Subluxace čelisti – jak poznat a jak léčit? Temporomandibulární kloub: znaky anatomické stavby

Důležitý kloub zapojený do aktu žvýkání a tvorby zvuku se nazývá temporomandibulární kloub (TMJ). Zubaři se často musí potýkat s jeho dysfunkcí, ale většina lidí nevěnuje pozornost prvním příznakům problémů.

Pokud se neléčí, změny postupují, což může vést k úplné nehybnosti dolní čelisti nebo silné bolesti při jejím pohybu.

Podle statistik má 25 až 75 % lidí dysfunkci TMK různého stupně závažnosti a potřebuje pomoc gnatologa – specialistu, který diagnostikuje a léčí patologie temporomandibulárního kloubu.

Nejčastějšími příznaky dysfunkce TMK jsou cvakání při otevírání úst a také občasná bolest v oblasti kloubu.

Někteří pacienti si také stěžují na bolest ucha a konzultují s otolaryngologem.
Ale ve skutečnosti problém nesouvisí s orgánem sluchu.

Příčiny bolesti a klikání TMK

Častou příčinou dysfunkce jsou problémy se žvýkacími svaly. Křeč, asymetrická práce, mikrotraumata vedou k bolesti, omezenému rozsahu pohybu v kloubu.

Problémy se žvýkacími svaly mohou být spojeny s poruchou jejich inervace, nesprávným typem žvýkání v důsledku anomálií skusu, bruxismem a zánětlivými procesy. Také problém dysfunkce TMK je typický pro lidi, kteří díky své profesionální činnosti hodně mluví. V důsledku toho jsou některé svaly neustále napjaté a pracují asymetricky. To vede k nepohodlí a časem může způsobit změny v konfiguraci TMK.

Psychogenní příčiny jsou způsobeny narušením centrálního nervového systému. V důsledku toho dochází k patologickému svalovému napětí ve formě křečí a paréz. Svalové křeče vedou časem k narušení kinematiky pohybů čelistí.

Změny ve struktuře zubní řady také ovlivňují stav kloubu: extrakce zubu, posunutí v důsledku faktorů souvisejících s věkem nebo vzhled „osmiček“, některé patologie zubů nebo čelistí ovlivňují koordinaci obličejových svalů . Progresivní dysfunkce TMK vedou k narušení jejich fungování, což s sebou nese patologické procesy ve struktuře TMK. Problémy v tomto kloubu mohou nastat i po úrazech, nesprávné instalaci výplní, korunek nebo zubních protéz, stejně jako u lidí s vrozenými nebo vyvinutými anomáliemi skusu nebo chrupu.

U některých lidí je dysfunkce způsobena vrozenými rysy, konkrétně nesouladem mezi tvarem a velikostí kloubní hlavice a jamky.

Ve většině případů je problém způsoben několika faktory. I když jsou poruchy hybnosti v kloubu funkčního charakteru, časem mění svou konfiguraci i kostní struktury.

Jaké příznaky vyžadují návštěvu gnatologa?

Bolest a cvakání při žvýkání jsou klasickými projevy dysfunkce TMK. Bolest může být lokální povahy nebo se může rozšířit do hlavy a krku. Někteří pacienti pociťují další nepříjemné pocity v nose a krku a tinnitus.

Většina lidí s dysfunkcí TMK hlásí neustálé nebo přerušované cvakání při žvýkání nebo zívání. V počáteční fázi jsou tyto zvuky tiché a může je slyšet pouze pacient. Při výraznějších změnách mohou kliknutí slyšet i ostatní. Cizí zvuky nemusí být jen ve formě kliknutí. Křupání a praskání také naznačují přítomnost problému.

Bolestivý syndrom se projevuje ve formě bolesti v oblasti TMK, bolesti hlavy a tlaku v očních bulvách. Bolest může také vyzařovat do krku, hrudníku a zad. Na začátku onemocnění se příznaky objevují občas, ale časem se mohou stát stálými společníky, což výrazně zhoršuje kvalitu života.

Jak dysfunkce TMK postupuje, může dojít k uzamčení kloubu. Široké otevření úst působí obtíže, pacient je nucen hledat optimální polohu čelisti, ve které je kloub schopen fungovat. Chcete-li to provést, musíte posunout čelist do stran a několikrát se pokusit otevřít ústa. Pokud jsou změny v kloubu závažné, otevření úst může být nemožné.

Další příznaky indikující patologii temporomandibulárního kloubu:

• chrápání;
• poruchy spánku;
• tinnitus;
• syndrom spánkové apnoe;
• poruchy žvýkání a polykání;
• závratě;
• depresivní poruchy.

První konzultace <br />a kontrola je zdarma

Zeptejte se na své otázky a získejte osobní plán léčby Získejte plán léčby

Typy poškození TMK

Existuje několik typů poruch temporomandibulárního kloubu, které jsou doprovázeny bolestí a cvakáním při otevírání úst.

Artritida je zánětlivé onemocnění. Stav může vzniknout v důsledku traumatického poranění nebo přítomnosti zdroje infekce v těle. Akutní stadium onemocnění je doprovázeno silnou bolestí, otokem a potížemi při pokusu o otevření úst. Pokud se akutní stadium dysfunkce TMK neléčí, může se stát chronickým. Bolest se zmírňuje, ale je přítomna téměř neustále. Rozsah pohybu v postižené oblasti může být výrazně snížen.

