Strabismus u novorozenců: prevence a správná léčba

Strabismus neboli patologie konjugovaného očního pohybu (strabismus) je nejčastější poruchou zraku u dětí do 3 let. V prvních týdnech se oči novorozence pohybují asynchronně a putují, protože zrakový aparát ještě není vytvořen. Do konce prvního měsíce života se dítě začíná zaměřovat na světelné zdroje a do třetího měsíce se ustavuje bifixace, základní mechanismus binokulárního vidění. Stabilní koordinovaný pohyb očí je normálně pozorován u dítěte ve věku 6-7 měsíců. Pokud se jedno nebo obě oči dítěte nadále pohybují na stranu, je nutná neplánovaná návštěva dětského očního lékaře. Nepanikařte a nediagnostikujte se: pokud se vyskytne problém, lékař si toho všimne již při prvním oftalmologickém vyšetření.

Je nutné léčit strabismus u dítěte?

Strabismus není jen kosmetická vada, ale porucha zrakového analyzátoru. Při strabismu se zrakové osy očí nesbíhají k předmětu, což ztěžuje zaostřování. Oční svaly se neustále namáhají, aby přivedly ohnisko na sítnici. Kvůli přepracování odmítají oční svaly normálně pracovat a oči začínají šilhat. Pokud se strabismus neléčí, nemusí se u dítěte vůbec rozvinout binokulární vidění a svět kolem něj se nikdy nestane trojrozměrným.

Příčiny strabismu u dětí do 3 let

Patologie konjugovaného pohybu očí u dětí může být jak autonomní onemocnění, tak i marker poruchy vnitřních systémů. Strabismus se často vyskytuje v důsledku neuromuskulární disociace, pokud byly problémy v perinatálním období nebo během porodu. Ostrá, přetrvávající odchylka oční bulvy může naznačovat neurologická onemocnění, selhání endokrinního systému nebo přítomnost nádoru v mozku.

Metody léčby strabismu u dítěte

• Optická penalizace se používá u monolaterálního strabismu (jedno oko jde ve většině případů do strany, korekce je krátkodobá a dává nejúčinnější výsledek). Vhodné pro léčbu dětí ve věku 4 měsíců a starších, bez ohledu na povahu zrakové fixace. V důsledku terapie se šilhající amblyopické oko aktivně zapojuje do aktu vidění a je vyloučen pokles vidění vedoucího oka.
• Další univerzální metodou korekce zraku u dětí je střídavá okluze, kdy se oční svaly procvičují zavíráním pravého a následně levého oka.
• Dětem starším 2 let může být předepsána brýlová korekce pro vytvoření optimálních podmínek pro normální zatížení okohybných svalů.
• Ortoptická terapie strabismu pomáhá dítěti naučit se správnému, synchronnímu vidění. K tomuto účelu se používají speciální zařízení: synoptofor, monobinoskop, barevné testy a brýle Bagolini. Celá sestava cviků hravou formou procvičuje oslabené oční svaly, zlepšuje pohyblivost očních bulv a rozvíjí u miminka stabilní stereoskopické vidění.

Jaké operace se provádějí u dětí do 3 let?

• Pro chirurgickou léčbu patologie konjugovaného pohybu oka v raném věku mikrochirurgové využívají technologii recese (zeslabení) nebo resekce (zkrácení) okohybného svalu. Tento minimálně invazivní postup je dobře snášen mladými pacienty.
• Další oblíbenou chirurgickou metodou je operace malých řezů pomocí ultratenkého enzymatického šicího materiálu. Oddělení operací k nápravě strabismu u dětí může být oslabením a posílením očních svalů. Zákrok se provádí v lokální anestezii po dobu 30 minut a ještě týž den jde dítě domů na rehabilitaci. Takové operace jsou předepsány pro jakýkoli typ dětského strabismu, stejně jako paralýzu a parézu svalů vizuálního aparátu.

Korekce po operaci

Chirurgická intervence není konečnou fází léčby strabismu u dětí do 3 let. Naučit mozek spojit dva obrazy do jednoho trvá dlouho: úplná náprava strabismu u dítěte trvá roky. V pooperačním období přichází na řadu diploptika, jejímž účelem je naučit dítě správně se dívat oběma očima, formovat normální vnímání prostoru a stereo vidění v přirozených podmínkách. Lékař může předepsat kurz cvičení na synoptoforu, speciální domácí gymnastika pro oči je povinná.
Tři měsíce po operaci oční chirurgové vyhodnotí výsledek. Pokud reziduální úhel strabismu přetrvává, bude zvážena reoperace, ale ne dříve než po 6 měsících. Pokud nejsou žádné odchylky, je dítěti předepsána domácí gymnastika k udržení binokulárního vidění a v případě potřeby další metody konzervativní podpůrné terapie.

Domluvte si schůzku s oftalmologem

Chcete-li se objednat na oční klinice New View, vyplňte níže uvedený formulář: