Tinnitus – co je to za příznak a jak se ho zbavit?
Slovo Tinnitus pochází z latinského tinnire – „cinkat“, ale tinnitus může znít spíše jako hučení, syčení, cvrlikání nebo slabé pištění.
Přibližně 40 % dospělých se pravidelně setkává s tinnitem. Asi 8 % jí trpí často nebo neustále. Pro 1 % lidí je tinnitus vážným problémem, který zasahuje do běžného života. Téměř nikdy nepostihuje děti a velmi často postihuje starší lidi se sluchovým postižením.
Tento hluk není spojen s vnějšími zvuky a je „slyšen“ lépe v tichu než s vnějším hlukem. Tinnitus trvá dlouhou dobu (více než 5 minut) a měl by být odlišen od krátkodobého, přechodného zvuku, který trvá několik sekund nebo se objeví po silném zvukovém podnětu. Tento hluk nemá nic společného s mechanickými procesy probíhajícími v uchu, jeho příčina je v nervových buňkách.
POZOR! Informace z článku nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu! Pouze lékař může předepsat potřebná vyšetření, stanovit diagnózu a sestavit plán léčby pro konzultaci!
Proč vzniká tinnitus?
Existují dvě teorie jeho původu.
1) Kvůli neustále vysoké hladině hluku v životě obyvatele města neustále umírají buňky ve vnitřním uchu, které přeměňují zvuky na nervové impulsy. Neumírají okamžitě, ale nějakou dobu zůstávají ve stavu „blízko smrti“. Stále mohou posílat informace do mozku, ale již nejsou schopny generovat impulsy specifické pro každý zvuk. Výsledkem je „šum“.
2) Podle jiné teorie je tinnitus druhem fantomové bolesti. Sluchová kůra si „pamatuje“, že informace o vnějších zvucích by se měly přenášet po sluchových drahách, ale příslušné sluchové buňky již zemřely a mozek „musí“ najít informace podobné zvukovým impulsům. Tyto informace se šíří po cestách, které procházejí centrem nálady, a proto mají lidé trpící tinnitem tak těžké problémy s hlukem. Postupně se v důsledku nesprávné adaptace tato cesta stává pro mozek hlavní a člověk si zvyká na hluk slyšet.
Co může způsobit tinnitus?
- Typicky se tinnitus objevuje v důsledku ztráty sluchu v důsledku neustálého vystavení hlasitým zvukům (traktory, sekačky na trávu, hlasitá hudba ve sluchátkách) nebo akustickému traumatu.
- Výskyt tinnitu může být způsoben zánětem středního ucha, aterosklerózou, traumatickým poraněním mozku, cervikální osteochondrózou a také ztrátou sluchu v důsledku stárnutí nebo jiných důvodů.
- Mnohem méně často může být tinnitus příznakem cukrovky, onemocnění ledvin nebo nádorů hlavy nebo krku.
- Tinnitus způsobují některé léky: chinin, nesteroidní antirevmatika, paracetamol, diuretika (furosemid. ), řada antibiotik (gentamicin, streptomycin aj.), některé druhy chemoterapie, některé psychiatrické léky (amitriptylin sertralin, anafranil atd.).
- Zavolejte lékaře doma
- XNUMX/XNUMX objednání terapeuta
- Testy, ultrazvuk, rentgen
- Diagnostika celého těla
- Nemocnice a chirurgie
- Očkování
Jak „změřit“ závažnost tinnitu?
Protože se jedná o subjektivní vjem, nelze jej měřit v decibelech. Ve skutečnosti je nejdůležitější, kolik nepohodlí způsobí tinnitus svému „šťastnému“ majiteli.
Proto se používá kvalitativní škála, která hodnotí tinnitus od „mírného“ po „katastrofický“ na základě toho, zda jej člověk slyší stále, nebo zda překáží spánku nebo činnostem, které vyžadují ticho.
Silný tinnitus může vést k nervovému vypětí, nespavosti, neschopnosti soustředit se a dokonce i depresi.
Jak vyléčit tinnitus?
Na tinnitus neexistuje žádný lék. Byly studovány různé skupiny léků, včetně antiepileptik, antidepresiv, trankvilizérů, ale žádné z nich nedokáže tinnitus spolehlivě snížit.
Na základě teorie, že se mozek neadaptuje správně na smrt nervových buněk, které vedou sluchové vzruchy, se tinnitus léčí metodou zvanou tinnitus retraining therapy (TRT). Jedná se o typ kognitivně behaviorální terapie, ve které se člověk učí odvádět pozornost od hluku, relaxovat a neslyšet ho. Postupně se vytváří pozitivní zpětná vazba, mozek se „odučí“ používat špatnou cestu impulsů a hladina hluku se skutečně snižuje.
