Strepový zápal plic v krku: Strepový zápal plic v krku

Streptokokové infekce jsou způsobeny jedním z několika typů streptokok . Tyto grampozitivní, sféroidní (kokální) bakterie (viz obrázek Jak se bakterie adaptují) způsobují různé poruchy, včetně streptokoky, zápalu plic, infekcí ran a kůže, infekcí srdečních chlopní a infekcí krve.

• Příznaky |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Další informace |

• Různé skupiny bakterií se šíří různými způsoby, například kašláním nebo kýcháním, kontaktem s infikovanými ranami nebo vředy nebo během vaginálního porodu (z matky na dítě).
• Tyto infekce postihují různé oblasti těla, včetně krku, středního ucha, dutin, plic, kůže, podkoží, srdečních chlopní a krevního řečiště.
• Příznaky zahrnují červenou, bolestivou, oteklou tkáň, vřídky s krustami, bolest v krku (streptokoka) a vyrážku v závislosti na postižené oblasti.
• Lékař může diagnostikovat infekci na základě příznaků a potvrdit ji identifikací bakterií ve vzorku infikované tkáně, někdy pomocí zobrazovacích testů.
• Antibiotika se předepisují perorálně nebo u závažných infekcí intravenózně.

Mnoho druhů streptokoků existuje v lidském těle neškodně. Některé druhy, které způsobují infekci, jsou také přítomny u zdravých lidí, ale nezpůsobují infekci. Takovým lidem se říká přenašeči.

Druhy streptokoků

Streptokoky jsou rozděleny do skupin na základě jejich vzhledu při pěstování v laboratoři a různých chemických sloučenin. Každá skupina způsobuje specifické infekce. Mezi skupiny, které nejčastěji způsobují onemocnění u lidí, patří:

• Skupina A.
• Skupina B
• Skupina D (enterokok)
• Ekologizace

Jeden pohled – Streptococcus pneumoniae (pneumokoky) – obvykle se uvažuje samostatně (viz pneumokokové infekce).

Streptokoky a některé poruchy, které způsobují

Streptokoky a některé poruchy, které způsobují

Streptococcus pyogenes

Nemoci ucha, nosu a krku

Zánět středního ucha (zánět středního ucha)

Bolest v krku (streptokoková faryngitida)

flegmóna (infekce podkoží)

Erysipelas (povrchová forma flegmóny)

Infekce srdeční chlopně (endokarditida)

Fialová horečka (již není běžná)

Poruchy, které se vyvíjejí po streptokokových infekcích

Streptococcus agalactiae

U dospělých, zejména u diabetiků

U žen po porodu

Infekce srdečních chlopní (endokarditida) postižená onemocněním, jako je vrozená srdeční choroba nebo revmatická horečka

Šíření streptokokové infekce

Streptokoky skupiny A jsou distribuovány takto:

• vdechováním kapiček sekretu z nosu nebo hrdla, které se rozptýlí do vzduchu, když infikovaná osoba kašle nebo kýchá;
• při kontaktu s infikovanými kožními ranami nebo vředy.

Bakterie se obvykle nešíří náhodným kontaktem, ale mohou se šířit na přeplněných místech, jako jsou ubytovny, školy a vojenská kasárna. Do 24 hodin po léčbě antibiotiky přestane člověk šířit bakterie na další lidi.

Streptokoky skupiny B se přenášejí na novorozence prostřednictvím sekretů během vaginálního porodu.

Streptococcus viridans žijí v ústech zdravých lidí, ale mohou se také dostat do krevního oběhu, zejména u lidí s onemocněním parodontu, a infikovat srdeční chlopně (způsobit endokarditidu).

