Syndrom myofasciální bolesti lumbosakrální a krční páteře, léčba

Syndrom myofasciální bolesti (MFPS) je patologický stav, při kterém dochází k nedobrovolné kontrakci svalů v páteři, což způsobuje, že pacient pociťuje neustálou bolest. Onemocnění patří do skupiny neurologických poruch, jejichž diagnostiku a léčbu provádějí neurochirurgové a neuropatologové.

Myofasciální syndrom je pocit bolesti ve svalech obklopujících páteř. Bolest vzniká v tloušťce zádových svalů v důsledku křečí způsobených různými faktory. Nejčastěji jsou příčinami syndromu myofasciální bolesti svalová nerovnováha, při které je pozorováno masivní přetížení některých struktur se stagnací jiných, stejně jako osteochondróza, hypotermie a zranění. Predisponujícími faktory mohou být pády, poranění zad, emoční stres, náhlá, intenzivní zátěž nedostatečně připravených svalů.

V důsledku negativního dopadu se tvoří tzv. spoušťové body – bolestivá svalová těsnění různého objemu. Každý bod je malý, 1–3 mm, ale oblast spasmu se postupně rozšiřuje a tvoří se oblasti s vysokou citlivostí na bolest. Při lisování je cítit zhutnění a vzniká ostrá bolest, která je lokalizována jak v nejbolestivějším bodě, tak i ve vzdálených místech, tzv. zónách odražené bolesti. Každý spouštěcí bod má své vlastní reflexní zóny, jejichž lokalizace se nemění, takže každý člověk má své vlastní.

Lokální a přenesená bolest se stává bolestivou, hlubokou a postupně omezuje pohyb a polohu těla. Patologie vyžaduje lékařskou intervenci, protože má tendenci zvyšovat a výrazně snižuje kvalitu života.

Klasifikace

Specialisté v prvé řadě rozlišují latentní a aktivní myofasciální syndrom. V prvním případě pacient pociťuje bolest pouze při tlaku na bod svalového spasmu, ve druhém se vyskytuje spontánně, zejména při stresu.

V závislosti na stavu spouštěcích bodů a stupni vývoje onemocnění se rozlišují:

• akutní forma MFBS, při které dochází k akutní bolesti v okamžiku stisknutí spouštěcího bodu, zatímco nepohodlí v té či oné formě doprovází pacienta neustále, dokonce i v klidu, a motorická aktivita je snížena;
• subakutní forma syndromu myofasciální bolesti – když v klidu nejsou žádné nepříjemné pocity a bolest se objevuje pouze při pohybech, otáčkách a ohybech;
• chronická forma – toto stadium MFBS probíhá latentně, při určité zátěži páteře a okolních svalových vrstev se objevují určité nepohodlí a bolesti.

S přihlédnutím k příčině vzniku se rozlišují primární a sekundární stavy. Primární případy myofasciální bolesti zahrnují ty způsobené poškozením svalů, jako jsou poranění páteře nebo intenzivní fyzická námaha. Sekundární stavy odborníci klasifikují jako ty, které vznikají v důsledku jiných patologií pohybového aparátu.

Příznaky syndromu myofasciální bolesti

MFBS se vyznačuje postupným nárůstem klinických příznaků, jak se spastická zóna rozšiřuje. Zpočátku se objevují nepříjemné pocity, mírná bolest při fyzické aktivitě nebo po vážném přetížení. Postupně se nepohodlí zvyšuje, bolest se stává hlubokou a intenzivní. Poté se pocity stávají trvalými a výrazně se zhoršují fyzickou aktivitou, zvedáním, nošením těžkých předmětů a jinými zátěžemi na páteř a okolní struktury.

V aktivní fázi vývoje jsou hlavním příznakem myofasciálního syndromu intenzivní záchvaty bolesti, které se často šíří do poměrně vzdálených oblastí: když jsou spoušťové body lokalizovány v ramenním pletenci, mohou být reflexní zónou ruce a prsty; je postižena sakrální oblast, objevuje se bolest v dolní části zad a nohou.

Další funkce obecného plánu MFBS jsou:

• znatelné snížení motorické aktivity;
• zvýšená únava struktur zapojených do patologického procesu;
• necitlivost nebo snížená citlivost v určitých oblastech.

