Syndrom nemocného sinusu: léčba, příznaky, příznaky EKG

Jednou z poruch koordinované funkce srdce je syndrom nemocného sinusu. Generalizované selhání automatismu hlavního hybatele srdečního rytmu má velmi variabilní příznaky a je poměrně obtížné diagnostikovat. A pouze včasné odeslání ke specialistovi a komplexní vyšetření a cílená léčba mohou výrazně zlepšit prognózu a vyhnout se tromboembolickým komplikacím.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 09. srpna 2021 Datum ověření: 15. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny dysfunkce sinoatriálního uzlu

• degenerativní změny v myokardu
• fibróza nodulární tkáně
• Ischemická choroba srdeční
• arteriální hypertenze
• vrozené a získané srdeční vady
• infiltrativní patologie myokardu (hemochromatóza, amyloidóza)
• kardiomyopatie
• myokarditida
• komplikace po operaci srdce
• nadměrné kouření

Slabost sinusového uzlu se může vyvinout na pozadí hormonálně-metabolických nebo autoimunitních poruch nebo být důsledkem negativního vlivu arytmických léků nebo toxických organofosforových sloučenin.

Příznaky SSSU

Často je onemocnění asymptomatické nebo má nejasné, nespecifické projevy. V této situaci je pozorován pokles srdečního výdeje, charakteristický pro tachy- nebo bradyarytmie. Pro 50 % pacientů s dysfunkčními poruchami hlavního kardiostimulátoru jsou charakteristické krátkodobé mdloby (synkopy) nebo presynkopy (presynkopa), neprovázené ztrátou vědomí. EKG může zaznamenat širokou škálu arytmií (bradykardie, sinoatriální blok, fibrilace síní, periodické sinusové pauzy atd.).

Nejtypičtějšími obtížemi jsou: slabost, závratě, podrážděnost, dušnost, návaly horka a nerovnoměrný puls. Možné příznaky zahrnují nestabilní krevní tlak, náhlé ztmavnutí zraku, neklidnou chůzi, občasné otoky a snížený výdej moči, problémy s pamětí a kognitivními funkcemi. Ve zvláště závažných případech může na pozadí poklesu srdeční frekvence vzrůst tělesná teplota a může se vyvinout plicní edém.

diagnostika

Diagnóza SSS se provádí na základě komplexních ukazatelů:

• Klidové EKG ve 12 standardních svodech
• 24hodinové Holterovo monitorování tepové frekvence
• Ultrazvuk srdce
• TE EFI (transezofageální elektrofyziologická studie)

Kromě toho mohou být předepsány fyzické zátěžové testy, farmakologické autonomní blokády nebo Valsalvův manévr.

Na kterého lékaře se obrátit

Nápravu dysfunkcí srdečního systému provádí kardiolog-arytmolog. Léčba patologického syndromu je zaměřena na snížení nebo úplné odstranění příznaků selhání automatismu.

Jak léčit syndrom nemocného sinusu

Komplex terapeutických opatření zahrnuje:

• obnovení vegetativní rovnováhy (při vegetativní dysfunkci autonomního nervového systému)
• medikamentózní terapie

V souladu s doporučeními specialistů Světové srdeční federace je za hlavní metodu volby považována implantace umělého kardiostimulátoru. V závislosti na stavu pacienta lze použít asynchronní, síňově nebo komorově závislou nebo sekvenční srdeční stimulaci.

Následky

Přestože slabost sinusového uzlu sama o sobě není rizikovým faktorem smrti, nedostatek řádné a včasné léčby může vést k rozvoji řady závažných komplikací:

• systémové hemodynamické poruchy
• arytmie, které výrazně zhoršují kvalitu života
• periferní tromboembolie
• kardioembolická mrtvice
• městnavé srdeční selhání

Prevence SSS

Pro snížení rizika dysfunkce a prevence rozvoje dekompenzace je nutné podstupovat pravidelná vyšetření s monitorováním EKG a urychleně a plně podstoupit léčbu infekčních onemocnění a kardiopatologií. Je nutné udržovat si optimální tělesnou hmotnost, dobře se stravovat, vést zdravý a aktivní životní styl, vyhýbat se stresu a neužívat léky bez doporučení lékaře.

Léčba syndromu SSU na klinikách CMRT

Síť ambulancí CMRT poskytuje komplexní léčebné služby pro pacienty s různými poruchami srdečního rytmu a převodu. Individuální program obsahuje:

• terapii základního onemocnění
• profylaktická antiarytmická korekce
• reflexní techniky
• speciální komplexy cvičební terapie zaměřené na zvýšení tolerance k fyzické aktivitě
• profesionální masáž karotického sinu (jak je uvedeno)

Pro domluvení schůzky s kardiologem zavolejte na kontaktní číslo nebo zanechte online přihlášku na webu.

Syndrom nemocného sinusu. Snezhitsky V.A. Časopis Státní technické univerzity v Moskvě, 2004