Příznaky streptokokové infekce

Příznaky streptokokových infekcí závisí na infikované oblasti:

• flegmóna: Infikovaná kůže zčervená; je pozorován otok tkáně, což způsobuje bolest.
• Impetigo: Typicky se tvoří žluté strupovité vředy.
• Nekrotizující fasciitida: Infekce pojivové tkáně, která pokrývá svaly (fascie). Najednou se dostaví zimnice, horečka, silná bolest a citlivost v postiženém místě. Kůže vypadá normálně, dokud infekce nepřejde do závažného stadia.
• Streptokoková faryngitida (faryngitida): Tato infekce se obvykle vyskytuje u dětí ve věku od 5 do 15 let. Streptokoková faryngitida je u dětí do 3 let vzácná. Příznaky se často objevují neočekávaně. Dochází k zánětu hrdla. Děti mohou pociťovat zimnici, horečku, bolest hlavy, nevolnost, zvracení a celkovou nevolnost. Hrdlo se stává jasně červené, mandle se zanítí, s hnisavými oblastmi nebo bez nich. Cervikální lymfatické uzliny se často zvětšují a jsou citlivé. Děti do 3 let však nemusí mít příznaky. Mohou mít pouze rýmu. Pokud se u lidí s bolestí v krku objeví kašel, červené oči, chrapot, průjem nebo ucpaný nos, příčinou je s největší pravděpodobností spíše virová infekce než streptokoková infekce.
• Spála: Vyrážka se nejprve objeví na obličeji a poté se rozšíří na celé tělo a končetiny. Vyrážka je na dotek jako brusný papír. Vyrážka se zhoršuje v místech, kde se kožní záhyby, jako je záhyb mezi nohama a trupem. Jak vyrážka postupně mizí, kůže se začíná odlupovat. Na jazyku se objevují červené hrbolky pokryté žlutobílým filmem. Poté se film odlepí a jazyk se změní na jasně červený (malinový jazyk).

Spála je v dnešní době vzácná, ale stále se objevují ohniska. Nejčastěji se šíří, když jsou lidé ve vzájemném úzkém kontaktu, například ve školách nebo v jeslích. Šarlatová horečka se vyskytuje hlavně u dětí, obvykle po streptokokové faryngitidě, ale někdy po streptokokové infekci kůže.

Komplikace streptokokových infekcí

Pokud se streptokokové infekce neléčí, mohou vést ke komplikacím. Některé komplikace vyplývají z šíření infekce do sousedních tkání. Například infekce z ucha se může rozšířit do vedlejších nosních dutin, což způsobuje sinusitidu, nebo do mastoidního procesu (vyčnívající kosti za uchem), což způsobuje mastoiditidu.

Další komplikace postihují vzdálené orgány. U některých lidí se například rozvine zánět ledvin (glomerulonefritida) nebo revmatická horečka.

Syndrom toxického šoku způsobuje rychle progredující a závažné příznaky, které zahrnují horečku, vyrážku, nebezpečně nízký krevní tlak a selhání několika orgánů. Je způsobena toxiny produkovanými streptokoky skupiny A resp Zlatý stafylokok .

Diagnostika streptokokových infekcí

• U streptokokové faryngitidy – rychlé testy a/nebo bakteriologické vyšetření vzorku hrdla;
• při flegmóně a impetigu – časté vyšetření lékařem;
• Pro nekrotizující fasciitidu, diagnostické zobrazování (např. CT), bakteriologické testování a často diagnostickou chirurgii.

Diagnostika různých streptokokových onemocnění se provádí různými způsoby.

Streptokoková faryngitida

Lékař má podezření na streptokokovou infekci na základě:

• horečka
• zvětšené a bolestivé cervikální lymfatické uzliny;
• hnis na mandlích nebo v mandlích;
• nepřítomnost kašle.

Hlavním důvodem pro diagnostiku streptokokové faryngitidy je snížení pravděpodobnosti rozvoje komplikací (jako je revmatická horečka) předepisováním antibiotik. Protože příznaky streptokoky skupiny A často připomínají příznaky virové faryngitidy (a virové infekce by se neměly léčit antibiotiky), je k potvrzení diagnózy zapotřebí kultivace krku nebo jiný test.

