Tyfus: léčba a příznaky břišního tyfu, tyfu a recidivující horečky

Tyfus je jednou z nejstarších nemocí lidstva. Předpokládá se, že epidemie popsaná v Athénách v roce 40 př. n. l. byla ve skutečnosti propuknutím tyfu, který byl do Řecka zavlečen z Egypta. Příčiny nemoci zůstávaly dlouho neznámé a teprve v minulém století vědci objevili bakterii, která infekci způsobuje.

Co je tyfus

Tyfus je infekční onemocnění způsobené bakterií Rickettsia Prowazekii a šířené hmyzem a členovci: vši, klíšťata, blechy. Jméno bakterie je spojeno se jmény dvou vědců – amerického patologa Howarda Taylora Rickettse a českého přírodovědce Stanislava Provačka.

Howard Taylor Ricketts byl americký patolog a výzkumník infekčních chorob. Zemřel na tyfus ve věku 39 let

Stanislav Prováček je český přírodovědec. Zemřel na tyfus v Německu, v táboře pro ruské válečné zajatce, kde bojoval proti vypuknutí nemoci.

V letech 1909–1910 studoval Ricketts tyfus v Mexico City, kde v té době zuřila epidemie této nemoci. Podařilo se mu určit cestu infekce a izolovat patogen. Ricketts však brzy zemřel na tyfus. V roce 1915 pracoval Prowaczek ve městě Chotěbuz, v táboře pro ruské válečné zajatce. Zde společně se svými kolegy bojoval s epidemií tyfu prováděním dezinfekce. Tehdy identifikoval bakterii, která nemoc způsobuje. Sám Prováček se měsíc po nástupu do práce nakazil tyfem a ve věku 39 let zemřel.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Původce tyfu

Původcem tyfu je bakterie Rickettsia Prowazekii. Tyto mikroorganismy parazitují uvnitř buněk, ovlivňují především vnitřní výstelku cév. Rickettsia prowazekii se může množit pouze v živých buňkách (umělá živná média pro ně nejsou vhodná). Zde nabývají tyčinkovitého tvaru a rychle se dělí: z každé mateřské buňky se vytvoří dvě dceřiné buňky. Mimo živé buňky přechází Rickettsia prowazekii klidové stádium — stanou se kulovitými a jejich vnější obal zesílí. V této formě mohou bakterie zůstat životaschopné až 3 měsíce. Hlavními přenašeči bakterií Rickettsia prowazekii jsou vši, blechy a klíšťata. Rezervoárem infekce je infikovaná osoba.

Veš je hlavním přenašečem bakterie Rickettsia prowazekii, původce tyfu.

Pokud vši, klíště nebo blecha kousnou infikovanou osobu, pak se bakterie Rickettsia prowaceki dostanou do jejich žaludku spolu s krví kousnuté osoby. Tam se množí, pak vycházejí s výkaly a končí na lidské kůži. Když člověk zmáčkne nebo poškrábe parazity na kůži, v podstatě si vtírá infikované výkaly do kůže. V důsledku toho se bakterie rickettsie dostávají ranami do lidského krevního oběhu. Některé bakterie zde umírají. Zbývající mikroorganismy vstupují do lymfatického toku a jsou přes něj směrovány do nejbližších lymfatických uzlin. V nich se množí bakterie, které se pak vracejí do krevního oběhu a uvolňují tam toxické látky. Začíná akutní období onemocnění. Méně často se bakterie dostávají do lidského krevního oběhu přes dýchací trakt (při vdechování výkalů vší spolu s prachem) nebo kontaktem (když se bakterie dostávají na sliznici očí).

Typy tyfu

V Mezinárodní klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, 10. revize (MKN-10), jsou tyfu přiřazeny kódy A75.0 a A75.1. MKN-10 identifikuje dvě hlavní formy onemocnění: epidemický tyfus a Brill-Zinsserovu chorobu. Epidemický tyfus (klasika, vši, hlad, vězeňská, táborová nebo lodní horečka) většinou začíná akutně – stoupá tělesná teplota, objevuje se horečka a bolesti. Obličej a krk otékají. Ve výšce onemocnění se na kůži objeví hojná vyrážka ve formě růžových, červených nebo fialových skvrn až do průměru 5 mm. Po 5-10 dnech se skvrny postupně zesvětlují, tělesná teplota se vrací k normálu a pohoda osoby se zlepšuje. Brill-Zinsserova nemoc (recidivující tyfus) je recidivou epidemické formy onemocnění. Může se rozvinout mnoho let po počátečním onemocnění a je obvykle mírnější. Ohroženi jsou starší a senilní lidé.

