• pouze s jednou ledvinou.

Při výběru léčebné metody urolitiázy neexistuje konkurenční charakter. Možnosti léčby se zpravidla nevylučují, ale doplňují.

Nízkotraumatické metody chirurgické léčby urolitiázy dostupné v arzenálu urologů umožňují provést léčbu co nejrychleji a nejpohodlněji pro pacienta. Bez ohledu na velikost a umístění močového kamene může a měl by být pacient zbaven, aby se zabránilo rozvoji akutního případu a zánětu v orgánech močového systému.

Prevence

Pokud je kámen „zachycen“ při spontánním průchodu nebo odstraněn během operace, měla by být provedena jeho chemická analýza – to může pomoci lékaři při preventivní léčbě urolitiázy a snížit riziko relapsu onemocnění.

Chronická pyelonefritida jako součást průběhu urolitiázy vede při absenci preventivních metod léčby k rychlé progresi selhání ledvin a může vést k rozvoji nefrosklerózy, anémie atd., což způsobuje začarovaný kruh patologických procesů v Lidské tělo.

Prevence tvorby ledvinových kamenů u mužů a žen s urolitiázou spočívá v individuálních léčebných kúrách po celý rok, prováděných pod lékařským a laboratorním dohledem. Správně podávaná léčba vede k dlouhodobé remisi onemocnění. Při ignorování správného monitorování a terapie se u poloviny pacientů bez močových kamenů zvyšuje riziko relapsu 5krát.

V prevenci recidivy kamenů v močových orgánech hraje důležitou roli normalizace odtoku moči a zlepšení funkce ledvin. Včasná diagnostika a eliminace onemocnění ledvin a močových cest, jako jsou anomálie močového systému, vezikoureterální reflux, zúžení močovodů a uretry a benigní hyperplazie prostaty, napomáhá k dosažení dlouhodobého bezrecidivujícího průběhu urolitiázy.

Neméně důležitou složkou prevence tvorby močových kamenů je racionální strava a vodní zátěž. Nejdůležitější je přijmout 1,5 až 3 litry tekutin denně a také omezit příjem soli na 3-5 gramů denně. To snižuje koncentraci solí v moči, zabraňuje tvorbě kamenů a usnadňuje průchod písku a malých kamenů při močení.

Prevence ledvinových kamenů, včasný a správný přístup k léčbě pomůže dosáhnout relativně příznivé prognózy v remisi urolitiázy. U pacientů je indikována dlouhodobá preventivní léčba po operaci ke sledování chemického složení močových solí, eliminaci infekce z močového systému a stavu funkce ledvin.

V ambulantních podmínkách jsou evidováni pacienti s urolitiázou, jejímž úkolem je observační a preventivní terapie, selekce k včasné chirurgické léčbě.

Prevence ledvinových kamenů – obecné zásady pozorování:

• Musíte vypít alespoň 2 litry tekutin denně;
• V závislosti na přítomnosti solí v moči musíte dodržovat dietu, která může zabránit zvětšení velikosti kamenů a možnému rozpuštění malých kamenů;
• Fyzická aktivita snižuje riziko tvorby kamenů, pomáhá eliminovat mikrolity a močový písek;
• Použití bylinné medicíny zlepšuje funkci ledvin a pomáhá prodloužit období bez relapsu při léčbě onemocnění;
• Pokud je v orgánech močového systému kámen, musí být odstraněn (konzervativně nebo chirurgicky);
• Léčba zánětlivých onemocnění ledvin je klíčem k úspěšné prevenci onemocnění ak dlouhému období bez recidivy.

Prevence ledvinových kamenů – obecné zásady výživy:

• Eliminace přejídání;
• Omezení ve stravě silných vývarů, čokolády, smažených a kořeněných jídel;
• Omezení konzumace alkoholu;
• Snížení spotřeby kuchyňské soli;
• Zvyšte příjem vitamínu B1 (vysoké hladiny v pečených bramborách, banánech, ořeších, fazolích).

1. Valyagina-Malyutina E.T. Léčivé rostliny. SPb.: Zvláštní. lit., 1997.
2. Kesev P.A. Kompletní referenční kniha léčivých rostlin / Kesev P.A. M.: Tisk EKSMO, 2001.
3. Ladygina E.A., Morozova R.S. Fytoterapie. 4. vydání rozšířené a přepracované. Lék. 1991
4. Miroshnikov V.M. Urologie. Petrohrad, Phoenix, 2004.
5. Mashkovsky M.D. Léky ve 2 svazcích, 14. vydání. dokončené a dodatečné / Mashkovsky M.D. M.: Nová vlna, 2004. T. 2.
6. Michajlov I.V. Moderní přípravky z léčivých rostlin: čj. 7 I. V. Michajlov. M.: AST; Astrel, 2004.
7. Němcov V.I. Správná výživa při poruchách metabolismu. Moskva, Dilya, 2009.
8. Pastushenkova L.V., Lesiovskaya E.E. Farmakologie se základy bylinné medicíny. Část 1. Petrohrad: ERVI, 1993.
9. Rumjancev A. Sh. Moskva, SpetsLit, 2003.
10. Samoilenko V.N. Onemocnění ledvin. Moderní pohled na léčbu a prevenci Petrohrad, IG „Ves“, 2007.
11. Samylina I.A., Severtseva V.A. .. Léčivé rostliny Státního lékopisu M.: ANMI, 1998.
12. Sokolov S.Ya. Bylinářství a fytofarmakologie: Průvodce pro lékaře. M.: Lékařská informační agentura, 2001.
13. Adresář Vidal. Léky v Rusku: Adresář. M.: AstraPharmServis, 2012.
14. Tiktinsky O.L., Alexandrov V.P. Urolitiáza onemocnění. Moskva, Petrohrad, 2001.
15. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Urolitiáza.