Několik diagnostických testů (nazývaných rychlé testy) lze provést během několika minut. Tyto testy používají výtěr z krku. Pokud výsledky těchto testů prokážou přítomnost infekce (pozitivní výsledek), je diagnóza streptokokové faryngitidy potvrzena. V tomto případě není nutná kultivace výtěru z krku, který trvá déle. V některých případech však výsledky rychlých testů neukazují přítomnost infekce (falešně negativní výsledek). V případě negativních výsledků u dětí a dospívajících je nutné provést bakteriologickou studii. Výtěr z krku je odeslán do laboratoře k bakteriologickému vyšetření (kultivace flóry) na streptokoky skupiny A do 24 hodin (pokud jsou přítomny). Negativní výsledky u dospělých nevyžadují potvrzení bakteriálními kulturami, protože výskyt streptokokového onemocnění a riziko revmatické horečky u dospělých jsou poměrně nízké.

Pokud jsou identifikovány streptokoky skupiny A, provede se testování k výběru účinného antibiotika (postup zvaný testování citlivosti).

Lidé, kteří jsou v úzkém kontaktu s někým se streptokokovou infekcí, by měli být testováni na přítomnost bakterií, pokud mají příznaky nebo někdy měli komplikace streptokokové infekce.

• Lékař nemůže pouhým vyšetřením určit, zda je bolest v krku způsobena streptokokovou infekcí nebo virem. K izolaci streptokoků je nutné provést kultivaci.

Flegmóna a impetigo

Diagnóza celulitidy a impetiga je často stanovena na základě symptomů, i když bakteriologické vyšetření vzorků odebraných z impetigo vředu může lékařům často pomoci identifikovat další organismy, které mohou být původcem, jako např. Zlatý stafylokok .

Nekrotizující fasciitida

K diagnostice nekrotizující fasciitidy vám lékař často objedná rentgenové paprsky, skenování počítačovou tomografií (CT) nebo skenování magnetickou rezonancí (MRI) a kultivace. K potvrzení diagnózy je často nutná explorativní operace.

Léčba streptokokových infekcí

• antibiotika (obvykle penicilin);
• U nekrotizující fasciitidy, operace k odstranění mrtvé tkáně.

Streptokoková faryngitida

Streptokoka obvykle odezní během 1 až 2 týdnů i bez léčby.

Antibiotika mohou zkrátit trvání symptomů u malých dětí, ale u dospívajících a dospělých mají malý účinek. Antibiotika se však předepisují, aby se zabránilo šíření infekce do středního ucha, dutin a mastoidního procesu a aby se zabránilo šíření infekce na další lidi. Antibiotická terapie také pomáhá předcházet revmatické horečce, i když ne vždy chrání před zánětem ledvin (glomerulonefritidou). Obvykle není nutné antibiotika nasazovat hned. Čekání na výsledky kultivace 1 až 2 dny před nasazením antibiotik nezvyšuje riziko revmatické horečky. Výjimkou jsou rodinní příslušníci, kteří mají nebo měli revmatickou horečku. Jakákoli streptokoková infekce u člena rodiny by měla být léčena co nejrychleji.

Obvykle se penicilin nebo amoxicilin užívá ústy po dobu 10 dnů. Místo toho lze podat jednu injekci dlouhodobě působícího penicilinu (benzathinu). Lidé, kteří nemohou dostávat penicilin, dostávají perorálně erythromycin, klarithromycin nebo klindamycin po dobu 10 dnů nebo azithromycin po dobu 5 dnů.

Bakterie, které způsobují angínu, nejsou odolné vůči penicilinu. Ve Spojených státech je asi 5–10 % těchto bakterií rezistentních na erytromycin a příbuzná antibiotika (azithromycin a klarithromycin), ale v některých zemích toto číslo přesahuje 10 %.