V roce 1812 zemřelo v Napoleonových jednotkách na tyfus 400 tisíc lidí. To je víc, než jeho armáda ztratila v bitvě.

Komplikace tyfu mohou být specifické (způsobené přímo bakteriální infekcí) a nespecifické (vyvinuté na pozadí základního onemocnění).

Příznaky tyfu

• tělesná teplota 39–40 ºC a vyšší (pravidelně klesá, ale nepřináší to člověku úlevu);
• zimnice;
• bolesti hlavy;
• Bolest svalů;
• těžká slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• nespavost;
• letargie nebo euforie;
• fotofobie;
• nevolnost, zvracení;
• zarudnutí a otok obličeje a krku;
• zarudnutí sliznice očí;
• modré rty;
• bílý povlak na jazyku.

Po 4-5 dnech nastává vrchol onemocnění.

Příznaky vrcholu tyfu:

• hojná vyrážka na těle (kromě obličeje a chodidel). Barva skvrn se pohybuje od světle růžové po fialovou, průměr – od 1 do 5 mm;
• vysoká tělesná teplota (39–40 ºC a více);
• nesnesitelné bolesti hlavy;
• závratě;
• strach ze světla a zvuku;
• hmatová přecitlivělost – ostře negativní reakce na dotyk;
• Govorov-Godelierův příznak (neschopnost vystrčit jazyk za spodní přední zuby, trhavé pohyby jazyka);
• poruchy řeči a sluchu;
• porušení výrazů obličeje;
• zadržování stolice;
• plynatost;
• oligurie – snížení množství vylučované moči;
• v těžkých případech – dezorientace v čase a prostoru, zrakové a sluchové halucinace, agresivita, sebevražedné pokusy.

Bohatá vyrážka na těle je jasným příznakem tyfu

Po 5-10 dnech vyrážka zmizí. Tělesná teplota se vrátí do normálu. Zlepšuje se spánek a chuť k jídlu, zvyšuje se močení. Během celé této doby může člověk pociťovat slabost a potíže s pamětí a koncentrací.

Po prodělaném tyfem si člověk vyvine imunitu. Ale u přibližně 4 % těch, kteří se z tyfu vyléčili, se tyfus opakuje: může se vrátit po 1–50 letech ve formě Brill-Zinsserovy choroby. Její příznaky jsou stejné jako u epidemické formy typu vyrážky, ale onemocnění probíhá v mírnější formě.

Komplikace tyfu

Komplikace tyfu lze rozdělit do dvou velkých skupin: specifické a nespecifické.

Hlavní specifické komplikace tyfu jsou:

• infekční toxický šok – masivní příliv toxinů do krve produkovaný bakteriemi;
• trombóza – tvorba hustých krevních sraženin v cévách, které brání normálnímu průtoku krve;
• tromboembolie – ucpání cévy oddělenou krevní sraženinou;
• tromboflebitida – trombóza, která je doprovázena zánětem cévy;
• endarteritida – zánět malých cév;
• myokarditida – zánět srdečního svalu (myokardu);
• prasknutí mozkových cév;
• střevní krvácení;
• psychóza.

Infekční toxický šok je závažnou komplikací tyfu, která se může rozvinout 4.–5. nebo 10.–12. den onemocnění.

Hlavní nespecifické komplikace tyfu:

• sekundární pneumonie – zánět plic způsobený sekundární bakteriální infekcí;
• zánět středního ucha – zánět ucha;
• příušnice – zánět příušní slinné žlázy;
• pyelitida – zánět ledvinové pánvičky (dutina, kde se shromažďuje moč);
• pyelocystitida – současný zánět ledvinové pánvičky a močového měchýře;
• stomatitida – zánět sliznice dutiny ústní;
• abscesy jsou hnisem vyplněné dutiny v tkáních;
• furunkulóza je hnisavý zánět vlasových folikulů.

Diagnóza tyfu

Specialisté na infekční onemocnění diagnostikují a léčí tyfus.

Ti, u kterých se objeví příznaky onemocnění, by měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc nebo zavolat sanitku.

Při podezření na tyfus předepíše lékař pacientovi celkový a biochemický krevní test – poskytnou klíčové informace o stavu pacienta.