Test glukózové tolerance (GTT): co to je, normy, příprava, interpretace výsledků
Orální glukózový toleranční test zahrnuje stanovení hladiny glukózy v krevní plazmě nalačno a 2 hodiny po sacharidové zátěži za účelem diagnostiky různých poruch metabolismu sacharidů (diabetes mellitus, porucha glukózové tolerance, glykémie nalačno).
Metody diagnostiky
Enzymatická UV metoda (hexokináza).
Jednotky měření
mmol/l (milimol na litr).
Obecné informace o studiu
U některých pacientů určité specifické příznaky naznačují přítomnost počáteční nebo latentní formy poruchy metabolismu sacharidů: mírné zvýšení koncentrace glukózy nalačno (pod diagnostickým prahem pro diabetes), epizodický výskyt glukózy v moči bez zvýšení glukózy nalačno hladiny, příznaky diabetu bez prokázané hyperglykémie nebo glukosurie, výskyt glukózy v moči v přítomnosti těhotenství, tyreotoxikóza, onemocnění nebo infekce jater, neuropatie nebo retinopatie neznámého původu. V těchto případech pomáhá odhalit skryté poruchy metabolismu sacharidů glukózový toleranční test ke stanovení glukózy nalačno a po požití určitého množství glukózy. Orální glukózový toleranční test umožňuje diagnostikovat různé poruchy metabolismu sacharidů, jako je diabetes mellitus, porucha glukózové tolerance, glykémie nalačno, ale neumožňuje specifikovat typ a příčiny diabetes mellitus. Proto je po obdržení jakýchkoli výsledků orálního glukózového tolerančního testu povinná konzultace s endokrinologem.
Obecné informace o komplexu
Orální glukózový toleranční test by měl být proveden ráno po alespoň 3 dnech neomezené výživy (více než 150 g sacharidů denně) a normální fyzické aktivity. Den před testem se přes noc 8-14 hodin hladovějte (můžete pít vodu). Poslední jídlo večera by mělo obsahovat 30-50 g sacharidů. Nekuřte noc před testem a dokud není dokončen. Po odběru krve nalačno musí subjekt vypít 5 g bezvodé glukózy nebo 75 g monohydrátu glukózy rozpuštěného ve 82,5-250 ml vody do 300 minut. Pro děti je dávka 1,75 g bezvodé glukózy (nebo 1,925 g monohydrátu glukózy) na kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 75 g (82,5 g, pokud dítě váží 43 kg nebo více, obvyklá dávka (75). g) je dáno. Během testu je také zakázáno kouření a intenzivní fyzická aktivita. Po 2 hodinách se znovu odebere krev. Pokud hladina glukózy v krvi nalačno překročí 6,1 mmol/l, orální glukózový toleranční test se neprovádí, protože taková hladina glukózy v krvi je sama o sobě jedním z kritérií pro diagnostiku diabetes mellitus. Absorpce glukózy do krve stimuluje sekreci inzulinu slinivkou, což vede k absorpci glukózy tkáněmi a snížení hladiny glukózy v krvi do 2 hodin po cvičení. U zdravých lidí je hladina glukózy 2 hodiny po glukózové zátěži nižší než 6,1 mmol/l, u lidí s diabetem – více než 11,1 mmol/l. Střední hodnoty se označují jako zhoršená glukózová tolerance nebo „prediabetes“. Porucha glukózové tolerance se vysvětluje kombinovaným poškozením sekrece inzulínu a sníženou citlivostí tkání (zvýšenou rezistencí) na inzulín. Hladiny glukózy nalačno při porušené glukózové toleranci mohou být normální nebo mírně zvýšené. U některých osob s narušenou glukózovou tolerancí se následně může vrátit do normálu (asi ve 30 % případů), ale tento stav může přetrvávat a u osob s narušenou glukózovou tolerancí je vysoké riziko zvýšených poruch metabolismu sacharidů, přechodu těchto poruch k diabetu 2. typu. Porucha glukózové tolerance je také často spojena s komplexem vzájemně souvisejících kardiovaskulárních rizikových faktorů (vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a vysoké hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteinů). jsou definovány jako „metabolický syndrom“ nebo „syndrom inzulínové rezistence“. Pokud je zjištěna porucha glukózové tolerance, mohou určitá opatření pomoci zabránit progresi poruch metabolismu sacharidů, jako je zvýšená fyzická aktivita, úbytek hmotnosti (tělesné hmoty) a zdravá vyvážená strava.
