Kašel v 1. trimestru těhotenství, léčba a diagnostika

Vše, co potřebujete vědět o kašli během těhotenství. Společně s lékařem vám prozradíme, jak léčit suchý a vlhký kašel v 1., 2. a 3. trimestru těhotenství a jaké léky můžete a nemůžete užívat.

Autor Children Mail

Příčin kašle může být mnoho: od virových onemocnění až po problémy s gastrointestinálním traktem a srdcem. Kašel během těhotenství vyžaduje zvláštní pozornost: mnoho léků je v tomto období zakázáno a samoléčba lidovými léky může být nebezpečná. Spolu s vedoucím lékařem klinické nemocnice pojmenované po V. V. Vinogradova přijde na to, jak se s tímto příznakem vyrovnat, aniž by došlo k poškození zdraví matky a dítěte.

Co je důležité vědět o kašli v těhotenství

Tabulka obsahuje základní informace, které potřebujete vědět.

Kašel není nemoc	To je jen příznak, jehož příčinu je třeba najít.
Zanedbaný kašel může vést k vážným následkům	Mezi nimi: chronický zánět a potrat
Kašel může mít nejasné příčiny	Například paraziti
Nalezení příčiny kašle může vyžadovat různé metody.	Mezi nimi: obecný krevní test, analýza sputa, alergické testy

Příčiny kašle během těhotenství

Kašel může být reakcí na dráždivou látku (jako je suchý vzduch nebo tabákový kouř) nebo příznakem nemoci. Zde jsou nejčastější důvody:

• virové infekce (ARI, spalničky);
• infekce horních a dolních cest dýchacích (bronchitida, sinusitida);
• alergie;
• pálení žáhy (1);
• srdeční selhání.

Pouze lékař může určit skutečnou příčinu kašle. Samoléčba může být nejen zbytečná, ale i nebezpečná.

Druhy kašle

Jsou tři: suché (neproduktivní), mokré (produktivní) a alergické. Promluvme si o každém typu podrobněji.

Suchý kašel

Hlen z plic a průdušek (hlen) se prakticky neodlučuje, nebo je tak hustý, že se ho tělo nedokáže zbavit kašlem. Neproduktivní kašel se často stává cyklickým, což způsobuje nepohodlí nastávající matce ve dne i v noci.

Přetrvávající suchý kašel může být způsoben nejen nemocí. Mezi ohrožené patří ženy, které kouří, a osoby žijící v ekologicky nepříznivých oblastech.

Mokrý kašel

Často se vyskytuje u onemocnění horních a dolních cest dýchacích. Sputum se vyrábí v hojnosti, barva hlenu se může lišit: od světlé po nazelenalou. V prvním případě může být produktivní kašel známkou srdečního selhání.

alergický kašel

Vzniká jako reakce na dráždidlo – alergen. Kašel může být způsoben prachem, zvířaty, potravinami, kosmetikou a dalšími faktory. Během těhotenství dochází v těle ženy ke změnám. Pokud například nastávající maminka dříve na pyl nereagovala, může se v těhotenství vyvinout alergie. V takovém případě byste se měli rozhodně poradit s lékařem, aby potvrdil nebo vyvrátil příčinu kašle.

Proč je kašel v těhotenství nebezpečný?

Během záchvatu kašle se svaly v různých orgánech stahují, včetně dělohy. To může vést ke zvýšení jeho tonusu a zúžení krevních cév, které pomáhají dítěti krmit. Kvůli tomu dostává plod méně živin a dochází k nedostatku kyslíku (hypoxie). Vleklý kašel může někdy způsobit potrat.

Jak léčit kašel v časném a pozdním těhotenství

Hlavním pravidlem je, že nemůžete užívat léky bez souhlasu lékaře. I když jste před otěhotněním úspěšně zvládla svůj kašel některými léky, neměli byste je užívat v době, kdy čekáte miminko. Léčba v každém konkrétním případě bude záviset na příčině kašle. Promluvme si podrobněji o doporučeních pro každý trimestr.

V 1. trimestru

V tomto období se tvoří základy systémů a orgánů plodu, takže většina léků je v prvním trimestru zakázána. Pokud není naléhavá potřeba užívat léky, stačí pomoci imunitnímu systému vyrovnat se s nemocí. Pomohou vám k tomu teplé nápoje, dostatečný odpočinek, procházky na čerstvém vzduchu a vyvážená strava.

