Tvrdé břicho během těhotenství: proč se to děje v raných fázích

Stěny dělohy jsou tvořeny svalovou tkání, která, stejně jako ostatní svaly v těle, může být ve stavu napětí nebo relaxace. Ale i v úplném klidu si jakýkoli sval zachovává určitý tonus, který se během cvičení zvyšuje a pak zase klesá.

Pokud slyšíte diagnózu „uterinní tón“, znamená to, že mluvíme o stavu, kdy je svalová tkáň orgánu nadměrně napjatá. To má jasný dopad na blaho ženy a vývoj plodu. Stav přetrvává po dlouhou dobu a je pozorován častěji než přirozené stahy dělohy. Jiný název pro to je hypertonicita.

Jak mít podezření na tonus dělohy

Upozornit by vás mělo tahání nebo ostré bolesti v podbřišku, zvláště pokud jsou doprovázeny poševním výtokem s příměsí krve. Příznaky hypertonie se mohou mírně lišit v závislosti na gestačním období.

Děložní tón: příznaky v časném těhotenství

• Bolest a napětí v oblasti pánve.
• Neobvyklý výtok – sraženiny nebo hnědý.

Hypertonicita v prvním trimestru je vzácná. Obvykle doprovází závažné poruchy ve vývoji těhotenství: potrat nebo hrozící potrat, nesprávná implantace oplodněného vajíčka, smrt plodu. Při včasné léčbě v nemocničním prostředí lze těhotenství zachránit.

Příznaky tonusu dělohy během těhotenství ve 2. a 3. trimestru

• Bolest v bederní oblasti a dolní třetině břicha.
• Neobvyklý vaginální výtok: těžký, šarlatový nebo s malými proužky krve. Označují počátek abrupce placenty.
• Břicho se stává hustším a zvedá se, což je patrné nejen pro lékaře, ale i pro samotnou ženu.

Pokud se během těhotenství objeví tonus podél zadní stěny dělohy, pak kromě již uvedených příznaků dochází také k narušení pohybu střev, častému vyprazdňování a pocitu distenze v perineu. Pokud je přední stěna dělohy tonizovaná, může těhotnou ženu obtěžovat časté močení.

Jak určit tón a odlišit ho od přirozených kontrakcí

Ve 2. a 3. trimestru těhotenství nemusí být bolest v podbřišku spojena s patologií. Jedná se o dobu aktivního růstu dělohy, kdy je její vazivový aparát vystaven výraznému namáhání. Vazy se natahují, což způsobuje nepohodlí těhotné ženě. Ve 3. trimestru je dyskomfort spojen s cvičnými kontrakcemi.

Ale na rozdíl od fyziologických kontrakce dělohy se zvýšeným tónem trvají déle, bolest je jasnější a intenzivnější. Těhotná žena zažívá silnou tíhu a pocit, jako by se jí žaludek proměňoval v kámen. Ve skutečnosti je to těžké na dotek. Tento stav sám o sobě nezmizí a vyvolává u nastávající maminky zvýšenou úzkost. Často intuitivně chápe, že „něco není v pořádku“. A samozřejmě ani cvičné kontrakce ani natahování děložních vazů nemohou vyvolat krvácení.

Jak se diagnostikuje tonus dělohy?

Při stanovení diagnózy se gynekolog opírá o anamnézu pacientky a údaje z vyšetření. Ve 2. a 3. trimestru těhotenství, kdy se děloha zvedá nad pupek, může gynekolog detekovat tón „z ruky“, přes přední stěnu břišní.

Těhotná žena leží na pohovce, leží na zádech s pokrčenými koleny. Tato poloha maximálně uvolňuje břišní svaly a umožňuje diagnostiku. Normálně by mělo být břicho měkké a gynekolog bude schopen cítit části těla plodu. Při zvýšeném tonusu je děloha velmi napjatá, až máte pocit, že máte pod rukou kámen.

Pomocí ultrazvukového vyšetření je možné určit lokální nebo celkové ztluštění a otok svalové vrstvy dělohy. Ultrazvuk vám také umožní posoudit stav plodu měřením srdečního tepu. V pozdějších fázích CTG data plodu pomáhají nepřímo potvrdit tonus dělohy.

Proč vzniká hypertonicita?