Kurz TRT kromě tréninku využívá zvukovou terapii individuálně vybranou hlukovou metrikou – člověku je experimentálně vybrán „bílý šum“, který musí čas od času poslouchat. Může to být zvuk moře, vítr nebo šustění listí. Takový hluk je v podkorových sluchových drahách hodnocen jako neutrální zvuk, jeho vnímání se rychle zablokuje a nedostane se do kůry a spolu s ním se zablokuje i tinnitus – pacient si jej přestane uvědomovat.
Obě části terapie jsou stejně důležité, ale první je ta hlavní: pacient musí přestat tinnitu věnovat pozornost, naučit se s ním žít a snížit jeho význam. Metoda TRT umožňuje zcela odstranit tinnitus v období tří měsíců až dvou let.
Pokud trpíte nočním tinnitem, existují mobilní aplikace Tinnitus Therapy Pro a Tinnitus Therapy Lite, které vám pomohou s jeho úlevou, když spíte. Aplikace nabízejí tzv. maskovače zvuku (bílý šum a další), stejně jako zvukové stopy vyvinuté lékaři v délce 8 hodin. Existují další aplikace a skladby, placené i bezplatné, které mohou usnadnit život a „zamaskovat“ tinnitus, který se objevuje ve dne nebo v noci.
Častou stížností, tinnitus, je většina pacientů popisována jako zvonění, syčení, hučení, skřípání nebo skřípání v uších nebo hlavě, i když neexistuje žádný vnější zdroj hluku. Tento příznak může být způsoben různými příčinami, od ušního mazu nebo přítomnosti cizího tělesa ve zevním zvukovodu, zánětlivých procesů v uchu až po aterosklerózu mozkových cév a senzorineurální ztrátu sluchu a dokonce i novotvary ve zvukovodu. nebo v bubínkové dutině.
Tinnitus se může objevit jako vedlejší účinek léků a z jiných příčin. Hluk v uších nebo v uchu je vždy subjektivním příznakem, který pacient pociťuje, ale ostatní jej neslyší.
Příčiny tinnitu
Dnes neexistuje jednoznačná odpověď na to, proč je v uších hluk, nebo jak účinně pomoci pacientům trpícím mučivým nepohodlím. Nicméně tinnitus, zvláště pokud se objeví náhle, je důvodem k návštěvě ORL lékaře.
Srovnávací analýza příčin tinnitu
| Diagnóza (příčina příznaku tinnitu) | Charakter hluku | diagnostika | Léčba | Předpověď |
| Vedlejší účinek léku | Může mít jakýkoli charakter | Přímá souvislost se zahájením podávání léku | Vysazení tohoto léku. Nahrazení léku jiným lékem ze stejné skupiny | Zastavení hluku po vysazení léku |
| Ušní maz nebo cizí těleso | Nízkofrekvenční hluk, často kombinovaný s přetížením v uchu a polovině hlavy, autofonie, ztráta sluchu v uchu | Vyšetření ORL lékařem s endoskopií ORL orgánů | V ordinaci ORL odstranění ušního mazu nebo cizího tělesa | Hluk ustane ihned po vyčištění zvukovodu. |
| Tubootitida, dysfunkce sluchové trubice, exsudativní otitida | Nízkofrekvenční nebo smíšený hluk se často objevuje 1-2 týdny po akutní respirační virové infekci nebo rýmě, ucpaný nos. Může být doprovázeno ucpáním ucha a ztrátou sluchu na jednom uchu. | Vyšetření lékařem ORL s endoskopií orgánů ORL; tympanometrie, ultrazvuk vedlejších nosních dutin | U lékaře ORL: medikamentózní terapie; procedurální léčba (profouknutí zvukovodu, pneumatická masáž ušního bubínku, katetrizace zvukovodu); fyzioterapie (laserová terapie, ultrazvuková terapie, magnetoterapie, elektroforéza); pokud je posun bubínku neúčinný | Hluk vymizí do 2-3 týdnů po léčbě nebo po posunutí ušního bubínku |
| Senzorická nedoslýchavost, vaskulární hluk | Nejčastěji vysokofrekvenční nebo smíšené | Vyšetření lékařem ORL s endoskopií; tympanometrie; audiometrie; MRI cév hlavy a krku a mozku; Ultrazvuk cév hlavy a krku; konzultace s audiologem, neurologem, otoneurologem | Drogová terapie; Fyzioterapie (magnetoterapie, elektrická stimulace; elektroforéza léčivých roztoků v oblasti límce) | Nízká pravděpodobnost vymizení hluku (dobrý účinek častěji v případech akutní senzorineurální ztráty sluchu a včasné léčby). V chronickém procesu: na pozadí léčby se zpravidla snižuje, nemusí být žádný účinek |
| Novotvary (benigní nebo maligní) v nosohltanu, bubínkové dutině nebo mozku) | Jakékoli možnosti šumu | Vyšetření lékařem ORL s endoskopií; tympanometrie; audiometrie; MRI ucha a mozku; CTG ucha, nosohltanu, hlavy; konzultace s onkologem | Chirurgická léčba; Při zhoubném novotvaru léčba v onkologické ambulanci u onkologa | V případě benigního novotvaru je prognóza celkem příznivá. V případě zhoubného bujení je dáno závažností základního onemocnění a včasnou diagnózou (včasný záchyt) |
Co dělat, když máte tinnitus?
