Stavy, při kterých se hladiny hCG mohou zvyšovat a snižovat

Těhotenství je jedním z nejvíce vzrušujících období v životě ženy. Během těhotenství dochází v ženském těle k výrazným změnám, které jsou nezbytné pro normální vývoj nového života. Mezi mnoha změnami budou hrát nejdůležitější roli hormonální změny. Hormony hrají klíčovou roli ve vývoji nenarozeného dítěte. Jedním z těchto hormonů je lidský choriový gonadotropin. Říká se mu také „těhotenský hormon“, protože se v tomto období začíná aktivně syntetizovat. Hladina tohoto hormonu se používá ke sledování průběhu těhotenství, proto je důležité vědět, zda má těhotná žena nízké nebo vysoké hCG.

HCG – co to je?

Lidský choriový gonadotropin je hormon, který se v těle syntetizuje ve velkém množství během těhotenství. HCG je produkován chorionem (horní embryonální membránou) plodu po jeho implantaci do stěny dělohy. Hladiny lidského choriového gonadotropinu se začnou významně zvyšovat v prvním trimestru a vrcholí na přibližně 200 000 mIU/ml do 12. týdne. Pak hladina hormonu postupně klesá, ale jeho hladina zůstává mnohem vyšší než při absenci těhotenství.

Lidský choriový gonadotropin je gonadotropní hormon, stejně jako folikuly stimulující a luteinizační hormony (syntetizované hypofýzou), ale liší se od nich sekvencí aminokyselin. Molekula hCG se skládá ze dvou podjednotek: α a β. α podjednotka je totožná s α podjednotkami folikuly stimulujících, luteinizačních a tyreoidálních hormonů (které jsou rovněž syntetizovány v hypofýze) a β podjednotka hCG je jedinečná svými biologickými a imunoreaktivními vlastnostmi. Proto se tato podjednotka používá pro většinu imunometrických výzkumných metod. Například stanovení β-podjednotky je jedním z klíčových markerů v prenatálním screeningu prvního a druhého trimestru a také v diagnostice některých nádorů.

Jaké jsou funkce hCG

Hlavní funkcí lidského choriového gonadotropinu je udržovat fungování žlutého tělíska, které produkuje progesteron. Zároveň pod vlivem hCG vzniká velmi velké množství progesteronu, výrazně převyšující normální hladiny pro netěhotnou ženu.

Progesteron je jedním z nejdůležitějších hormonů těhotenství. Díky progesteronu děloha neodmítne implantované embryo. Pod vlivem progesteronu se děloha přestane stahovat a zvětšuje se. Pokles progesteronu může vyvolat potrat.

Žluté tělísko vzniká v místě prasklého folikulu po ovulaci (uvolnění zralého vajíčka z něj). V normálním menstruačním cyklu existuje žluté tělísko asi 12-15 dní, poté se vstřebá. Lidský choriový gonadotropin tomu brání a žluté tělísko pokračuje v produkci progesteronu, dokud placenta nedozraje a pokračuje v syntéze potřebného množství progesteronu. Tento hormon se tedy aktivně produkuje až do 11.-12. týdne těhotenství.

Mezi další funkce lidského choriového gonadotropinu patří jeho vliv na mechanismy adaptace ženského těla na těhotenství. Těhotenství je pro tělo stresující, a aby se urychlily procesy normalizace jeho fungování, dochází ke zvýšené sekreci hormonů nadledvin – glukokortikoidů. Současně hCG, který má kortikotropní vlastnosti, podporuje zvýšení steroidogeneze.

Lidský choriový gonadotropin se také používá ke stimulaci ovulace. K odstranění neplodnosti během anovulačních cyklů nebo při umělé inseminaci nebo protokolech o oplodnění in vitro se hCG používá k úspěšnému dokončení vývoje folikulů a provokaci uvolnění vajíčka. Injekce hCG je povinnou součástí jakéhokoli protokolu IVF.

V Kaliningradu lze IVF a další metody asistované reprodukce provádět na reprodukční klinice „IVF Center“. Specialisté kliniky mají bohaté zkušenosti s odstraňováním ženské i mužské neplodnosti.

Kdy se testuje hCG?

Prvním krokem je kontrola těhotenství pomocí lidského choriového gonadotropinu. Navzdory skutečnosti, že hCG se začíná zvyšovat ode dne implantace, je lepší provést těhotenské testy 2-3 týdny po ovulaci nebo 1-1,5 týdne po vynechání menstruace nebo 14 dní po přenosu embrya během IVF. Pro získání spolehlivých výsledků je nutné tyto termíny dodržet.

