Stimulace ovulace: indikace k výkonu a jeho provedení

Stimulace ovulace je běžnou léčbou neplodnosti u žen s anovulací (nedostatkem ovulace). Ke stanovení diagnózy nestačí mít graf bazální teploty nebo jedno ultrazvukové vyšetření. Je nutné sledovat ovulaci ve všech fázích vývoje vajíčka. Výsledky této studie, jinak známé jako folikulometrie, pomohou určit, zda ženské tělo uvolňuje z folikulu vajíčko připravené k oplodnění.

Nezbytná vyšetření před stimulací ovulace

Před předepsáním stimulace lékař provede komplexní vyšetření ženského těla, aby identifikoval kontraindikace tohoto postupu a také zvolil taktiku provádění stimulace a dávkování léků, které je pro každého pacienta optimální. V případě přítomnosti onemocnění se doporučuje podstoupit předběžnou terapii.

Předběžná zkouška se skládá z následujících činností:

• vyšetření průchodnosti vejcovodů: pomocí hysterosalpingografie, echohysterosalpingoskopie, laparoskopie (při zjištěné obstrukci vejcovodů nemá stimulace ovulace smysl);
• provedení spermogramu partnerem: umožňuje určit kvalitativní charakteristiky spermatu, v případě potřeby předepsat léčbu k jejich zlepšení a zvolit jednu z metod asistované reprodukce (IVF nebo umělé oplodnění), pokud početí není možné přirozeně;
• krevní testy na hladiny hormonů: folikuly stimulující, luteinizační, estradiol, androgeny, prolaktin a hormony štítné žlázy;
• ultrazvukové vyšetření: toto vyšetření pomáhá identifikovat existující patologie a odstranit je před zahájením stimulace ovulace.

Kromě toho se provádějí následující vyšetření:

• posouzení ovariální rezervy – tato studie se doporučuje ženám starším 35 let, stejně jako pacientkám se zvýšenou hladinou folikuly stimulujícího hormonu. Ovariální rezerva se hodnotí pomocí ultrazvukového vyšetření, během kterého se spočítají antrální folikuly a stanoví se hladina Inhibinu B a AMH;
• Testy kompatibility: pokud jsou výsledky negativní, doporučuje se provést umělé oplodnění současně se stimulací.

Kontraindikace stimulace ovulace

Postup je kontraindikován, pokud má žena následující patologie:

• zánětlivé procesy;
• infekční nemoci;
• genitální infekce
• hormonální nerovnováha;
• hepatitida;
• obstrukce vejcovodů;
• přítomnost mužského faktoru neplodnosti u partnera;
• špatný počet spermií;
• zralý věk ženy;
• užívání určitých léků.

Schémata stimulace ovulace

Postup využívá několik schémat založených na užívání různých léků: perorální – Clostilbegit, Progynova, stimulace ovulace injekčními gonadotropiny.

Léky na stimulaci ovulace

Postup pro stimulaci ovulace zahrnuje použití následujících léků:

• na bázi hMG (menogon, pergonal, menopur) obsahují tyto léky také hormony LH a FSH;
• na bázi rekombinantního hormonu FSH (gonal-F, puregon) je účinek těchto léků podobný přirozenému FSH;
• lidský choriový gonadotropin (profáze, pregnyl, ovitrel, choragon), tyto léky vyvolávají ovulaci;
• clomifen citrát (clostilbegit, serofen, clomid), působení těchto antiestrogenních léků je založeno na snížení hladiny estrogenu a v důsledku toho na zvýšení gonadotropních hormonů.

Po stimulaci ovulace se použije Duphaston nebo jakýkoli jiný progesteronový lék k vyvážení dvou fází cyklu. Užívání léků tohoto typu během stimulačního procesu je nutné bez ohledu na hladinu progesteronu v přirozeném cyklu.

Jsou známy případy, kdy se přirozená ovulace po stimulaci objevila sama.

