Subakutní tyreoiditida de Quervain Příznaky a léčba subakutní tyreoiditidy de Quervain

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Levchak Irina Alexandrovna

Manushakyan Grigory Aramovič

Endokrinolog, nutriční specialista Vedoucí terapeutického oddělení

Šiškovová Julia Andrejevna

Endokrinolog, kandidát lékařských věd, asistent na katedře endokrinologie a diabetologie Moskevské státní lékařské a stomatologické univerzity. A.I. Evdokimová

Program „Elegantní věk ženy“

Subakutní tyreoiditida je onemocnění štítné žlázy, charakterizované zánětem orgánové tkáně a projevující se akutní bolestí v krku. Toto onemocnění bylo poprvé popsáno švýcarským chirurgem v roce 1904, takže na jeho počest se také nazývá de Quervainova tyreoiditida.

Tato patologie je obvykle spojena s virovými infekcemi, ačkoli přesné příčiny dosud nebyly stanoveny.

Zánět může začít přibližně 4-6 týdnů poté, co pacient prodělal například akutní respirační virovou infekci.

Mezi další příčiny patří následující virová onemocnění:

• chřipka,
• zarděnky
• spalničky,
• opar,
• epidemická parotitida neboli příušnice,
• nová infekce koronavirem atd.

Onemocnění se projevuje jako útok imunitního systému na buňky štítné žlázy, kdy je orgánová tkáň mylně rozpoznána jako cizí. A imunitní buňky štítné žlázy zase produkují protilátky proti tkáni žlázy. V důsledku toho začíná zánětlivý proces a buňky žlázy jsou zničeny vlastním imunitním systémem.

Vizuálně se krk se subakutní tyreoiditidou zdá zvětšený a oteklý v důsledku zánětu pouzdra štítné žlázy.

Rozlišuje se také těhotenská tyreoiditida u žen, která se vyskytuje v těhotenství nebo v poporodním období, a tyreoiditida způsobená užíváním léků. Tyto formy onemocnění nevyžadují léčbu a časem samy odezní.

Příznaky subakutní tyreoiditidy

Klinické projevy této patologie přetrvávají déle než u akutních forem a jsou výraznější než u chronických forem. Zánět se vyvíjí na jedné nebo obou stranách štítné žlázy.

Subakutní tyroiditida se projevuje následujícími příznaky:

• bolest v přední části krku, vyzařující do uší, dolní čelisti a zadní části hlavy;
• horečka spojená s výskytem zánětlivého procesu;
• podrážděnost, pocit horka a hubnutí v důsledku rozvoje hypertyreózy. Později se může hypertyreóza rozvinout v hypotyreózu.

V klinickém obrazu lze rozlišit několik fází vývoje:

• Počáteční nebo tyreotoxický; Trvá od 2 do 12 týdnů.
  Charakterizovaná bolestí a středně těžkými projevy tyreotoxikózy.
• euthyroidní; Vydrží 1-3 týdny.
  Obvykle se jedná o přechodnou fázi mezi fázemi hyper- a hypotyreózy.
• hypotyreóza; Vydrží až 2 měsíce.
  Nejčastěji je onemocnění detekováno v této fázi. V této fázi je k léčbě obvykle předepsána substituční terapie.
• Fáze zotavení.

Průměrná doba trvání onemocnění je dva až tři měsíce. Vyznačuje se delším průběhem než akutní zánětlivý proces a výraznějšími klinickými projevy než chronický.

Diagnóza subakutní tyreoiditidy

Nejprve endokrinolog shromažďuje anamnézu. Pokud bolest pacienta není příliš silná, pak se provádí palpace štítné žlázy.

Kompletní krevní obraz obvykle odhalí lymfocytózu (vyšší než normální počet lymfocytů v krvi) s normální hladinou leukocytů a také zvýšenou ESR – sedimentaci erytrocytů.

V akutním stadiu onemocnění se koncentrace TSH v krvi snižuje, ale naopak se zvyšuje hladina T3 a T4.

Ultrazvuk odhalí oblasti se sníženou echogenitou, pokud se u pacienta vyskytne subakutní tyreoiditida. Echogenicita štítné žlázy může být zvýšena nebo snížena u pacientů s různými onemocněními štítné žlázy. Hypoechogenita je běžná u pacientů s nedostatkem jódu.

Ultrazvuk štítné žlázy v MedikCity

Diagnostika tyreoiditidy v MedikCity. Absolvování testů

Rovněž při podezření na subakutní tyreoiditidu je vhodné provést scintigrafii štítné žlázy. Tato metoda výzkumu umožňuje získat obrázek, který ukazuje změněnou orgánovou tkáň.

Subakutní tyreoiditida se liší od akutní tyreoiditidy následujícími indikátory:

• změna tělesné teploty: významná u akutní tyreoiditidy (3-4 °C) a nevýznamná u subakutní;
• silná bolest v oblasti krku u akutní tyreoiditidy a mnohem méně výrazná u subakutní tyreoiditidy.

Pro stanovení přesné diagnózy může být také provedena biopsie s jemným úhlem. Vyšetření umožňuje lékaři zjistit, zda nemá co do činění s tzv. anaplastickým karcinomem, zhoubným nádorem štítné žlázy.

Léčba subakutní tyreoiditidy

Léčba je předepsána v závislosti na stadiu subakutní tyreoiditidy. Úkolem lékaře je snížit projevy bolesti a odstranit zánětlivý proces u pacienta. Pokud pociťujete bolestivé pocity v oblasti krku, lze použít léky proti bolesti.

Obvykle se předepisuje:

• kortikosteroidy, které snižují otok a bolest;
• beta-blokátory v případě tachykardie a arteriální hypertenze;
• léky, které chrání žaludeční sliznici;
• hormony štítné žlázy.

Výsledek onemocnění je obvykle příznivý, ale v pozdní fázi se hypotyreóza může stát chronickou. Proto je velmi důležité věnovat pozornost příznakům subakutní tyreoiditidy včas a poradit se s lékařem, aby provedl diferenciální diagnostiku. Endokrinologové „MedikCity“ jsou vždy připraveni poskytnout vám lékařskou pomoc.

Materiál byl připraven za účasti specialisty:

Šiškovová Julia Andrejevna

Endokrinolog, kandidát lékařských věd, asistent na katedře endokrinologie a diabetologie Moskevské státní lékařské a stomatologické univerzity. A.I. Evdokimová