Příčiny tonusu dělohy během těhotenství mohou být:

• nedostatek progesteronu, který je zodpovědný za svalovou relaxaci a implantaci embrya;
• diabetes mellitus a poruchy štítné žlázy;
• anomálie ve struktuře orgánu – bicornuate děloha, adheze, ohyb;
• polyhydramnion nebo oligohydramnion, vícečetné těhotenství a velký plod;
• myom, endometrióza, polycystické onemocnění;
• autoimunitní patologie a rhesus-konfliktní těhotenství;
• nedostatek hořčíku, železa, kyseliny listové;
• ARI a chřipka doprovázená vysokou teplotou.

Patologické napětí dělohy nastává v důsledku stresu a dlouhodobého emočního napětí, zvýšené úzkosti a deprese. V tomto případě se zvyšuje koncentrace adrenalinu a kortizolu – hormonů, které ovlivňují stav hladkého svalstva děložních stěn. Proto je tak důležité, aby nastávající maminka měla dobrou náladu, netrápila se a spala alespoň 8 hodin denně. Nedostatek spánku také přispívá k produkci stresových hormonů a ovlivňuje tonus.

Mezi škodlivé faktory patří také pracovní podmínky. Dlouhodobé statické polohování, nadměrná fyzická námaha a zvedání břemen, práce na směny nebo každodenní práce, vystavení chemikáliím, dlouhé služební cesty a cestování – to vše má patologický vliv na zdraví ženy i plodu.

Mezi důvody, které nepřímo ovlivňují vzhled děložního tónu, poznamenáváme:

1. Špatné návyky.
   Tento stav je častěji pozorován u žen, které kouří.
2. Funkce střev.
   Vzhledem ke své blízkosti k děloze vyvolává zvýšená peristaltika děložní stahy. Proto je během těhotenství tak důležité jíst správně a včas odstranit zácpu.
3. Věk nastávající matky.
   Tonus dělohy se vyskytuje častěji u těhotných žen do 18 let a nad 35 let.
4. Historie potratů a samovolných potratů.

Jaké jsou důsledky tónu?

Při hypertonicitě se zvyšuje tlak uvnitř dělohy, v důsledku čehož se zhoršuje prokrvení a dítě začíná pociťovat hladovění kyslíkem.

Bez včasné lékařské péče vede vysoký tonus dělohy k:

• poruchy ve vývoji plodu – s nedostatkem kyslíku a živin trpí především mozek a nervový systém;
• abrupce placenty;
• předčasný potrat nebo předčasný porod ve 2. nebo 3. trimestru.

Proto se zvýšeným tonusem dělohy během těhotenství je nutná speciální terapie.

Jak si pomoci tónem

Pokud zaznamenáte příznaky tónu dělohy, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo jít do nemocnice sami. Zatímco čekáte na lékaře, lehněte si na bok nebo se postavte na všechny čtyři a opřete se o předloktí. Jedná se o tzv. kočičí pózu, která vám umožní uvolnit svaly.

S tónem pomohou i dechová cvičení: dýchejte při počítání tak, aby byl výdech dvakrát delší než nádech. Například nádech na 3 impulzy, výdech na 6. Medikamentózní terapii vybírá odborník. Běžně se používají sedativa, spazmolytika, vitamíny skupiny B a hořčík.

V závislosti na stavu pacienta může být při zvýšeném tonusu předepsána hospitalizace, jejíž výhody jsou:

• neustálý dohled zdravotnického personálu;
• lůžko;
• použití metod, které nejsou dostupné pro domácí léčbu, především nitrožilní infuze a injekce.

Jak zabránit zvýšenému tónu

Zdraví ženy a jejího plodu závisí na mnoha podmínkách. Proto neexistuje žádná univerzální metoda, jak zvýšenému tónu zabránit. Dodržením řady doporučení však můžete výrazně snížit riziko vzniku takové komplikace a zpříjemnit průběh těhotenství:

1. Snažte se spát alespoň 8 hodin, dobře jíst a vyhýbat se stresovým situacím.
2. Buďte umírnění ve fyzické aktivitě a nedovolte, abyste se příliš unavili.
3. Sledujte hladinu hořčíku v krvi a poraďte se se svým specialistou o nutnosti užívat vitamínové doplňky.
4. Nezapomeňte včas navštívit gynekologa, který vaše těhotenství sleduje, zvláště pokud je komplikováno chronickými onemocněními.