Těhotenský test lze provést pomocí testovacího proužku, který reaguje na přítomnost lidského choriového gonadotropinu v moči, nebo pomocí krevního testu. Testovací proužek ukáže pouze přítomnost nebo nepřítomnost hCG a hladina hormonu v moči bude mnohem nižší než v krvi, takže krevní test je informativnější. Pro studii se používá žilní krev odebraná nalačno.

HCG je také součástí prenatálního screeningu. Screeningy se provádějí v prvním a druhém trimestru za účelem posouzení rizik genetických patologií u plodu (Edwardsův syndrom, Downův syndrom atd.). Screening v prvním trimestru je naplánován na 11-13 týdnů a bude sestávat z ultrazvukové a biochemické analýzy následujících ukazatelů:

• volná β-podjednotka hCG,
• PAPP-A (plazmatický protein A spojený s těhotenstvím).

Screening ve druhém trimestru se provádí v 16-18 týdnech a zahrnuje také ultrazvukovou a biochemickou analýzu:

• celkový hCG nebo volná β-podjednotka hCG,
• inhibin A,
• volný estriol,
• AFP (alfa-fetoprotein).

Při zjištění vysoké pravděpodobnosti vývojových vad jsou ženě předepsána další invazivní vyšetření, která umožní přesnější diagnostiku.

Normy HCG

Jak již bylo zmíněno dříve, choriový hormon začíná rychle stoupat od prvních dnů těhotenství. Průběh těhotenství je sledován na základě dynamiky jeho nárůstu. Pokud jeho hladina začne prudce klesat, může to znamenat vývoj mimoděložního těhotenství, hrozbu potratu, placentární nedostatečnost nebo zmrazené těhotenství. Je zvláště důležité sledovat hladinu hCG v průběhu času, pokud máte v anamnéze potraty. Frekvenci testů by měl určit ošetřující lékař.

K získání spolehlivých údajů o změnách hladin hormonů musí být studie provedena ve stejné laboratoři. Je to proto, že různé laboratoře používají k provádění analýz různá zařízení a činidla a mohou také prezentovat výsledky v různých jednotkách měření. Laboratoř si můžete vybrat sami, na základě vlastních zkušeností nebo na doporučení svého lékaře.

Níže jsou uvedeny přibližné normy pro hladiny hCG podle týdne těhotenství (normy stanovené v laboratoři budou uvedeny ve výsledkovém listu):

• 1-2 týdny: 25-160 mIU/ml;
• 3-4 týdny: 1120-31400 mIU/ml;
• 5-6 týdnů: 23200-51100 mIU/ml;
• 7-11 týdnů: 20800-291100 mIU/ml;
• 11-16 týdnů: 6130-103100 mIU/ml;
• 16-21 týdnů: 4620-80200 mIU/ml;
• 21-39 týdnů: 2800-78000 mIU/ml.

Zvýšené hCG během těhotenství

Zvýšené hCG (stejně jako snížené hCG) může naznačovat vývoj různých nestandardních situací během těhotenství. Zvýšené hladiny se například nejčastěji vyskytují u vícečetného těhotenství. Když rostou dva nebo více plodů, hladina hCG se zvýší přímo úměrně jejich počtu. Často dochází k vícečetným těhotenstvím v důsledku genetické predispozice nebo po IVF, kdy je ženě transplantováno více než jedno embryo, aby se zvýšila efektivita zákroku. Vícečetná těhotenství vyžadují pečlivější sledování specialisty.

Během screeningu v prvním trimestru může zvýšené hCG v kombinaci se sníženým PAPP-A indikovat výskyt chromozomální abnormality u plodu.

Kromě toho může dojít ke zvýšení hCG s rozvojem gestózy u těhotné ženy. V tomto případě může být žena hospitalizována, aby se normalizoval krevní tlak, zmírnily se křeče a zlepšila se mikrocirkulace.

Zvýšení tohoto hormonu je také pozorováno v přítomnosti diabetu u těhotných žen.

Zvýšené hCG u mužů a netěhotných žen

Pozorování zvýšení hladiny hCG v netěhotném ženském těle a u mužů může naznačovat přítomnost onkologického onemocnění:

• nádorová onemocnění gastrointestinálního traktu;
• testikulární nádory;
• novotvary v plicích, ledvinách, děloze;
• choriokarcinom;
• hydatidiformní mol nebo recidivující hydatidiform mol.

