Symptomy a léčba intraduktálního papilomu mléčné žlázy: jak jej lze detekovat a měl by být odstraněn?

Intraduktální papilom nebo IDP – papilom mléčné žlázy – je benigní nádor. Není to rakovina a vypadá jako bradavice uvnitř potrubí a vypadá jako výtok z bradavky. Navenek to vypadá jako květák. Jejich výskyt je spojen s virem. O rakovina bradavek viz odkaz.

Výtok z prsou

Při tlaku na bradavku může žena zaznamenat různé typy výtoku z prsu. Někdy spontánně zanechávají skvrny na prádle.

Video vydatného výtoku z bradavky: při stlačení se objeví serózní, lehký, průhledný, ale vydatný výtok – známky duktálního papilomu, který je třeba operovat.

Pokud tyto výboje stejně vpravo i vlevo – nikdy není spojena s nádorem nebo papilomem. S největší pravděpodobností je takový výtok spojen s hormonálními změnami nebo nesprávně vybranými hormonálními léky (které žena užívá).

Výtok z bradavek

Na těchto fotkách jsou světlé nebo mírně zatažené skrovný bělavý výtok – oni nejsou patologie. Navíc jejich objem a barva stejně vpravo i vlevo. Světlý průhledný, nebo hnědý, žlutý výtok není projevem papilomu.

Pokud jsou symetrické vpravo a vlevo v objemu a barvě ale hojné – nejčastěji jsou spojeny s hormonálními změnami (vaječníky nebo štítná žláza).

U papilomu je výtok vždy asymetrický: hojný a na jedné straně.

V blízkosti bradavky

Po obvodu bradavky na dvorci jsou malé hrbolky, podobné pupínkům. Při stisknutí z nich může vyjít obsah. Někdy se zanítí jako malé pupínky v blízkosti bradavky.

Pupínky kolem bradavky na dvorci

Jedná se o Montgomeryho žlázy (foto výše). Předpokládá se, že sekret, který vylučují na nevědomé úrovni, přitahuje dítě k prsu a pomáhá mu najít bradavku. Nevyvinou se do rakoviny a nevyžadují odstranění. V případě zánětu stačí sekret vytlačit. Pokud sekret není vytlačen, jsou přítomny známky zánětu (bolest, zarudnutí kůže, ztluštění), je lepší se poradit s lékařem. K uvolnění sekretu použije jehlu nebo skalpel, po kterém všechny problémy zmizí. Bez léčby sekret prorazí a za pár dní sám vystoupí.

Krev ze žlázy

Fotografie krvavého výtoku z bradavky mléčné žlázy a ultrazvukové označení dilatovaného vývodu s papilomem (první foto). Takové značení pomáhá během operace rychle a přesně detekovat fragment mléčné žlázy, který je třeba odstranit.

Krev z bradavky video

Video krvavého výtoku z bradavky s tlakem na potrubí označené ultrazvukem.

Takto vypadá tento papilom na ultrazvuku a takto podrobně popisuje ultrazvukový lékař, který provedl značení před operací u stejného pacienta:

Ohniskové změny ve struktuře:

Ve vzdálenosti 50-75 mm od středu bradavky v dolním vnějším kvadrantu, v hloubce 15,6 až 20,1 mm, kanálek ​​dilatovaný až na 40 mm s inkluzí parietální tkáně 9,4×2,9×4,5 mm je určen – nelze vyloučit intraduktální papilom 9,4×2,9×4,5mm v=0,064cm3

Značky NB byly vytvořeny tužkou „Edding 8020 haut-skin marker“ v poloze na zádech, vleže, ruce zvednuté za hlavou.

Výtok z bradavek mléčných žláz

Hnis z bradavky vlastně není hnis, ale jen výtok. Pokud by to byl hnis, byla by horečka, bolest, zarudnutí kůže – známky zánětu. Častěji se takový výtok vyskytuje při ductektázii (rozšíření kanálků, které lze detekovat ultrazvukem) a při hormonálních změnách.

Nejedná se o globální problém a nevede k rakovině, ale doporučuje se takový výboj nanést na podložní sklíčko a vyšetřit pod mikroskopem (cytologický rozbor výtoku).

Výtok z bradavek během

Během orgasmu se může objevit výtok z bradavek. To je způsobeno svalovou kontrakcí a vytlačováním obsahu z kanálků. Jiná věc je, proč je tohoto obsahu tolik, že nezůstává v potrubí, ale je vytlačován. Častěji za to mohou hormonální změny (gynekologie, štítná žláza nebo nadměrný příjem hormonů z potravy – brojlerová drůbež, ryby, polotovary z masa brojlerů).

