Teplota před porodem: důvody zvýšení – proč může u žen při porodu stoupnout

U žen, které mají vysoký krevní tlak (hypertenze) během těhotenství nebo u kterých se rozvine preeklampsie (vysoký krevní tlak s bílkovinou v moči nebo postižení jiných orgánových systémů nebo obojí), se mohou vyvinout závažné komplikace. Mezi potenciální komplikace pro matku patří zhoršující se preeklampsie, rozvoj záchvatů a eklampsie, syndrom HELLP (hemolýza, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček), abrupce placenty, selhání jater, selhání ledvin a problémy s dýcháním v důsledku hromadění tekutiny v plicích.

Porod obvykle zabrání zhoršení hypertenze, ale předčasně narozené dítě má jiné zdravotní problémy, jako jsou dýchací potíže v důsledku nezralých plic. Vyvolání porodu může vést k nadměrné stimulaci kontrakcí a syndromu fetální tísně. Další možností je počkat až do přirozeného porodu a pečlivě sledovat stav matky a dítěte.

Proč je to důležité?

Vzhledem k tomu, že plánované předčasné porody i očekávaná léčba mají výhody a rizika, když má matka ke konci těhotenství vysoký krevní tlak, chtěli jsme vědět, která strategie je nejbezpečnější. Přezkoumali jsme klinické studie, které porovnávaly plánovaný časný porod indukcí porodu nebo císařským řezem s očekávanou léčbou.

Jaké důkazy jsme našli?

Do 12. ledna 2016 jsme hledali důkazy a našli jsme pět randomizovaných studií zahrnujících 1819 žen. Tyto dvě studie byly rozsáhlé a vysoce kvalitní a zahrnovaly 704 žen s hypertenzí během těhotenství, mírnou preeklampsií nebo zhoršující se existující hypertenzí ve 34.–37. týdnu a 756 těhotných žen s hypertenzí nebo mírnou preeklampsií ve 36.–41. . Jen málo žen, které měly plánovaný předčasný porod, mělo vážné nepříznivé výsledky (1459 žen, vysoce kvalitní důkazy). Nebyly k dispozici dostatečné informace k vyvození jakýchkoli závěrů o počtu dětí narozených se špatným zdravím a mezi oběma studiemi byla vysoká míra variability (1495 kojenců, nízká kvalita důkazů). Nebyly nalezeny žádné rozdíly mezi předčasným plánovaným porodem a opožděným porodem, pokud jde o četnost císařského řezu (čtyři studie, 1728 žen, středně kvalitní důkazy) ani délku hospitalizace matek po porodu (dvě studie, 925 žen, středně- kvalitní důkaz) (nebo dítě (jedna studie, 756 kojenců, středně kvalitní důkazy). Většina předčasně narozených dětí měla respirační problémy (syndrom respirační tísně, tři studie, 1511 kojenců) nebo byla přijata na novorozenecké oddělení (čtyři studie, 1585 U malého počtu žen, které porodily předčasně, se vyvinul syndrom HELLP (tři studie, 1628 žen) nebo vážné problémy s ledvinami (jedna studie, 100 žen).

Dvě studie porovnávaly ženy, které porodily předčasně ve 34. až 36. týdnu a 34. až 37. týdnu, se srovnávací skupinou, která byla sledována do 37. týdne, kdy byl porod vyvolán, pokud nezačal spontánně. Tři studie porovnávaly ženy s indukovaným porodem s normální nebo téměř normální délkou těhotenství ve 37. dokončeném týdnu a ve 36. až 41. týdnu u žen sledovaných až do 41. týdne, kdy byl porod vyvolán, pokud nezačaly spontánně. Kritéria pro zařazení a vyloučení se v těchto pěti studiích také lišila.