V tomto případě se pacient potřebuje poradit s terapeutem, rodinným lékařem nebo onkologem. Lékař předepíše další testy k objasnění diagnózy. S rozvojem onkologických onemocnění je pozorováno zvýšení hladiny volné β-podjednotky hCG. V některých případech mohou maligní novotvary produkovat pouze volnou β-podjednotku hCG, takže pro stanovení diagnózy bude posouzena jeho koncentrace.

Hormon hCG (lidský choriový gonadotropin) je glykoprotein vylučovaný zárodkem po implantaci do dělohy matky. Známý jako těhotenský hormon. Má proteinovou povahu a skládá se ze dvou frakcí: alfa a beta. Beta frakce hormonu je klinicky zajímavá, protože alfa má podobnou strukturu jako jiné ženské hormony. Beta verze je jedinečná a snadno identifikovatelná v krvi.

Doporučuje se provést test hCG v důvěryhodných laboratořích. Důležitá je také správná příprava. Test hCG si můžete udělat v Moskvě na klinice RebenOK za nejlepší ceny. Zaměstnáváme zkušený personál a používáme špičkové vybavení.

Ceny za analýzu hCG

Diagnostika a sledování těhotenství

Beta podjednotka lidského choriového gonadotropinu (beta-hCG)

630

Volná beta-podjednotka lidského choriového gonadotropinu (volný beta-hCG)

630

Indikace pro jmenování studie

Lidský choriový gonadotropin je hormon produkovaný ve fetální membráně embrya. Je to poměrně důležitý ukazatel vývoje těhotenství a může naznačovat přítomnost odchylek od normy. Hladina začne v ženském těle stoupat během několika dnů po oplodnění. Během těhotenství se indikátory nejprve zvyšují a poté se snižují.

HCG se zvyšuje u různých patologických stavů u žen:

• amenorea;
• podezření na mimoděložní těhotenství;
• sledování zdraví po ukončení těhotenství;
• přítomnost příznaků naznačujících možnost potratu;
• diagnostika a sledování po léčbě trofoblastických onemocnění.

Lidský choriový gonadotropin se může objevit v těle mužů a žen s vývojem maligního nádoru. Novotvary produkující hormony se mohou vyvinout v orgánech reprodukčního systému, plicích a žaludku. Muži musí podstoupit laboratorní vyšetření, pokud mají podezření na nádor varlat.

Příprava na postup

Krevní test na hCG, jako každý laboratorní test, vyžaduje náležitou přípravu. Všechna potřebná doporučení dává ošetřující lékař.

Těhotenský test z krve se doporučuje provést po týdenním zpoždění menstruačního cyklu. Pokud se provede dříve, než je nutné, může být výsledek falešně negativní. Pokud tedy žena nemá menstruaci, měla by za 2-3 dny znovu dát krev na těhotenství.

Co může ovlivnit výsledek

Těhotenský krevní test hCG je jednou z moderních metod stanovení početí a případných poruch ve vývoji plodu.

Co může ovlivnit přesnost diagnózy:

• zkušební období;
• kvalita použitých materiálů;
• profesionální úroveň zdravotnického personálu.

Je důležité správně určit odhadovaný gestační věk a další významné faktory. Aby byly výsledky těhotenského testu hCG spolehlivé, je nutné přísně dodržovat doporučení lékaře pro přípravu.

Analýza

Darování krve na hCG je snadné: jde o standardní postup – testuje se žilní krev. Expresní test na hCG, který se prodává v lékárnách, zahrnuje test moči. I když tato metoda není tak orientační jako krevní test, je poměrně přesná. U netěhotné ženy bude výsledek negativní.

Krevní test na lidský choriový gonadotropin může poskytnout výsledky 7 až 10 dnů po fúzi mužských a ženských buněk. Získání výsledků v tak raných fázích umožňuje sledovat průběh těhotenství téměř od samého okamžiku oplodnění.

V závislosti na tom, zda testy ukazují přesné hladiny hormonu beta-hCG nebo jsou schopny detekovat pouze jeho přítomnost či nepřítomnost, se rozlišuje:

• Kvalitativní analýza: poskytuje indikaci přítomnosti beta-hCG bez poskytnutí přesných hodnot. Lze použít krev i moč. Schopný detekovat hladiny v rozmezí 20-50 mIU/mL, v závislosti na značce testu. Výsledek testu je pozitivní, pokud je přítomno těhotenství, a negativní, pokud není.
• Kvantitativní analýza: poskytuje přesné hladiny beta-hCG v krvi. Tento typ testu je citlivější, protože dokáže detekovat hladiny nad 5 mIU/mL (pozitivní výsledek). Pokud jsou výsledky nízké, doporučuje se test opakovat. Počínaje 50 mIU/ml výsledek ukazuje na normální vývoj těhotenství.