Výtok z bradavky prsu

Lehký serózní nebo bílý výtok s duktálním papilomem možná, ale pak oni hojnýa výraznější pouze na jedné straně (není symetrický).

Poté je nutné tyto sekrety analyzovat pod mikroskopem na papilomové buňky, ultrazvukem pro detekci duktálního papilomu a/nebo duktografií za stejným účelem.
Upozorňujeme, že tyto studie má smysl provádět pouze s těmi, kteří již mají zkušenosti s prací s tímto problémem, a ne s prvním lékařem, na kterého narazíte.

Výtok z bradavek

Jasným příznakem papilomu prsních kanálků je krvavý výtok z bradavky při stlačení nebo spontánní – jako skvrny na prádle.

Alokace dat také není problém. S největší pravděpodobností jsou také spojeny s hormonálními změnami a tmavá kapka z jednoho vývodu je způsobena ductektázií (rozšířením vývodu po krmení).
Je znázorněno vyšetření sekretů pod mikroskopem. Pokud jsou nalezeny červené krvinky nebo papilomové buňky – ultrazvuk a duktografie, s vyhlídkou na operaci.

Hnědý výtok z bradavky

Hnědý nebo rezavý výtok z prsních cest – může se objevit jako skvrny na prádle. Rezavá barva je způsobena zničenými červenými krvinkami. To je také známka krvácení.

Krev z bradavky

Krevní výtok z vývodů bradavek je třeba odlišit od rakoviny bradavek.
U rakoviny bradavky může dojít i k výtoku krve, ale pak se na kůži bradavky objeví rána s krustami. Příznaky rakoviny bradavek VIZ ZDE.

Fotografie bradavky s krvavým výtokem v důsledku duktálního papilomu mléčné žlázy (cystadenopapilom).

Tento druh krvavého výtoku z bradavky by vás měl upozornit! S nimi je nutné je analyzovat pod mikroskopem na papilom nebo rakovinné buňky.

Detekce červených krvinek v rozboru je potenciální indikací k operaci – odstranění všech svodů nebo potrubí k jeho vyšetření.

Výtok z bradavek při stisknutí

Je nutné rozlišovat mezi výtokem z kanálků bradavky (vyskytuje se pouze tlakem) a výtokem z vředu nebo rány na bradavce samotné. Výtok z rány na bradavce samotné může být známkou rakoviny bradavky nebo Pagetovy rakoviny.

Rakovina bradavek popř
PAGETOVA RAKOVINA

Výtok krve z bradavky

Pokud je z bradavky krvavý výtok, je nutné jej odebrat na analýzu pod mikroskopem – k vyloučení rakoviny prsu nebo diagnostiky duktálního papilomu.

Papilom prsu na ultrazvuku

Papilom prsu je viditelný v potrubí pomocí ultrazvuku pomocí moderního přístroje a v rukou zkušeného specialisty.

Intraduktální papilom mléčné žlázy na ultrazvuku

V praxi musíme často utěšovat vyděšené pacienty, kterým ultrazvuk odhalil „duktální papilom“, ale poskytl zcela nejasné a pochybné ultrazvukové snímky, nepotvrdil to rozborem výtoku z bradavek, neprovedl mamografii (u dívky nad 35 let ) nebo duktografie, ale nabídla okamžité odstranění VAB.
Je zřejmé, že tento přístup je oprávněný pouze pro vydělávání peněz na pacientově strachu.

Na fotografii se u 37leté pacientky objevil hojný světlý průhledný výtok z bradavky pravého prsu (vyšetření pod mikroskopem odhalilo papilom v duktu s duktografií ve 2 projekcích kontrastního duktálního systému); s defektem výplně – kvůli pro papilomy umístěné v tomto místě.
Po duktografii se množství výtoku dočasně snížilo (kontrast má kauterizační účinek). Plánování porodu. Navrhli jsme proto odstranění pouze vývodu s papilomem, nikoli všech vývodů (Babcockova operace – selektivní duktektomie).

Operace papilomu prsu

Léčba cystadenopapilomu je chirurgická. Operace spočívá v odstranění všech vývodů mléčné žlázy (Koenigova operace nebo duktektomie). Pacientka po této operaci nebude moci kojit. Taková operace je možná v rámci povinného zdravotního pojištění nebo dobrovolného zdravotního pojištění.

Pro nulipary nebo v případech, kdy naše pacientka plánuje v budoucnu porod a kojení, nabízíme operaci Babcock – tehdy najdeme, izolujeme a odstraníme pouze kanálek ​​s papilomem. Tímto způsobem je možné u ženy zachovat možnost laktace jinými (neodstraněnými) vývody této mléčné žlázy.

