Syndrom dráždivého tračníku u dětí – příznaky, příčiny, léčba

Jednou z nejčastějších stížností při jmenování dětského gastroenterologa je bolest břicha. A když dítě řekne rodičům, že ho bolí žaludek, neměli byste odkládat návštěvu lékaře, abyste pochopili důvody špatného zdraví dítěte.

Rodiče navštěvující gastroenterologa často od svého lékaře slyší frázi „syndrom dráždivého tračníku“. Přesně o tom se píše v tomto článku.

Syndrom dráždivého tračníku je typ gastrointestinální dysfunkce, při které je narušena motorická funkce pohybu střev. Jinými slovy dochází k přerušení procesu pasáže potravních hmot v tenkém a tlustém střevě, což vede ke stagnaci, narušení střevní motility a změnám ve složení střevní mikroflóry.

Podle výzkumů tímto onemocněním trpí až 20 % populace. U dětí se nejčastěji vyskytuje mezi 7. a 17. rokem. Důležitým faktorem při jejím vzniku je stres, deprese, k onemocnění může dojít i po těžké střevní infekci.

Hlavní typy syndromu dráždivého tračníku u dětí jsou:

• U IBS převládá zácpa – více než 25 % z celkového počtu stolic má tvrdou nebo hrubou konzistenci
• Převládá průjem – více než 25 % stolic je kašovité nebo vodnaté konzistence z celkového počtu stolic
• Smíšené IBS – více než 25 % z celkového počtu stolic je vodnatých a stejné množství je tuhé
• Nezařaditelný IBS – na základě zvolených kritérií nelze zařadit do žádné z výše uvedených možností

Nemoc vyžaduje, aby lékař pečlivě shromáždil anamnézu, protože to umožňuje identifikovat faktory, které způsobily tento syndrom. Je také možné zaznamenat „sezónnost“ onemocnění, to znamená, že během určitého období nebo ročního období může dojít k exacerbaci (například jaro-podzim, zima-léto).

IBS se zácpou je charakterizována zácpou (nepřítomnost stolice déle než 3 dny), konzistence stolice je tuhá a hustá a dítě si může stěžovat i na bolesti břicha před a během stolice, ale neustálá zácpa při stolici může vést k vytvoření anální trhliny, která zhoršuje stav dítěte a způsobuje strach z defekace.

Naopak IBS s průjmem se vyznačuje častou řídkou a někdy vodnatou stolicí, bolestmi břicha, nadýmáním a kručením. Objeví se chybné nutkání na stolici, to znamená, že dítě chce na záchod, ale pokusy jsou neúspěšné.

Smíšený IBS je charakterizován střídáním zácpy a průjmu ve stejném množství a ostatní příznaky jsou přibližně stejné. IBS typu 4 nemá periodicitu v projevech symptomů, což umožňuje jeho zařazení do jiné skupiny.

Extraintestinální projevy syndromu dráždivého tračníku u dětí mohou zahrnovat dysfagii, pálení žáhy a nevolnost. Teenageři si stěžují na bolesti hlavy, zrychlený tep, únavu, nepohodlí na hrudi, dušnost, pocení a nespavost. Často jsou pozorovány neurotické reakce: podezřívavé, úzkostné, podrážděné, impulzivní chování. U 25–30 % dětí se syndrom dráždivého tračníku kombinuje s dyspepsií a neurogenním měchýřem.

diagnostika Tento syndrom je velmi komplexní. Často jsou takové děti pacienty nejen gastroenterologa, ale i neurologa, endokrinologa, psychologa nebo psychoterapeuta. Před stanovením takové diagnózy s obdobím je nutné ujít dlouhou cestu k diagnóze, která zahrnuje klinický a biochemický krevní test, výkaly na okultní krev, vajíčka lamblie a helmintů, koprogram; kultivace stolice pro intestinální skupinu, analýza na dysbakteriózu. Screening zahrnuje ultrazvukové vyšetření břišních orgánů dítěte a ultrasonografii tlustého střeva a v určitých případech i kolonoskopii. Ve většině případů však diagnóza neodhalí žádné závažné abnormality, takže se nazývá „diagnóza vyloučení“.

Léčba Syndrom dráždivého tračníku vyžaduje komplexní přístup a konzultace s lékaři jiných odborností, jako jsou neurologové, endokrinologové a psychologové. Léčba je často zdlouhavá a vyžaduje trpělivost lékaře i pacienta.

Ve všech případech je strava dítěte upravena s ohledem na věk a hlavní příznaky (průjem, zácpa, plynatost). Dieta zahrnuje dílčí jídla 5-6krát denně. Vyřaďte ze svého jídelníčku živočišné tuky, čokoládu, mléko, zelí, luštěniny, černé pečivo a sycené nápoje. Důležitou roli hraje: normalizace psychického mikroklimatu v rodině a škole, vodní procedury, pohybová aktivita, léčebný tělocvik a rozvoj každodenních vyprazdňovacích dovedností.

Medikamentózní terapii předepisuje lékař v závislosti na typu syndromu: prokinetika, laxativa, antidiaroika, probiotika. Na předpis lékaře se užívá i psychoterapie, sedativa a antidepresiva.

S řádně vypracovaným léčebným plánem se exacerbace onemocnění zpravidla zastaví, zlepší se celková pohoda a kvalita života dítěte a získá se příznivá prognóza pro celkové zdraví osoby.