Pečlivá kontrola nejdůležitějšího hormonu zabrání těhotenským komplikacím včetně ukončení. Platí to pro ženy, které se neúspěšně pokoušely prožít radost z mateřství, i pro ženy s nechtěným těhotenstvím.

Normální výkon

Normální hladiny hCG u zdravých mužů a žen, kteří neočekávají dítě, se pohybují od 0 do 5 mIU/ml. Pro těhotné ženy takový standard neexistuje. Existuje mnoho různých tabulek ukazujících vztah mezi koncentracemi hormonů a gestačním věkem. Pro nastávající maminky není důležité ani tak jednorázové stanovení jeho úrovně, ale kontrola nad dynamikou.

Obvykle se hladiny gonadotropinu v časném těhotenství zdvojnásobují každé 2-3 dny s nárůstem nejméně o 60 % každý druhý den. Opět to záleží na každé ženě a počtu embryí. Během prvního trimestru se hCG zvyšuje na maximální koncentraci ve 12-14 týdnech těhotenství, která může přesáhnout 200 000 mIU/ml.

Tabulka – Kontrolní intervaly hodnot hormonů v krvi podle týdnů těhotenství

týdnu těhotenství	Hladina HCG (mIU/ml)
3-4	9-130
4-5	75-2600
5-6	850-20800
6-7	4000-100200
7-12	11500-289000
12-16	18300-137000
16-19	1400-53000
19-41	940-60000

Všechny hodnoty jsou přibližné a mají individuální charakter. 13 dní po testu, pokud výsledek beta-hCG překročí 50 mIU/ml, je naplánován první transvaginální ultrazvuk k potvrzení počtu embryonálních váčků a jejich umístění v děloze.

Dekódovací indikátory

Pro lékaře obsahuje dekódování výsledků analýzy hCG mnoho informací o průběhu těhotenství. Analýzou množství krve na kvantitativní obsah hormonu se určí přesné období těhotenství. Studie nám umožňuje podezření na mimoděložní těhotenství, některé patologie a hrozbu potratu. To pomůže přijmout ochranná opatření zaměřená na prevenci komplikací pro nastávající matku a její dítě.

V některých případech je nutný další výzkum. Ale právě množství hlavního mateřského hormonu ukazuje na potenciální problém a umožňuje lékaři zvolit správný směr léčby.

Hladiny gonadotropinu se mohou snížit v následujících případech:

• atypické umístění oplodněného vajíčka (ektopické těhotenství);
• zpoždění ve vývoji plodu;
• narušení průtoku krve mezi dítětem a placentou nebo mezi placentou a dělohou.

Pokud hladina hCG u ženy překročí normu, může to znamenat:

• nošení dvojčat;
• onemocnění plodu na chromozomální úrovni (Downův syndrom);
• anamnéza diabetes mellitus u těhotné ženy;
• těžká gestóza během těhotenství;
• užívání ženských hormonů zvenčí.

Pokud je hCG test negativní, obvykle to znamená, že nejste těhotná. Pokud je však test proveden příliš brzy, dříve než tělo stihlo vyprodukovat dostatek hormonu, bude výsledek falešně negativní. Protože se hladiny hCG na počátku těhotenství velmi rychle mění, kvantitativní test by se měl opakovat během 48–72 hodin.

Důvody pro zvýšení hladiny hormonů v nepřítomnosti těhotenství jsou nádory, chirurgický potrat (trvá 4-5 dní) a užívání léků hCG.

Doporučení

Vyšetření může objednat praktický lékař, gynekolog nebo onkolog. Pro získání spolehlivého výsledku kontaktujte kliniku RebenOK.

Výsledky testu nelze použít k žádné diagnóze. Laboratorní diagnostický postup umožňuje zařadit ženu do rizikové skupiny. To naznačuje potřebu další diagnostiky.

Disponujeme profesionálním technickým vybavením a zkušenými specialisty, kteří rozbor nejen provedou, ale i dešifrují. Nabízíme expresní krevní test na hCG za nejlepší ceny v Moskvě, což vám umožní přijmout včasná opatření, pokud se vyskytnou nějaké odchylky od normy.

Na doplnění a změny cen v ceníku promptně reagujeme. Aby se předešlo nedorozuměním, doporučuje se objasnit úplný seznam služeb a jejich cenu v registru kliniky nebo na telefonním čísle 8-495-104-35-35.
Ceník zveřejněný na stránkách není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.