Stimulace ovulace: jak se postup provádí

Po provedení předběžného vyšetření obou partnerů v souladu s individuálními ukazateli lékař vybere konkrétní stimulační režim pro ženu a také optimální dávkování léků. Na základě výsledků vyšetření stavu dělohy a vaječníků ženy se určí datum zahájení stimulace a její trvání.

Pokud existují překážky přirozeného početí, může být nabídnuto mimotělní oplodnění.

Klinika IVF Center v Pskově se specializuje na problematiku ženské a mužské neplodnosti. Moderní lékařské vybavení kliniky zajišťuje precizní přístrojovou a laboratorní diagnostiku i účinnou léčbu všech forem neplodnosti.

V případech, které nereagují na tradiční léčbu, jsou pacientkám nabídnuty technologie asistované reprodukce: IVF, ICSI, programy dárcovství oocytů a spermií a také náhradní mateřství.

Klinika IVF Center zaujímá díky své vysoké efektivitě při používání metod ART přední místo mezi reprodukčními centry v celém Rusku.

Nepromeškejte svou šanci a udělejte první krok ke svému snu! Sjednejte si telefonicky schůzku se specialistou kliniky nebo zanechte žádost na webu.

Mnoho žen sní o šťastném mateřství. V průběhu času však může dojít ke zhoršení reprodukční funkce v důsledku různých onemocnění a dalších nepříznivých faktorů. Chcete-li tento problém vyřešit, můžete provést stimulaci ovulace k přirozenému početí. Zkušení a vysoce kvalifikovaní specialisté Centra rodinné medicíny používají řadu šetrných a účinných schémat indukce ovulace, která úspěšně pomáhají ženám stát se matkami zdravých miminek.

Indukce ovulace: co to je?

Ovulace je uvolnění vajíčka z ovariálního folikulu. Stává se to každý měsíc. Za prvé, pod vlivem hormonů dochází k dozrávání vajíček. Začnou růst a po 10 dnech praskne dominantní folikul, jehož velikost dosahuje asi 18-20 mm, což usnadňuje uvolnění vajíčka, načež je okamžitě vyzvednuto fimbriemi vejcovodů. V místě prasknutí folikulu se vytvoří žluté těhotenské tělísko, které začne vylučovat progesteron, tento hormon je zodpovědný za úspěšnou gestaci plodu.

Jakmile se vytvořené vajíčko dostane do vejcovodu, musí být do 24 hodin oplodněno. Pokud se tak z nějakého důvodu nestane, zemře. Vývoj a uvolňování vajíčka se opakuje měsíčně.

Nejčastěji jedno vajíčko dozrává během ovulace, ale existují případy, kdy mohou být 2 nebo dokonce 3. A v této situaci se rodí dvojčata nebo trojčata.

Pokud vajíčko neopustí folikul, pak se jedná o anovulaci, která je jednou z hlavních příčin neplodnosti u žen.

Existuje řada problémů, které mohou způsobit problémy s ovulací:

• syndrom polycystických vaječníků;
• hormonální nerovnováha, včetně nerovnováhy spojené se zhoršením štítné žlázy;
• ovariální deplece spojená s věkem ženy;
• pohlavně přenosné nemoci;
• pánevní zánět;
• patologické změny ve vaječnících;
• zvýšená hladina stresu, těžká fyzická námaha;
• náhlé změny hmotnosti.

Pokud nedojde k početí po 6 cyklech v řadě, pak je s největší pravděpodobností nutné provést stimulaci ovulace. Je zaměřena pouze na to, aby pomohla vajíčku růst a zvýšila jeho schopnost oplodnění.

Podstatou indukce je podávání speciálních léků:

• antiestrogeny (ve formě tablet);
• gonadotropiny (injekce).

Všechny léky jsou hormonální, ale v každém případě je předepsán specifický terapeutický režim v závislosti na věku ženy, jejím zdravotním stavu a výsledcích provedených studií. Naši specialisté používají pouze spolehlivé a bezpečné metody stimulace ovulace, které pomohou dosáhnout požadovaného oplodnění. Cena stimulace ovulace je dostupná, takže každá žena může dosáhnout požadovaného těhotenství.