Mezi oblíbené nelékové metody léčby kašle patří inhalace a kloktání. Ale ani tyto postupy nelze provádět bez souhlasu lékaře.

Ve 2. trimestru

Miminko je již chráněno placentou, takže seznam schválených léků v tomto období bude trochu delší. Terapie závisí na příčině kašle, pouze lékař může vybrat léky. Některá onemocnění (například zápal plic) vyžadují antibiotika. Těchto léků se není třeba bát. Mnoho moderních léků je schváleno pro použití těhotnými ženami, ale důsledky komplikací z infekce mohou být pro plod mnohem nebezpečnější. V každém případě zůstává rozhodnutí na lékaři.

Pro zmírnění nepohodlí může lékař předepsat léky na ztenčení a odstranění hlenu, antihistaminika a bylinné infuze. V závažných případech bude doporučena hospitalizace, aby byla nastávající maminka pod neustálým dohledem.

V 3. trimestru

Doporučení zde budou stejná jako ve 2. trimestru. Hlavní je navštívit lékaře včas. Ten určí problém nepohodlí a zvolí vhodnou léčbu. Pokud se příznaky zhorší nebo úleva nepřichází rychle, je také důležité informovat svého lékaře. Následující doporučení, relevantní pro všechny trimestry, vám pomohou vyrovnat se s nemocí rychleji: dostatek teplých nápojů a dobrý odpočinek.

Kdy s kašlem navštívit lékaře

Olga Šarapová, vedoucí lékařka klinické nemocnice pojmenované po V. V. Vinogradova, ctěná doktorka Ruska, profesorka, říká:

— Kašel je přirozenou reakcí těla na podráždění dýchacích cest. Pokud přetrvává delší dobu nebo je doprovázena dalšími příznaky, jako je vysoká horečka, bolest na hrudi, dušnost nebo vykašlávání krve, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Neměli byste se sami léčit nebo odkládat návštěvu specialisty, protože to může vést k rozvoji komplikací. Lékař provede nezbytná vyšetření a předepíše adekvátní léčbu.

Je možné léčit kašel během těhotenství lidovými léky

Pro zmírnění kašle se často používají lidové metody:

• bylinné čaje (například lipový nebo heřmánkový);
• nápoje z bobulového ovoce;
• oplachování bylinným odvarem;
• inhalace;
• expektorační bylinné čaje;
• teplé mléko s medem atd.

Je důležité si uvědomit, že účinnost těchto produktů nebyla prokázána a některé z nich mohou způsobit poškození. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili se svým lékařem.

Čím byste neměli léčit kašel v těhotenství

Vedoucí lékař klinické nemocnice pojmenované po. V.V. Vinogradová Olga Šarapovová radí:

— Během tohoto období by žena měla být zvláště pozorná ke svému zdraví a užívat léky pouze po konzultaci s lékařem. Některé léky mohou negativně ovlivnit vývoj plodu nebo způsobit jiné komplikace (2).

Při léčbě kašle během těhotenství byste se měli vyvarovat použití následujících léků:

1. Léky obsahující kodein. Mohou způsobit depresi dechového centra u plodu.
2. Antihistaminika první generace. Mohou procházet placentou a mít toxický účinek na plod.
3. Centrálně působící antitusika. Mohou také tlumit dýchací centrum plodu.
4. Hořčičné náplasti a sklenice. Taková léčba může zvýšit tělesnou teplotu a způsobit hypertermii u těhotné ženy, což je nebezpečné pro plod.

Prevence kašle během těhotenství

Kašel je jen důsledek různých onemocnění. Proto je důležité dodržovat základní doporučení:

• vyhýbat se návštěvám přeplněných míst, zejména během sezónních propuknutí nemocí;
• vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi v práci nebo v rodině;
• při návštěvě lékařských zařízení nosit masku;
• často větrejte byt, udržujte optimální úroveň vlhkosti – 40-60%;
• není vhodné zavádět do stravy nové potraviny;
• pečlivě sledujte své zdraví a včas se poraďte s lékařem.