Horečka, bolest hlavy a bolest v krku se léčí paracetamolem nebo nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), které snižují bolest a horečku. Aspirin by však neměl být podáván dětem kvůli zvýšenému riziku Reyeova syndromu.

Není potřeba klid na lůžku ani izolace.

Jiné streptokokové infekce

Včasná léčba antibiotiky může zabránit rychlému šíření streptokokové infekce a jejímu vstupu do krve a vnitřních orgánů. Proto se celulitida často léčí bez provedení bakteriální kultury k identifikaci bakterií, které ji způsobují. V takových případech lékaři nasazují antibiotika, která jsou účinná jak proti streptokokům, tak stafylokokům (například dikloxacilin nebo cefalexin).

Závažné streptokokové infekce (jako je nekrotizující fasciitida, endokarditida a těžká celulitida) vyžadují intravenózní podání penicilinu, někdy v kombinaci s jinými antibiotiky.

Pacienti s nekrotizující fasciitidou jsou léčeni na jednotkách intenzivní péče (JIP). U nekrotizující fasciitidy musí být mrtvá infikovaná tkáň odstraněna chirurgicky.

doplňující informace

Anglické zdroje uvedené níže mohou být užitečné. Vezměte prosím na vědomí, že kompilátoři ADRESÁŘE nenesou odpovědnost za obsah tohoto zdroje.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC): Streptická nemoc skupiny A: Informace o nemocech způsobených streptokokem skupiny A

Pneumokok (lat. Streptococcus pneumoniae) je druh grampozitivních fakultativně anaerobních α-hemolytických bakterií. Buňky Streptococcus pneumoniae, stejně jako ostatní streptokoky, mají kulovitý tvar. Nejčastěji se nacházejí v párech, ale v kapalných médiích tvoří řetězce.

<i>Streptococcus pneumoniae</i> – jedna z nejnebezpečnějších bakterií pro člověka

Streptococcus pneumoniae patří mezi pět nejsmrtelnějších druhů bakterií. S Streptococcus pneumoniae V roce 2019 bylo spojeno více než 500 000 úmrtí. Streptococcus pneumoniae má největší podíl na úmrtnosti u dětí do 5 let (Ikuta Kevin S., et al. The Lancet, 2022).

Streptococcus pneumoniae je nejčastějším (20–60 %) původcem nebezpečného onemocnění – komunitní pneumonie, jejíž mortalita je 5 %. Kromě, Streptococcus pneumoniae může způsobit taková lidská onemocnění, jako je zánět středního ucha, akutní nehnisavá sinusitida, rýma, laryngitida, bronchitida, meningitida, sepse, osteomylitida, septická artritida, endokarditida, peritonitida a další.

Streptococcus pneumoniae je druhý (po Haemophilus influenzae) prevalencí a významem pneumotropních mikroorganismů v mikrobiálním spektru chronických bronchopulmonálních onemocnění u dětí v období exacerbace.

pneumonie

Pneumonie je forma akutní respirační infekce, která postihuje plíce. Při zápalu plic se plicní alveoly plní hnisem a tekutinou, takže dýchání je bolestivé a omezuje přívod kyslíku.

Pneumonie je celosvětově hlavní jedinou infekční příčinou úmrtí u dětí. V roce 2013 zemřelo na zápal plic 935 5 dětí mladších 15 let. Celosvětově způsobuje 5 % všech úmrtí u dětí do XNUMX let.

Zápal plic se může šířit několika způsoby. Bakterie, které jsou normálně přítomny v nosu nebo krku dítěte, mohou při vdechnutí infikovat plíce. Mohou se také šířit vzduchem, když kašlete nebo kýcháte. Kromě toho se zápal plic může přenášet krví, zejména během porodu nebo bezprostředně po porodu.

U dětí mladších 5 let s příznaky kašle a/nebo dýchacími potížemi, s horečkou nebo bez ní, je pneumonie diagnostikována, pokud dojde ke zrychlenému dýchání nebo vtažení dolní části hrudníku, kdy se hrudník při nádechu vtahuje nebo táhne zpět (u zdravého osoba, když se nadechnete, hrudník se roztáhne).