Indikace a kontraindikace

Hlavní indikací pro řízenou indukci ovulace je anovulační menstruační cyklus nebo jeho nepravidelnost.

Příznaky anovulace mohou být určeny následujícími příznaky:

• nestabilní menstruační cyklus;
• krvácení z dělohy;
• neotěhotnění do jednoho roku nebo u žen starších 35 let do šesti měsíců;
• nadměrný růst vlasů;
• akné.

Stimulaci k početí lékař předepisuje i v případě přípravy na umělé oplodnění metodou IVF, při neplodnosti nejasného charakteru.

Tento postup však lze provést pouze tehdy, jsou-li splněny následující parametry:

• dobrá průchodnost vejcovodů;
• vynikající počet spermií u partnera;
• nepřítomnost jakýchkoli onemocnění, problémy v děložní dutině, endometrium;
• stabilní hormonální pozadí.

To vše potvrzují i ​​provádění průzkumů.

Za relativní kontraindikaci je považován věk ženy nad 38-40 let z důvodu pravděpodobnosti komplikací. Rovněž se nedoporučuje provádět indukci ovulace u žen s nízkou ovariální rezervou nebo vysokým rizikem zrání nekvalitních oocytů, pokud má sexuální partner nekvalitní semennou tekutinu. Zákrok byste neměli podstupovat, pokud máte závažná chronická onemocnění, onkologické onemocnění nebo otok vaječníků.

Proto, abyste pochopili, zda stojí za to provádět řízenou stimulaci ovulace k početí dítěte, musíte se poradit s odborníkem.

Reprodukční specialisté v rodinném lékařském centru vám pomohou porozumět problémům s ovulací, provedou komplexní diagnostiku a zodpoví jakékoli otázky. Ke konzultaci se můžete přihlásit na webu nebo na uvedeném telefonním čísle.

Příprava na indukci ovulace

Před zákrokem musíte podstoupit celou řadu laboratorních a instrumentálních studií. Nejprve je nutné zjistit, zda nedochází k hormonální nerovnováze, zánětlivým procesům nebo neprůchodnosti vejcovodů. Dále je nutné absolvovat vyšetření u terapeuta ke zjištění celkového zdravotního stavu. Možná existují nemoci nebo nějaké zdravotní problémy, které zakazují nést a porodit dítě.

Diagnostika zahrnuje provedení následujících instrumentálních vyšetření:

• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• studium úrovně průchodnosti vejcovodů. V této situaci je předepsána laparoskopie nebo radiografie;
• EKG;
• MRI (jak je uvedeno).

Z laboratorní diagnostiky lze vyzdvihnout vyšetření moči a krve (na syfilis, HIV, hepatitidu B a C aj.), PCR vyšetření pochvy a děložního hrdla, kontrolu hladiny pohlavních hormonů a hormonů štítné žlázy, prolaktinu a testosteronu.

Po provedení všech vyšetření bude lékař schopen určit, jaké důvody brání koncepci. Posouzení ovariální rezervy ženy je povinné, protože bude možné pochopit, jaké jsou šance na získání pozitivního výsledku a jaká je nejlepší intenzita stimulace a konkrétní léky. Léčba je vysoce individuální a závisí na řadě faktorů.

Jaký je postup?

Stimulace ovulace vaječníků může být prováděna podle různých schémat, mezi nimiž můžeme zdůraznit:

• krátký protokol, trvá 8-10 dní;
• dlouhý protokol (21 až 28 dní);
• super dlouhý protokol. V tomto případě lze léky užívat několik měsíců. Nejčastěji se tato možnost používá u pokročilých případů endometriózy.

Indukce se provádí pod neustálým dohledem lékaře, protože je důležité pravidelně hodnotit stav vaječníků a zajistit, aby nevznikly žádné negativní důsledky.