Rada lékaře

Kašel často doprovází nachlazení. Nebezpečné je to zejména v raných fázích těhotenství, kdy se tvoří orgány a systémy plodu. Nezapomeňte si tedy pravidelně mýt ruce mýdlem a každý rok se nechat očkovat proti chřipce. Pokud se u vás během těhotenství objeví rýma, je důležité co nejdříve vyhledat lékaře. Včasná léčba může pomoci předejít vážným komplikacím.

Důležité rady: V žádném případě neprovádějte samoléčbu. Stejné inhalace s éterickými oleji mohou způsobit alergické reakce a zvýšit tón dělohy, který je plný předčasného porodu. Během těhotenství je třeba se vyhnout lékům obsahujícím jód nebo alkohol. Je důležité si uvědomit, že u jakéhokoli onemocnění v tomto období je lepší poradit se s lékařem, který vám pomůže vybrat bezpečnou a účinnou léčebnou metodu.

Otázky a odpovědi

Společně s odborníkem odpovídáme na nejoblíbenější otázky o kašli v těhotenství.

V jaké fázi těhotenství je nachlazení nebezpečné?

V prvním trimestru těhotenství, kdy se tvoří orgány a systémy plodu. Virus může projít placentou a infikovat dítě. To je plné:

• potrat;
• vrozené vady plodu;
• předčasný porod;
• nízká porodní hmotnost dítěte.

Nachlazení je také nebezpečné ve třetím trimestru: může způsobit předčasný porod nebo vést ke komplikacím během porodu.

Kašel během těhotenství nezmizí: co dělat?

Je důležité vyhledat lékaře, zvláště pokud kašel neustupuje nebo je doprovázen jinými příznaky: horečkou, bolestí na hrudi, dušností, zeleným nebo žlutým sputem. Váš lékař doporučí léky, které jsou bezpečné pro těhotné ženy, nebo jiné metody ke zmírnění příznaků.

Jak zmírnit kašel během těhotenství?

Chcete-li bezpečně zmírnit kašel, můžete:

• pijte více tekutin, zejména teplý čaj s medem (pokud není alergie);
• k úlevě od suchého kašle použijte zvlhčovač;
• spát se zvednutým čelem postele, aby se usnadnilo dýchání.

Může kašel zmizet bez léčby?

Pokud je kašel způsoben mírným nachlazením, může sám odeznít. Pokud se ale příznaky zhorší nebo nepohodlí po dlouhou dobu nezmizí, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Péče o sebe a své budoucí dítě je vaší prioritou.

Může kašel ovlivnit těhotenství?

Silný a přetrvávající kašel může způsobit nepohodlí a únavu. Je důležité odstranit příčinu jeho vzhledu, protože například nachlazení může vést k vážným komplikacím. Nebezpečná je zejména v raných fázích těhotenství.

Seznam zdrojů:

ARVI během těhotenství — je skupina klinicky podobných akutních respiračních infekcí způsobených pneumotropními viry a vyvinutých během těhotenství. Projevuje se jako rychle narůstající katarální syndrom: rýma, suchý kašel, bolest a bolest v krku, chraplavý hlas. Jsou pozorovány obecné příznaky intoxikace: horečka, bolest hlavy, slabost, únava, myalgie, artralgie. Diagnostikováno pomocí ELISA, PCR a obecné analýzy krve. Při léčbě se používají antipyretika, expektorancia, antitusika, mukolytika, protizánětlivé, antiobstrukční léky v těžkých případech, dárcovský imunoglobulin, interferon, jeho induktory, imunomodulátory.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky ARVI během těhotenství
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba SARS během těhotenství
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Podle specialistů v oblasti infekčních nemocí, porodnictví a gynekologie dosahuje prevalence akutních respiračních virových infekcí v těhotenství 55–82 %. Výskyt chřipky a dalších akutních respiračních infekcí u těhotných žen je o něco vyšší než u běžné populace a samotná onemocnění jsou déle trvající, závažnější, s větším počtem komplikací. Při kombinaci těhotenství s akutními respiračními virovými infekcemi, zejména chřipkou, vzniká častěji potřeba hospitalizace a zvyšuje se riziko perinatální a mateřské mortality. Respirační infekce se vyznačují epidemickým průběhem s vrcholným výskytem od prosince do března a rychlým šířením mezi organizovanými skupinami lidí, včetně zdravotnických zařízení.