K čemu studium/komplex slouží?
Pro diagnostiku diabetes mellitus; stanovení poruchy glukózové tolerance, glykémie nalačno.
Kdy je studie/komplex předepsán?
V případě pochybných hodnot glykémie k objasnění stavu metabolismu sacharidů; Při vyšetření pacientů s rizikovými faktory pro rozvoj diabetes mellitus: věk nad 45 let; BMI nad 25 kg/m2; rodinná anamnéza diabetu (rodiče s diabetem 2. typu); nízká fyzická aktivita; anamnéza glykémie nalačno nebo poruchy glukózové tolerance; anamnéza gestačního diabetes mellitus nebo narození plodu o hmotnosti vyšší než 4,5 kg; arteriální hypertenze (jakékoli etiologie); porucha metabolismu lipidů (hladina HDL pod 0,9 mmol/l a/nebo hladina triglyceridů nad 2,82 mmol/l); přítomnost jakéhokoli kardiovaskulárního onemocnění.
Co znamenají výsledky?
- Na lačný žaludek – ˂ 6,1;
- 2 hodiny po OGTT – ˂ 7,8.
- Zhoršená glykémie nalačno: ≥ 6,1 a ˂ 7,0; 2 hodiny po OGTT (pokud je stanoveno) – ˂ 7,8.
- Porucha glukózové tolerance: Nalačno (pokud je stanoveno) – ˂ 7,0; 2 hodiny po OGTT – ≥ 7,8 a ˂ 11,1.
- Diabetes mellitus: Nalačno – ≥ 7,0; 2 hodiny po OGTT – ≥ 11,1;
Co může ovlivnit výsledek?
Přítomnost infekčního onemocnění, stres, užívání léků ovlivňujících glykémii, aktivní fyzická aktivita.
Důležité poznámky
Studii nelze provést na pozadí jakéhokoli akutního onemocnění, včetně infekčních onemocnění. Při užívání léků, které zvyšují hladinu glykémie (glukokortikoidy, hormony štítné žlázy, thiazidy, betablokátory, perorální antikoncepce). Je nutné (dle doporučení lékaře) test zrušit 3 dny před testem.
Také doporučeno
Při jakémkoli pozitivním výsledku orálního glukózového tolerančního testu se za účelem objasnění typu a příčiny poruchy metabolismu sacharidů doporučuje stanovit C-peptid v séru, proinzulin, inzulin, aby se objasnila závažnost metabolismu sacharidů porucha: Glykovaný hemoglobin (HbA1c) K identifikaci hlavních komplikací poruchy metabolismu sacharidů: albumin v moči (mikroalbuminurie) nebo poměr albumin-kreatinin (albuminurie v jedné porci moči), lipidogram, sérový kreatinin, obecná analýza moči. s mikroskopií.
Kdo si studium objedná?
Praktický lékař, terapeut, endokrinolog, kardiolog, nefrolog, ale i lékaři jiných odborností.
Synonyma a související pojmy:
glukózový toleranční test; ogtt; glukózový toleranční test; Orální glukózový toleranční test (OGTT); glukózový toleranční test; test se 75 gramy glukózy; test glukózové tolerance (GTT); orální glukózový toleranční test (OGTT); GTT;
Trénink
- Krev se doporučuje darovat ráno (mezi 8. a 12. hodinou), nalačno (alespoň 8 a ne více než 14 hodin nalačno, můžete pít vodu (ne).
- Nemůžete si čistit zuby ani žvýkat žvýkačky, pít džusy, minerální vodu, čaj/kávu (ani neslazené).
- Před testem (večer) a do jeho ukončení je přísně zakázáno kouřit cigarety.
- K provedení testu musí pacient dodržovat běžnou dietu po dobu 3 dnů (až 150 g sacharidů denně).
- Eliminovat faktory, které mohou způsobit dehydrataci (nedostatečný pitný režim, zvýšená fyzická aktivita, přítomnost střevních poruch).
- Vyhněte se přejídání den předem.
- Minimálně 24 hodin před odběrem krve se vyvarujte pití alkoholu.
- Před vyšetřením je nutné po dohodě s ošetřujícím lékařem vyloučit 3 dny před vyšetřením užívání následujících léků: thiazidová diuretika, salicyláty, antikoncepce, hormony štítné žlázy, betablokátory a glukokortikoidy. Před darováním krve se doporučuje 15-20 minut odpočinout a zklidnit se.