Tinnitus je velmi vážným důvodem k okamžitému kontaktu s otolaryngologem na specializované klinice ORL v Moskvě, lze to provést na klinice ORL Plus 1.
K objasnění příčin hluku shromáždí lékař ORL podrobnou anamnézu, provede endoskopické vyšetření všech orgánů ORL, včetně vyšetření ucha k odhalení voskové zátky nebo cizího tělesa ve zvukovodu jako příčiny zánětu. hluk.
Při čistém zvukovodu se vyšetří bubínek a stav bubínkové dutiny na přítomnost tekutiny za bubínkem, dále vyšetření nosohltanu včetně jeho hlubokých úseků, kde jsou otvory zvukovodů. lokalizované, pro přítomnost příčin dysfunkce sluchové trubice (její uzávěr).
K provedení diferenciální diagnostiky mezi otitis exsudata nebo dysfunkcí zvukovodu a senzorineurální nedoslýchavostí (cévní příčiny), bude provedena tympanometrie (stanovení pohyblivosti bubínku a sluchových kůstek a stanovení tlaku v bubínkové dutině) a audiometrie. V případě potřeby budou předepsány další metody výzkumu: MRI mozku, CTG středního ucha, nosohltanu, ultrazvuk cév krku a hlavy atd., Konzultace s neurologem, audiologem, otoneurologem, onkologem atd. doporučeno.
Léčba tinnitu
V závislosti na příčině tinnitu budou předepsány zcela odlišné způsoby léčby.
V případě ušního mazu nebo cizího tělesa
V den Vaší návštěvy Vám zvukovod vyčistí ORL lékař (odstranění ušního mazu nebo cizího tělesa). Hluk ve vašem uchu okamžitě ustane.
V případě dysfunkce sluchové trubice, tubootitis nebo exsudativní otitis
ORL lékař předepíše komplexní léčbu: medikamentózní terapii a procedurální léčbu: profouknutí zvukovodu (případně katetrizaci zvukovodu), pneumatickou masáž bubínku, případně terapii UZOL, laserterapii nebo magnetoterapii. Tento soubor procedur je zaměřen na obnovení průchodnosti sluchové trubice, normalizaci tlaku v bubínkové dutině a evakuaci tekutiny z bubínkové dutiny, pokud je přítomna.
Proces obnovy je v tomto případě delší a vyžaduje profesionální dovednosti od otolaryngologa a trpělivost od pacienta. Nejčastěji léčba trvá 3-4 týdny. Někdy, pokud je konzervativní terapie neúčinná, je nutná chirurgická léčba – shunting bubínku (shunt je v ušním bubínku průměrně 5-6 měsíců)
V případě senzorineurální ztráty sluchu a vaskulárního hluku se terapie provádí ve čtyřech směrech:
- Zlepšení sluchu. Pokud je tinnitus doprovázen nedoslýchavostí, doporučuje se pacientovi vybrat sluchadlo nebo předepsat jiné prostředky k obnovení sluchu. To pomůže normalizovat abnormální aktivitu nervových buněk, které jsou zodpovědné za hluk.
- Drogová terapie.
- Kontrola emočních faktorů. Tinnitus negativně ovlivňuje emocionální stav člověka, takže úzkost, podrážděnost a deprese jsou častými společníky tohoto příznaku. Náprava psychologických faktorů (projednání problémů s lékařem) pomáhá výrazně zlepšit kvalitu života pacienta.
- Účinky na nervové buňky spojené s výskytem tinnitu. K tomuto účelu se používají léky, elektrická stimulace nervových buněk, magnetoterapie a v případě potřeby chirurgická intervence.
Při novotvaru (benigní, maligní) ucha, nosohltanu, mozku
Chirurgická léčba s biopsií tkáně pro cytologii je možná. Pokud je detekován maligní novotvar, je pacient odeslán k léčbě a pozorování k onkologovi. V tomto případě je velmi důležitá včasná diagnóza jakéhokoli novotvaru, protože na tom bude záviset prognóza života a zdraví pacienta.
Neodkládejte kontakt s lékařem ORL, pokud zaznamenáte takový alarmující příznak, jako je tinnitus.
Co nejdříve se poraďte s otolaryngologem!
Pamatujte, že tento příznak může být způsoben buď banální zátkou z ušního mazu, nebo přítomností novotvaru.