Informace o tom, do které studijní skupiny byly ženy zařazeny, nebyly před ženami ani lékaři skryty. Ženy a zaměstnanci si byli vědomi tohoto zásahu, který mohl mít dopad na aspekty péče a rozhodování. Většina důkazů byla průměrné kvality, takže si můžeme být ve výsledcích relativně jistí.

Co to znamená?

Celkově vzato, pokud byl porod vyvolán ihned po 34. týdnu těhotenství, riziko komplikací pro matku bylo nižší a nebyl zde žádný celkový jasný rozdíl v míře komplikací u dítěte, ale informace byly omezené.

Tyto výsledky jsou použitelné pro všeobecnou porodnickou praxi, kdy jsou poruchy spojené s vysokým krevním tlakem v těhotenství posuzovány společně. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné individuálně prozkoumat různé typy hypertenzních poruch.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Romanchenko Polina Igorevna. Střih: Kamalova Aelita Askhatovna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia — Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). Máte-li dotazy týkající se tohoto překladu, kontaktujte nás na adrese: [email protected]; [email protected]

Tělo nastávající maminky prochází mnoha změnami. Mění se svalový tonus a hormonální hladiny a zvyšuje se objem cirkulující krve. Nejvýraznější změny začínají krátce před porodem, protože žena bude muset projít zodpovědným a energeticky velmi náročným obdobím. Zvýšení tělesné teploty v pozdějších fázích těhotenství děsí těhotné ženy, protože může být dost dobře důvodem pro odmítnutí hospitalizace na běžném oddělení a důvodem k porodu na observačním oddělení porodnice. V tomto článku se podíváme na hlavní důvody tohoto jevu a zjistíme, zda zvýšení teploty vždy naznačuje přítomnost určitých problémů.

Vliv stresu a úzkosti

Bez ohledu na to, jak moc těhotným ženám na kurzech pro nastávající maminky a na konzultacích říkají, že je potřeba mít klid a připravit se na porod, ženám se většinou nedaří zachovat úplný klid. Úzkost, obavy, strach z porodu – to vše vytváří velmi reálné předpoklady pro zvýšení tělesné teploty. Navíc čím blíže k termínu porodu, tím intenzivnější může být úzkost. Z tohoto pohledu může být zvýšená tělesná teplota před porodem fyziologickou reakcí na psychologický faktor.

Tato psychogenní teplota obvykle stoupá na 37,0-37,5 stupňů, netrvá dlouho a je často doprovázena zimnicí. Přesně takové pocity mohou v lidském těle vyvolávat stresové hormony.

Co dělat, je jasné bez zvláštního vysvětlení. Musíte se pokusit zbavit stresu, dát si sprchu, uklidnit se, přejít na jiné myšlenky, pustit si oblíbený film, jít na procházku. Obecně udělejte něco, co vám pomůže na chvíli zapomenout na starosti a strach a dostat se do kreativní nálady – velmi brzy se narodí dítě, a to bude opravdu úžasné a správné.

Prenatální nárůst

Teplota může stoupnout jen pár dní před porodem a pak to lze spolu s dalšími „předzvěstmi“ považovat za příznak blížícího se nástupu porodu. Před porodem začnou placenta a hypofýza produkovat oxytocin, hormon nezbytný pro plnohodnotné kontrakce. Progesteron klesá. V reakci na změny hormonálních hladin může tělo dobře vyvolat tepelnou reakci; teploměr ukáže až 37,5 stupňů.

Není třeba se obávat. Pokud nejsou žádné další stížnosti nebo příznaky onemocnění, taková teplota nevyžaduje snížení nebo léčbu. Po přijetí do porodnice může být žena podle uvážení lékaře odeslána nikoli na observační oddělení, kterého se těhotné ženy tak bojí, ale na běžný porodní sál.