Dlouhý protokol se provádí v několika fázích:

• blokování hypofýzy antagonisty nebo agonisty. Tento postup je naplánován na 22-23 den cyklu a provádí se přibližně 2 týdny;
• stimulace vaječníků gonadotropními léky, začíná 3-4 den menstruačního cyklu;
• Po úplném dozrání folikulů je předepsán lék hCG, který spouští proces uvolňování vajíčka. Obvykle k tomu dochází 35-40 hodin po injekci;
• podpora stabilní funkce žlutého tělíska vaječníků.

Krátký protokol se obvykle shoduje s přirozeným menstruačním cyklem ženy, začíná 2.–5. den od začátku a trvá asi 17 dní. Existují dvě schémata stimulace: s antagonisty a agonisty hormonu uvolňujícího hypotalamus.

Při umělém oplodnění se po dozrání folikulů provádí punkce. Získaná vajíčka jsou oplodněna a poté jsou embrya přenesena do děložní dutiny.

Jaké léky se používají?

Ke stimulaci ovulace se používá několik hlavních skupin léků:

• léky na bázi hMG (lidský menopauzální hormon). Takové léky obsahují folikuly stimulující a luteinizační hormony;
• léky na bázi FSH, jsou velmi podobné přirozenému ženskému hormonu;
• činidla, jejichž účinek spočívá v potlačení estrogenu a zvýšení hladin FSH;
• hormonální činidla, jejichž účinek je zaměřen na prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka.

Typicky léčebné režimy používají několik kombinací léků. Proto je důležité vyhledat pomoc u profesionálů, kteří skutečně dokážou připravit správný program, tedy nejvhodnější stimulační schéma, aby se vyloučily případné negativní důsledky.

Při stimulaci se mohou objevit nepříjemné příznaky, jako je tažná bolest v kříži a břiše, zvýšené pocení, návaly horka, problémy se spánkem, bolesti hlavy, nadýmání. Většina pacientů však poznamenává, že nezažívají žádné nepříjemné pocity.

Existují rizika?

Nemůžete stimulovat ovulaci více než 6krát za sebou, protože to způsobí vyčerpání vaječníků. Pokud nedojde k požadovanému těhotenství, je lepší použít jiné metody terapie.

Mohou se objevit i následky, jako jsou cystické útvary nebo prasknutí vaječníků, přibírání na váze a narušení centrálního nervového systému. Kromě toho mezi nebezpečné důsledky patří ovariální hyperstimulační syndrom, který je nejčastěji doprovázen tvorbou cyst, střevními poruchami a zhoršením zdraví.

Své zdraví byste proto měli věřit pouze prověřeným specialistům. Lékaři naší kliniky mají bohaté zkušenosti s indukcí ovulace a budou schopni vybrat optimální IVF program a dosáhnout požadovaného těhotenství.

Výhody a nevýhody

Hlavní výhodou tohoto postupu je, že výrazně zvyšuje šance na otěhotnění. Pokud specialisté správně vyberou vhodné léky, pak je vyloučen výskyt komplikací při léčbě neplodnosti, jako je vícečetné těhotenství, rozvoj ovariálního hyperstimulačního syndromu apod. Nevýhodou je užívání hormonálních léků, proto je velmi důležitá selekce co nejpřesnější dávkování, aby nedošlo k poškození ženského těla a vytvoření optimálních podmínek pro vývoj a oplodnění vajíčka.

Každý specialista Centra rodinné medicíny je profesionál s velkým písmenem, který má bohaté zkušenosti a poskytne účinnou pomoc. Klinika využívá nejmodernější přístrojové vybavení a inovativní metody léčby neplodnosti, takže každá pacientka se může spolehnout na kvalitní přípravu a zvládnutí dlouho očekávaného i pozdního těhotenství.

Tato stránka používá k ukládání dat soubory cookie. Pokračováním v používání webu souhlasíte s prací s těmito soubory.