ARVI během těhotenství

Příčiny

Původcem akutních respiračních virových infekcí jsou tzv. pneumotropní viry, které se přenášejí především vzdušnými kapénkami. K dnešnímu dni bylo identifikováno více než 300 nebuněčných infekčních agens, které způsobují nachlazení během těhotenství. U více než poloviny těhotných žen se onemocnění rozvine při infekci viry parainfluenzy, u 15 % u virů chřipky typu A a B, u 5 % u adenovirů, u 4 % u patogenů respirační syncytiální infekce, u 1,2 % u enterovirů, méně než 1 % případů – rhinoviry, koronaviry, reoviry. U 23 % pacientů má ARVI smíšenou etiologii.

Častější výskyt a prodloužený komplikovaný průběh respiračních infekcí v těhotenství je spojen s fyziologickými změnami probíhajícími v těle ženy, která nosí dítě. Podle většiny porodníků a gynekologů jsou specifické gestační faktory, které ovlivňují rozvoj akutních respiračních virových infekcí u těhotných žen:

• Snížená imunita. Imunitní restrukturalizace během těhotenství je zaměřena na prevenci odmítnutí plodu, který je pro ženské tělo geneticky cizí. Imunosuprese nastává v důsledku zvýšených hladin progesteronu a kortizolu. Buněčná složka imunitního systému, která hraje klíčovou roli v rychlé eliminaci patogenu, je silněji potlačena.
• Hyperventilace. Pro zajištění dostatečného okysličení tkání matky a rostoucího plodu přechází bronchopulmonální systém postupně na brániční typ dýchání. Zvýšením exkurzí bránice je zajištěna lepší ventilace alveolů. To vytváří optimální podmínky pro pronikání virů do dolních cest dýchacích.
• Otok sliznice tracheobronchiálního stromu. V důsledku fyziologického zvýšení objemu cirkulující krve a doprovodné arteriální dilatace dochází u těhotné ženy k překrvení kapilár vedoucí k otoku sliznic. Vzhledem k tomu, že tyto změny jsou podobné zánětlivému edému, přidání infekce činí klinické příznaky výraznějšími.

Patogeneze

Většina katarálních infekcí způsobených viry jsou antroponózy, méně často se onemocnění šíří savci a ptáky (prasečí chřipka, ptačí chřipka). Hlavní cestou infekce ARVI během těhotenství je přenos patogenu vzduchem z nosiče, pacienta nebo méně často z rekonvalescenta. Někdy se viry přenášejí kontaktem (prostřednictvím podání ruky, kontaminovanými předměty v prostředí). Vstupním místem bývá epitel nosu, nosohltanu, hrtanu, průdušnice, průdušek, někdy virus proniká do sliznic očí a trávicího traktu. Nejprve se infekční agens připojí k epiteliální buňce, poté do ní pronikne a začne se replikovat. Destrukce epiteliálních buněk je doprovázena šířením virových částic po sliznici s rozvojem lokální zánětlivé reakce.

Když patogen ARVI vstoupí do krevního řečiště, způsobí celkovou intoxikaci. V reakci na přítomnost virových antigenů se aktivují ochranné reakce ve formě proliferace lymfocytů (hlavně typu T) a zvýšené syntézy interferonu. Po úplné eliminaci viru při nekomplikovaném nachlazení se dýchací cesty vyčistí od postižených vrstev epitelu. Při oslabené imunitě se do procesu zapojují alveoly plic, sliznice vedlejších nosních dutin a bubínková dutina. V těžkých případech dochází k infekci placenty, což vede k narušení fetoplacentárního průtoku krve, opožděnému vývoji a smrti plodu.

Příznaky ARVI během těhotenství

Vzhledem ke snížení imunity u těhotných žen se inkubační doba obvykle zkracuje na 2-3 dny. Pokud je patogen vysoce virulentní, mohou se první příznaky infekce objevit několik hodin po infekci. Klinický obraz většiny katarálních virových infekcí je podobný. Katarální příznaky během těhotenství se obvykle zvyšují postupně, ale rychleji než mimo těhotenství: žena si stěžuje na rýmu, bolest v krku, bolest v krku, suchý kašel a chraplavý hlas.