Fotografie výtoku vývodu s papilomem při Babcockově operaci: vývod naplněný krvavým obsahem se liší od všech ostatních, které zůstávají nedotčeny a umožní dívce v budoucnu kojit.

Video izolace krví naplněného vývodu s papilomem během Babcockovy operace: zbývající vývody – světlé – zůstávají nedotčené a dívka bude moci kojit.

Cystadenopapilom

Cystadenopapilom je papilom z vývodu mléčné žlázy, ale když se nachází daleko od bradavky a výtok se hromadí v tloušťce mléčné žlázy, aniž by vystupoval přes bradavku. Tento papilom tvoří prsní cystu s výrůstky.

Ultrazvukové známky periferního cystadenopapilomu.

Papilom se nacházel v kanálku daleko od bradavky. Kolem ní se nahromadil výtok (bez vývodu). Více o takových cystách viz ZDE

Krvavý výtok z bradavky

Krevní výtok z bradavky mléčné žlázy se vyskytuje také při rakovině. Proto je bezpodmínečně nutné provést jejich mikroskopické vyšetření.

Pokud je papilom uvnitř cysty, ale nedochází k výtoku z bradavky, provede se punkce (propíchnutí) cysty k vyšetření jejího obsahu.

Specialisté našeho centra mohou odebrat výtok z bradavek k analýze a provést biopsii cystadenopapilomu ve stejný den vaší konzultace.

Duktografie

Duktografie se používá k detekci papilomu v mléčném vývodu. K tomu je do potrubí (ze kterého je detekován výtok) vložena tenká hadička (tupá jehla), kterou je do potrubí vstřikována kontrastní látka. Tento lék naplňuje kanály a „obtéká“ papilom – stává se patrným. U malých papilomů má zavedení kontrastu na ně kauterizační účinek a výtok se může zastavit. Pokud se objeví znovu, je indikován chirurgický zákrok.

Duktoskopie

Duktoskopie je moderní diagnostická metoda. Při této metodě se do vývodu zavede duktoskop – speciální tenké zařízení, přes které se můžete podívat dovnitř vývodu, vidět samotný papilom, odejmout z něj biopsii nebo jej kauterizovat.

Může se papilom vyvinout v rakovinu?

Cystadenopapilom je benigní nádor, ale ze všech benigních nádorů nejčastěji degeneruje do rakoviny prsu. Kdy se tak stane, není známo. Proto (pokud ji máte) je lepší její léčbu příliš dlouho neodkládat.

Intraduktální papilom prsu

Fotografie našich pacientek po operaci: odstranění papilomu vývodu mléčné žlázy (cystadenopapilom).

Je vidět, že u moderních spotřebních materiálů je jizva téměř neviditelná.

Chirurgický zákrok k odstranění papilomu vývodu mléčné žlázy lze kombinovat s modelací prsou, augmentací nebo zmenšením (za poplatek).

Více informací o cenách za operace viz VIZ ZDE

Specialisté Univerzitního prsního centra si pravidelně zvyšují svou odbornou úroveň, účastní se tuzemských i zahraničních konferencí, aby udrželi krok se všemi moderními trendy v onkologii a plastické chirurgii.

Autor: Čiž Igor Alexandrovič
přednosta, PhD, onkolog nejvyšší kvalifikační kategorie,
chirurg nejvyšší kvalifikační kategorie, plastický chirurg

Zahajte léčbu právě teď:
domluvte si s námi schůzku na konzultaci telefonicky: 8 (812) 939-18-00 nebo přes FORMULÁŘ NA STRÁNCE

Toto onemocnění („intraduktální papilom“, dále jen ICP mléčné žlázy) je doprovázeno objevením se epiteliálního tumoru (papilomu) v kanálcích prsu. Je detekován přítomností hojného výtoku z bradavky orgánu. Barva kapaliny se může lišit (od mléčné po hnědou).

Příčiny onemocnění

Umístěním dráhy může být jakákoliv část mlékovodu. Nejčastěji se však papilom tvoří v blízkosti bradavky (přímo pod dvorcem). V tomto případě se potrubí výrazně rozšiřuje a připomíná cystu.

Podle statistik zaujímá VPP asi 1 % případů z celkového počtu benigních nádorů.

Tyto novotvary jsou detekovány u pacientů všech věkových kategorií (od teenagerů po starší generaci). Věková kategorie pacienta však ovlivňuje bezprostřední klinický obraz, včetně rizik vzniku zhoubných nádorů a jejich struktury.

SFP jsou typem mastopatie. Vzhledem k tomu, že mléčné žlázy jsou hormonálně závislý orgán, měly by být jakékoli endokrinní změny považovány za provokující faktory.