Kvůli nemoci

Zvýšenou teplotu u těhotných žen nelze ignorovat, už jen proto, že může být indikátorem přítomnosti infekčního nebo zánětlivého procesu v těle, což je během porodu extrémně nežádoucí. Imunita během těhotenství slábne a je uměle potlačována progesteronem, aby se zajistilo, že se plod donosí a zabrání se odmítnutí. Žena se proto před porodem stává vhodným cílem virů a bakterií všech kategorií a typů. Je možné, že teplota stoupá v důsledku virové infekce. Akutní respirační virovou infekci můžete chytit kdekoli, při virovém onemocnění se vám nejen zvýší teplota, ale také se objeví ucpaný nos, bolest hlavy, v krku, kašel. Teplota stoupá nad 38,0 stupňů.

Projev urogenitální infekce je také doprovázen vysokou horečkou a bolestí při močení, změnami množství a barvy moči a neobvyklým zápachem. Nejnebezpečnější infekce je uvnitř dělohy. Nitroděložní infekce nejsou tak vzácné, jak bychom si přáli. Zvýšení teploty nad 37,5 stupňů a její dlouhodobé udržování na této úrovni a výše, bez známek nachlazení, může být známkou intrauterinní infekce, která je pro život ženy a jejího dítěte extrémně nebezpečná.

Pokud je zjištěna intrauterinní infekce, pokud je před porodem ještě čas, může být předepsána léčba.

Pokud je termín porodu kterýkoli den, může být ženě předepsán císařský řez, pokud infekce postihuje pochvu, děložní hrdlo a také v případech, kdy se stav plodu po infekci výrazně zhoršil.

Jak a kdy léčit?

Pokud si žena stěžuje na horečku, je lékař povinen ji vyšetřit – udělat krevní test, udělat ultrazvuk, udělat stěr z poševní flóry na rozbor, udělat celkový test moči. Při absenci příznaků onemocnění není léčba předepsána, protože zvýšení teploty je považováno za fyziologické. Podle statistik je tato reakce těla před porodem typická pro přibližně 15 % těhotných žen. Pokud jsou příčiny teploty stále bolestivé, měli byste se je pokusit odstranit ještě před porodem. Samotný porod je pro ženský organismus velkou zátěží. Pokud existuje příležitost, jak tuto zátěž nezhoršit, proč ji nevyužít?

Pro ARVI je ženě předepsáno dostatek tekutin, odpočinek na lůžku, čerstvé šťávy a ovoce a zdravý spánek. V tomto případě se léky nepředepisují, nebo se doporučují symptomatické léky – odděleně od rýmy, kašle nebo bolesti hlavy. Lékař by měl vybrat léky s ohledem na „zajímavou“ situaci pacienta. Sexuálně přenosné a genitourinární infekce vyžadují léčbu antibakteriálními léky. Před porodem nemají antibiotika tak silný teratogenní účinek na plod jako ve třetím trimestru. Pokud je předepíše lékař, mohou být dobře použity ke stabilizaci stavu nastávající matky.

Preventivní opatření

Před porodem byste neměla navštěvovat přeplněná místa, hrozí virové onemocnění, které je nyní zcela zbytečné. Také byste neměli odmítat očkování proti chřipce – těhotným ženám a dětem se podávají speciální vakcíny, které jsou bez nečistot. I když očkovaná žena dostane chřipku, nemoc bude mírnější a bez vážnějších komplikací. Aby se zabránilo intrauterinní infekci, je důležité si to pamatovat po vytékání hlenové zátky a vody a na začátku přípravy děložního čípku na porod je zakázán pohlavní styk, koupání v bazénu a také koupáníaby se zabránilo pronikání infekce do genitálního traktu a odtud do dutiny děložní.

Krátce před porodem byste se měla zklidnit, sebrat se a poradit se s psychologem, pokud úzkost nezvládáte sama. Nezapomínejte brát vitamíny, dobře jíst a odpočívat.

O tom, jak se správně připravit na porod, i když máte horečku, mluví odborník v následujícím videu.

Elena Lisova revizní lékařka, specialistka na psychosomatiku, matka 4 dětí položit otázku autorce —>