Artróza je degenerativně-dystrofická změna, ke které dochází v kloubních spojích. Zátěž svalů v kloubním pouzdře je rozložena nerovnoměrně, proto dochází k destrukci kloubní chrupavky a progresi osteoporózy. Toto onemocnění je charakterizováno cvakáním při otevírání úst. Postupem času se vyvinou bolestivé pocity, které se mohou rozšířit na krk, rameno, patro a jazyk. Onemocnění je progresivní a pokud se neléčí, vede k dysfunkci kloubu.

Ankylóza je pokročilá forma artrózy a projevuje se úplným nebo částečným splynutím kloubní hlavice a jamky. V důsledku toho se pohyblivý kloub stává nehybným nebo je výrazně omezen rozsah pohybu. U ankylózy vznikají obtíže v procesu jídla a mluvení a výrazně se mění i rysy obličeje.

Kloubní dislokace mohou být doprovázeny cvakáním a bolestí. Charakteristický zvuk vzniká, když hlava dolní čelisti opouští dutinu glenoidu. K dislokacím obvykle dochází v důsledku svalových poruch, natažení kloubního pouzdra a selhání vazivového aparátu.

Závažné patologické stavy tohoto druhu se ve většině případů vyvíjejí postupně, klinické projevy dysfunkce začínají periodickými kliknutími a lokální bolestí. Pokud v této fázi vyhledáte lékařskou pomoc, můžete se vyhnout vážným následkům dysfunkce TMK, které jsou korigovány chirurgicky.

Co dělá gnatolog?

Hlavním úkolem tohoto specialisty je obnovit správnou anatomickou konfiguraci kloubního spojení, najít a zafixovat správnou polohu čelisti. To musí být provedeno s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Kompetence specialisty také zahrnuje identifikaci poruch, které způsobily dysfunkci TMK.

Diagnostika začíná sběrem anamnézy a vyšetřením pacienta. Je důležité jasně říci lékaři o vašich stížnostech a době jejich výskytu. Pokud jsou patologické projevy přítomny pravidelně, pokuste se analyzovat, jaké faktory vyvolávají výskyt dysfunkce TMK.

Při vyšetření se posuzuje symetrie obličeje, přítomnost otoku, rozsah pohybu dolní čelisti.

V další fázi gnatolog provádí palpaci, která umožňuje identifikovat místní bolest, zhutnění a další příznaky naznačující výskyt patologie.

Důležitou roli hraje rentgenová diagnostika. Panoramatický rentgen zubů a boční rentgen lebky poskytují maximum informací. Tyto studie nám umožňují posoudit stupeň dysfunkce TMK: přítomnost změn ve struktuře kostní tkáně, poměr kloubní hlavice a jamky, velikost kloubní štěrbiny a identifikovat známky poškození chrupavkové tkáně.

Pro podrobnější vyšetření jsou předepsány CT a MRI. Pomocí těchto diagnostických metod je možné získat vrstvené snímky oblasti, kde se patologie objevuje a posoudit stav chrupavkového a vazivového aparátu.

V rámci diagnostiky se využívá neuromuskulární stimulace. Technika nám umožňuje určit, zda problém souvisí pouze se svalovým spasmem nebo zda dochází ke změnám kostních struktur.

V případě potřeby naplánují konzultace se specializovanými specialisty, provedou zubní prohlídku a posoudí správnost skusu.

Komplexní diagnostika umožňuje nejen posoudit aktuální stav dolní čelisti a přilehlých oblastí, ale také identifikovat příčiny změn a jejich důsledky. To umožňuje sestavit individuální léčebný plán.

diagnostika

Pacienti stěžující si na bolest a klikání v temporomandibulárním kloubu vyžadují komplexní vyšetření. To nám umožňuje identifikovat příčiny, které změny způsobily, a také posoudit stav kloubu a stupeň rozvoje dysfunkce TMK. Vzhledem k ozařování bolesti do jiných anatomických oblastí je často nutná konzultace s neurologem, ORL specialistou, stomatologem nebo terapeutem.

Důležitou roli hraje vyšetření a dotazování pacienta. Lékař zjišťuje, kdy se obtíže objevily, jak závažné jsou, zda jsou trvalé a jaké faktory jejich vzniku předcházely.

Během vyšetření se hodnotí symetrie obličeje, přítomnost otoku v oblasti kloubů, bolest a stupeň otevření úst.

K posouzení stupně dysfunkce TMK na základě konfigurace kloubních kostí se používá RTG, ultrazvuková diagnostika a MRI. To nám umožňuje posoudit tvar kloubních ploch a jejich vztah, stejně jako šířku kloubní štěrbiny.

K posouzení práce žvýkacích svalů se používá elektromyografie. Studie nám umožňuje identifikovat svalové křeče a posoudit symetrii žvýkacích svalů.

K diagnostickým účelům se využívá i neuromuskulární stimulace přístrojem TENS. Během procedury lze normalizovat svalový tonus, což umožní posoudit pohyblivost kloubního spojení.

Přihlaste se na konzultaci právě teď

Naši lékaři provedou kompletní vyšetření, vytvoří léčebný plán a vytvoří digitální otisk vaší čelisti a zubů – ZDARMA

Získejte bezplatný léčebný plán

Při vstupním vyšetření Vám sestavíme podrobný plán ošetření a spočítáme náklady.

zdroje

Isaikin A. I., Smirnova D. S. Dysfunkce temporomandibulárního kloubu // RMJ. – 2017. – V. 25. – Č. 24. – S. 1750-1755.

Artyushkevich A.S. Nemoci temporomandibulárního kloubu // Moderní stomatologie. – 2014. – Ne. 1 (58). – S. 11-14.