Pneumonie způsobená bakteriemi lze vyléčit antibiotiky. Preferovaným antibiotikem je amoxicilin v dispergovatelných tabletách (WHO. Informační bulletin č. 131).

Zhoršení epidemiologické situace v Moskvě u komunitní pneumonie pneumokokové etiologie v roce 2016

• za prvních 6 měsíců roku 2016 došlo ve srovnání se stejným obdobím k 27% nárůstu výskytu komunitních pneumonií včetně pneumokokové etiologie – 1,9x
• Úmrtnost Moskvanů na komunitní pneumonii se zvýšila 1,5krát a úmrtnost se zvýšila dvakrát
• Největší počet případů je mezi Moskvany nad 40 let, kteří trpí chronickými nemocemi
• Podíl hospitalizovaných případů komunitní pneumonie roste:
  • v roce 2014 – 70,9 %
  • v roce 2015 – 75,8 %
  • na 6 měsíců roku 2016 – 77,0 %
  • 20–25 % má chronickou obstrukční plicní nemoc
  • až 15,8 % má ischemickou chorobu srdeční
  • 14,3 % – chronické kardiovaskulární selhání
  • 9,6 % – diabetes mellitus

  <i>Streptococcus pneumoniae</i> v bakteriální taxonomii

  Podle moderních pojetí druh Streptococcus pneumoniae patří do rodu streptokoků,Streptococcus), která je součástí rodiny Streptococcaceae, objednat Lactobacilly, Třída Bacily, Typ Firmicutes, Skupina Terrabacteria, Bakterie království.

  <img src=“https://www.gastroscan.ru/handbook/images-oth/streptococcus-pneumoniae-meningitis-01.jpg“ />Antibiotika aktivní proti <i>Streptococcus pneumoniae</i>. Vakcíny

  K ciprofloxacinu Streptococcus pneumoniae středně citlivý.

  Pro prevenci pneumokokových infekcí se používají polysacharidové konjugované adsorbované vakcíny „Prevenar“ a „Prevenar 13“ od Pfizer HCP Corporation (USA). V Rusku je výroba 13valentní vakcíny Prevenar 13 lokalizována společností OOO NPO Petrovax Pharm. V roce 2016 byla v Rusku registrována pneumokoková polysacharidová vakcína Pneumovax 23, výrobce Merck & Co. pro aktivní imunizaci proti pneumokokové infekci u dospělých a dětí od 2 let, pacientů s chronickým onemocněním nebo sníženou imunitou, obsahující směs vysoce purifikovaných kapsulárních polysacharidů z 23 nejběžnějších a invazivních sérotypů Streptococcus pneumoniae: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F.

  <i>Streptococcus pneumoniae</i> v MKN-10

  • „A30-A49 Jiná bakteriální onemocnění“, pod nadpisem „A40.3 Septikémie způsobená Streptococcus pneumoniae. „pneumokoková septikémie“
  • „B95-B98 Bakteriální, virová a jiná infekční agens“ a má kód čísla „B95.3 Streptococcus pneumoniae jako příčina nemocí zařazených jinde.“ Tento kód má být použit jako doplňkový kód, když je vhodné identifikovat infekční agens nemocí zařazených jinde.
  • v bloku „J10-J18 Chřipka a zápal plic“, „J13 Zápal plic způsobený Streptococcus pneumoniae. Bronchopneumonie způsobená S. pneumoniae»

  

  Ve videu „Sémiotika kašle u dětí“, zaměřeném na pediatry, profesor D.Yu. Ovsyannikov se dotýká problémů spojených s bakteriální bronchitidou u dětí, spojených zejména s S. pneumoniae.

  Diagnostika gastrointestinálních onemocnění

  Příznaky onemocnění trávicího traktu

  Video pro pacienty

  Pálení žáhy a GERD