Hlavním rozdílem mezi myofasciálním syndromem a jinými typy poškození svalových vláken je absence atrofických změn. Pacient si může stěžovat na svalovou slabost, ale ve většině případů jsou takové pocity způsobeny sníženou amplitudou motoru v důsledku záchvatů bolesti, nic víc.

Pokud je do procesu zapojena krční páteř, mohou se k příznakům přidat závratě, bolesti hlavy a mírný tinnitus.

Všechny nepříjemné vjemy mohou během odpočinku, spánku ustupovat nebo výrazně ubývat a úměrně se zvyšovat při vystavení negativním faktorům, jako je chlad, stres, nepohodlná poloha těla atd.

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, údajů z fyzikálního vyšetření neurologů a neurochirurgů a výsledků hardwarového vyšetření: ultrazvuk, radiografie, CT nebo MRI. Vzhledem k tomu, že klinický obraz MFPS je individuální, je velmi důležité spolehlivě identifikovat zdroj patologie a komplexně posoudit symptomy – jedině tak lze zvolit tu nejsprávnější taktiku léčby syndromu myofasciální bolesti.

Pokud má pacient souběžná onemocnění, chronická zánětlivá onemocnění pohybového aparátu nebo jiných tělesných systémů, mohou být vyžadována laboratorní vyšetření. Při přípravě na chirurgickou léčbu se také provádí řada standardních vyšetření a konzultace se specializovanými lékaři včetně anesteziologa.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Operace pro syndrom myofasciální bolesti

Bez ohledu na příčinu patologie a aktuální stav pacienta by měla být ve vztahu k MFBS použita komplexní léčebná strategie. Konzervativní opatření v izolaci jsou obvykle opodstatněná pouze v počátečních fázích onemocnění. Skládají se z kombinace léků a nelékových možností, jejichž účelem je:

• odstranění bolestivého syndromu;
• obnovení pohyblivosti páteřních struktur;
• relaxace napjatých svalových oblastí;
• normalizace tónu spouštěcích bodů.

Bohužel v některých případech, zejména při rozsáhlých procesech poškození svalů a dlouhodobém myofasciálním syndromu, konzervativní léčba nemá požadovaný efekt. V takových situacích je indikován chirurgický zákrok.

Optimální možností je dlouhodobé zmírnění bolesti v oblasti svalového spasmu pomocí vysokofrekvenčních vln. Tento chirurgický zákrok se nazývá vysokofrekvenční denervace kloubu a jde o minimálně invazivní operaci, při které chirurgové „vypnou“ nervy, které jsou zodpovědné za postiženou svalovou oblast, a přenášejí z ní informace do mozku.

Operace je klasifikována jako „jednodenní chirurgie“, přináší rychlou úlevu a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. V kombinaci s jinými léčebnými metodami poskytuje dobré výsledky a umožňuje vám žít dlouhou dobu bez bolesti. Operovaný pacient přestává pociťovat svalové křeče a v blízké budoucnosti nepotřebuje neustálé užívání analgetik a myorelaxancií.

Rehabilitace

Vysokofrekvenční denervační operace pro myofasciální syndrom je nízkotraumatický typ intervence a nevyžaduje dlouhou rehabilitační dobu. V den výkonu je pacientovi umožněno vstát a chodit.

Zpočátku je vhodné vyhýbat se fyzické námaze, podchlazení a přehřátí organismu, dodržovat šetrnou dietu a dbát na dodržování všech pokynů předepsaných ošetřujícím lékařem. Pro zvýšení účinku a udržení zdraví zádového svalového korzetu mohou být předepsány fyzioterapeutické procedury, masáže a cvičení z kurzu terapeutického cvičení.

Znalecký posudek

Syndrom myofasciální bolesti může výrazně snížit kvalitu života pacienta, donutit člověka k radikální změně životního stylu a zanechat určité návyky a oblíbené činnosti v minulosti. Aby k takovému vývoji událostí nedocházelo, je nutné při prvních příznacích nepohodlí a bolestí zad, které se opakují nebo dlouhodobě přetrvávají, okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Je také důležité pochopit, že chirurgická léčba a úleva od bolesti u sekundárního MFBS je pouze symptomatická terapie a operace nepomáhá se základním onemocněním. Je velmi důležité najít prvotní příčinu nepříjemných příznaků a pokusit se je všemi dostupnými prostředky odstranit nebo alespoň oddálit další vývoj.