Tablety Dinamico pro muže Návod k použití, analogy
Léčba erektilní dysfunkce charakterizované neschopností dosáhnout nebo udržet erekci penisu dostatečnou pro uspokojivý pohlavní styk. Účinné pouze se sexuální stimulací.
Kontraindikace pro použití Dinamico
- Přecitlivělost na složky léku Dinamico.
- Pacienti, kteří dostávají donory oxidu dusnatého, organické nitráty, kontinuálně nebo přerušovaně.
- Pacienti, u kterých je sexuální aktivita nežádoucí, včetně pacientů se závažným kardiovaskulárním onemocněním, jako je nestabilní angina pectoris, těžké srdeční selhání, život ohrožující arytmie, arteriální hypotenze (krevní tlak (TK) nižší než 90/50 mm Hg), arteriální hypertenze (TK nad 170/100 mmHg), nedávná cerebrovaskulární příhoda nebo infarkt myokardu;
- Pacienti se ztrátou zraku na jednom oku v důsledku nearteritické přední ischemické neuropatie zrakového nervu (bez ohledu na to, zda k tomu došlo v důsledku užívání inhibitoru PDE5 či nikoli);
- Dědičná degenerativní onemocnění sítnice, včetně retinitis pigmentosa (menšina takových pacientů má genetické onemocnění PDE sítnice);
- Těžké selhání jater;
- Ženský;
- Věk do 18 let.
Doporučení k použití
Orálně, přibližně 1 hodinu před plánovanou sexuální aktivitou. Na základě účinku a snášenlivosti léku Dinamico může být denní dávka od 25 mg do 100 mg. Doporučuje se užívat lék ne více než jednou denně.
Farmakologický účinek
Dinamico je lék na léčbu erektilní dysfunkce. Obnovuje narušenou erektilní funkci za podmínek sexuální stimulace zvýšením průtoku krve v penisu.
Fyziologický mechanismus erekce zahrnuje uvolnění oxidu dusnatého (NO) v corpus cavernosum po sexuálním vzrušení. NO aktivuje enzym guanylátcyklázu, což vede ke zvýšení koncentrace cGMP. Na druhé straně cGMP způsobuje relaxaci hladkých svalů krevních cév a v důsledku toho průtok krve do kavernózního těla penisu.
Dinamico je selektivní inhibitor cGMP-specifické fosfodiesterázy typu 5 (PDE5), která způsobuje rozklad cGMP v corpus cavernosum penisu. Nemá přímý relaxační účinek na hladké svaly corpus cavernosum, ale zesiluje relaxační účinek NO a zvyšuje průtok krve v penisu. Když je aktivován řetězec NO–cGMP, jak k tomu dochází při sexuální stimulaci, inhibice PDE5 vede ke zvýšeným hladinám cGMP v corpus cavernosum. Farmakologického účinku je dosaženo pouze za přítomnosti sexuální stimulace.
Aktivita sildenafilu ve vztahu k PDE5 převyšuje jeho aktivitu ve vztahu k jiným známým izoenzymům fosfodiesterázy: PDE6 – 10krát, PDE1 – více než 80krát; PDE2–PDE4, PDE7–PDE11 – více než 700krát. Sildenafil je 4000krát selektivnější pro PDE5 než PDE3, což je důležité, protože PDE3 je jedním z klíčových enzymů regulujících kontraktilitu myokardu.
Dinamico má mírný a krátkodobý hypotenzní účinek, který při užívání v doporučených dávkách nemá ve většině případů žádné klinické projevy. Hypotenzní účinek je spojen s vazodilatačním účinkem sildenafilu v důsledku zvýšení obsahu cGMP v membráně hladkého svalstva krevních cév.
Nežádoucí účinky Dinamico
Z nervového systému: velmi často – bolest hlavy; často – závratě; méně časté – ospalost, hypoestézie; zřídka – mrtvice, mdloby; frekvence neznámá – tranzitorní ischemická ataka, záchvaty, včetně recidivujících.
Z kardiovaskulárního systému: často – „návaly horka“; méně časté – pocit bušení srdce, tachykardie; zřídka – zvýšení nebo snížení krevního tlaku, infarkt myokardu, fibrilace síní; frekvence neznámá – ventrikulární arytmie, nestabilní angina pectoris, náhlá smrt.
Сo straně orgánu zraku: často – porucha zraku, porucha vnímání barev; méně časté – poškození spojivek, poruchy slzení, zvýšené vnímání světla, zhoršená zraková ostrost, přechodná chromatopsie; zřídka – zarudnutí skléry, bolest v očních bulvách; frekvence neznámá – přední ischemická neuropatie zrakového nervu, cévní okluze sítnice, defekty zorného pole.
Ze strany orgánu sluchu: méně časté – vertigo, tinnitus; zřídka – hluchota.
Ze strany dýchacího systému: často – nazální kongesce; zřídka – krvácení z nosu.
Z gastrointestinálního traktu: často – dyspepsie; méně časté – zvracení, nevolnost, suchost sliznice dutiny ústní.
Alergické reakce: méně časté – kožní vyrážka; frekvence neznámá – Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom).
Z genitálií: frekvence neznámá – priapismus, prodloužená erekce.
Ostatní: zřídka – bolest na hrudi, únava.
Zvláštní instrukce
Před použitím přípravku Dinamico by mělo být provedeno důkladné vyšetření pacienta za účelem diagnostiky erektilní dysfunkce a stanovení příčin jejího výskytu. Riziko rozvoje závažných nežádoucích účinků spojených se sexuální aktivitou by mělo být zhodnoceno u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním a souběžným užíváním léků. Sildenafil způsobuje mírné snížení krevního tlaku. K hypotenznímu účinku sildenafilu jsou zvláště citliví pacienti s obstrukcí levé komory nebo vzácným syndromem mnohočetné atrofie. Před použitím sildenafilu u těchto pacientů je třeba vyloučit riziko nežádoucích účinků nízkého krevního tlaku během sexuální aktivity. Většina nežádoucích účinků z kardiovaskulárního systému se vyvine bezprostředně po pohlavním styku nebo krátce po něm, v ojedinělých případech se nežádoucí účinky mohou vyvinout před pohlavním stykem.
K léčbě erektilní dysfunkce se nedoporučuje používat několik různých léků současně.
Dinamico by se mělo používat s opatrností u pacientů s anatomickými deformacemi penisu (angulace, kavernózní fibróza nebo Peyronieho choroba), stejně jako u pacientů s onemocněním predisponujícím k priapismu (srpkovitá anémie, myelomová choroba, leukémie).
Pokud zaznamenáte jakékoli poškození zraku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Dávky vyšší než 200 mg nezvyšují účinnost, ale zvyšují frekvenci a závažnost vedlejších účinků závislých na dávce.
Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy
V případě rozvoje nežádoucích reakcí z nervového systému a smyslových orgánů se pacientům doporučuje zdržet se řízení auta a obsluhy strojů a opatrnosti při činnostech, které vyžadují koncentraci a rychlé psychomotorické reakce.
Podmínky skladování
Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě do 25°C. Doba použitelnosti: 3 roky.