Příčiny dráhy:

• dysfunkce vaječníků (vyvolává zvýšení estrogenu v důsledku narušení menstruačního cyklu a hormonální nerovnováhy);
• zánět vaječníků (chronické formy infekce příloh vedou k hormonální nerovnováze a zvyšují pravděpodobnost tvorby těchto novotvarů);
• syndrom polycystických ovarií (nedostatek progesteronu je spojen s neúplným zráním vajíčka a výskytem chronické anovulace);
• mnohočetné potraty (narušují podmíněnou sekreci hormonů);
• hyperplastické patologie reprodukčních orgánů (hyperplazie endometria, endometrióza, fibroidy) – přispívají k nadměrnému množství estrogenu;
• narušení procesu laktace – během kojení dozrává a přestavuje mléčná žláza, takže narušení normálního procesu způsobuje nadměrný růst tkání, což je důvod, proč se rozvíjejí proliferativní patologie.

SFP se může objevit na pozadí mastopatie (nodulární nebo difúzní).

Pravděpodobnost vzniku onemocnění se prudce zvyšuje za následujících podmínek::

• nadváha;
• diabetes mellitus;
• patologie štítné žlázy;
• nepřiměřená hormonální antikoncepce;
• pozdní menopauza;
• časná menarché (první menstruace u dívek).

Příznaky intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Primárním znakem výskytu SPP je výskyt hojného tekutého výtoku různých barev (od průhledného po krvavý) z bradavky mléčné žlázy.

Palpace poskytuje výsledky pouze tehdy, když je dráha v hlavním kanálu. Toto umístění papilomu umožňuje cítit kulatý elastický uzel v oblasti areola. Při tlaku na nádor může pacient pociťovat bolest a z bradavky se uvolňují kapičky krvavé tekutiny, což je doprovázeno zmenšením velikosti nádoru.

Opakovaný zánětlivý proces vede ke ztluštění nádoru a otoku sousedních tkání.

Vlastnosti u těhotných žen

Odstranění PP u těhotných žen se provádí pouze v extrémních případech, protože obvykle proces gestace a další laktace nejsou doprovázeny významnými riziky onkogenity novotvaru. Navíc normalizace hormonální a imunitní hladiny ženy po porodu a období laktace často vede ke spontánnímu vymizení papilomů.

Důvody pro odstranění dráhy během těhotenství:

• intenzivní nárůst velikosti nádoru;
• neobvyklý výtok z bradavky během tvorby nádoru;
• pravidelné bolestivé pocity v místě lokalizace papilomu;
• svědění a pálení.

Vzhledem k tomu, že rizika růstu nádoru v těchto případech výrazně převyšují pravděpodobnost komplikací, je rozhodnutí ve prospěch chirurgického zákroku považováno za oprávněné. Situaci musí provázet optimální volba operační techniky. Hlavními aspekty této akce jsou bezpečnost, efektivita a eliminace zranění.

Laserová destrukce je považována za nejpravděpodobnější metodu kvůli maximální bezpečnosti a selektivnímu účinku na tkáň novotvaru. Jediným omezením ohledně standardního protokolu akce je v tomto případě použití anestetik. Pacient by se proto měl smířit s možným nepohodlím během operace. Laserová korekce zabere jen několik minut a ke zhojení tkáně dojde maximálně za 14 dní.

Léčba a prevence rakoviny prsu

Vzhledem k tomu, že STI může vést k rakovině prsu, operace by se neměla dlouho odkládat. Nádor může být navíc částečně odstraněn během biopsie, která je považována za alternativu chirurgického zákroku a je málo invazivní formou intervence. Tuto metodu však nelze považovat za konečnou možnost léčby. Proto v případech, kdy výtok z bradavek pokračuje, je nutné provést plnohodnotný chirurgický výkon v podobě sektorové resekce mléčné žlázy.

V tomto případě je řezem v oblasti bradavky zcela odstraněna tkáň, ve které došlo k patologickým změnám v kanálcích.

Následující faktory by měly být zváženy jako pooperační důsledky pro pacienta:

• menší bolest;
• malá jizva v blízkosti bradavky (po čase téměř neviditelná);
• snížená citlivost bradavky (v některých případech).

Pokud byly u pacienta před operací zjištěny abnormální buňky nebo mnohočetné cystodenomy, je nutné systematicky podstupovat lékařské vyšetření. Pokud se po testování potvrdí, že tkáně nejsou náchylné k degeneraci, může být pod lékařským dohledem předepsána léková terapie. V tomto případě jsou předepsány antioxidanty, antivirotika a léky upravující imunitu.

Je důležité si uvědomit, že vzniku a rozvoji SPP lze zabránit pouze systematickým vyšetřením lékařem specialistou (mamologem). A novotvar můžete zjistit sami, palpací.