Virová intoxikace je nejvýraznější u chřipky s jinými respiračními infekcemi, závratě, bolesti hlavy, únava, slabost a bolesti svalů a kloubů jsou středně vyjádřeny. Chuť k jídlu často klesá. Někdy se objeví nevolnost a zvracení s adenovirovou infekcí, fotofobií, pálením, bolestí v očích a zvětšením krčních a submandibulárních lymfatických uzlin. Hypertermie do 3°C je pozorována po dobu 5-38 dnů, u chřipky – do 39-40°C. Chřipková infekce je také charakterizována zarudnutím obličeje, krku, sliznic a injekcí skléry. Délka akutního období se obvykle pohybuje od 7 do 10 dnů. Během období zotavení je detekován vlhký kašel s produkcí slizničního sputa.

Komplikace

Intenzivní kašel a kýchání způsobené akutními respiračními virovými infekcemi jsou doprovázeny zvýšeným tlakem v dutině břišní. To může vyvolat zvýšený tonus dělohy a v důsledku toho zvýšit riziko ukončení těhotenství spontánním potratem nebo předčasným porodem o 25-50%. V důsledku ucpaného nosu a zhoršení ventilace spojené s otokem sliznice je narušena výměna plynů v plicích, snižuje se saturace krve kyslíkem, což může vyústit až v hypoxii plodu. Virová infekce placentární tkáně vede k rozvoji fetoplacentární insuficience a předčasnému stárnutí placenty. Po katarálních infekcích dochází u 3,2 % těhotných žen k předčasnému odtržení placenty, častěji dochází ke slabému porodu a krvácení při porodu.

Infekce ARVI v prvním trimestru těhotenství s transplacentárním přenosem viru vyvolává poškození na buněčné úrovni, což vede ke vzniku skutečných vývojových vad, smrti plodu a zmrazenému těhotenství. Riziko teratogeneze je zvláště vysoké (až 10 % všech případů onemocnění) u těhotných žen s chřipkou. V případě intrauterinní infekce v trimestru II-III se zjišťují časné a pozdní fetopatie se zánětlivými lézemi jednotlivých orgánů (meningitida, encefalitida, pneumonie), generalizací zánětu, tvorbou mnohočetných anomálií, prenatálním úmrtím nebo opožděným vývojem plodu. Po narození se děti často zdají letargické, neaktivní a pociťují různé dýchací potíže.

Během těhotenství akutní respirační virové infekce zhoršují průběh časné toxikózy a gestózy a mohou být komplikovány sekundárními infekcemi způsobenými aktivací oportunní mikroflóry na pozadí imunosuprese. Nejčastěji se rozvíjí akutní sinusitida, purulentní zánět středního ucha, bronchitida a bakteriální zápal plic. Je možná exacerbace chronických infekčních a somatických onemocnění – revmatismus, pankreatitida, cholecystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida. Mezi vzácné, ale závažné komplikace ARVI patří sekundární myokarditida, perikarditida, myositida, meningoencefalitida, polyneuritida, neuralgie, Reyeův syndrom a toxicko-alergický šok.

diagnostika

Během epidemie nepředstavuje diagnostika akutní respirační virové infekce během těhotenství žádné potíže. V takových případech je diagnóza stanovena na základě charakteristického klinického obrazu s katarálními příznaky a intoxikací. Ve sporadických případech onemocnění, které se vyskytují mimo období epidemie, se doporučuje následující:

• Kompletní krevní obraz. Typicky je u ARVI pozorována leukopenie a normální nebo snížená ESR. Počet lymfocytů je často zvýšený díky T-frakci. Prudký nárůst leukocytózy a ESR je prognosticky nepříznivým znakem a často ukazuje na přidání sekundární bakteriální infekce.
• Sérologické metody. Pro expresní–Pro diagnostiku sezónní chřipky A, B, parainfluenzy, adenovirů a respiračních syncyciálních virů se používá ELISA, která se používá k průkazu virových antigenů v epiteliálních buňkách, a diagnostika PCR, která umožňuje detekovat genetický materiál patogenů v klinických vzorcích.

RTG plic a vedlejších nosních dutin se předepisuje pouze u vitálních indikací s důvodným podezřením na sekundární zápal plic nebo sinusitidu. K vyloučení rizika potratu a malformací plodu je indikováno stanovení hladin lidského choriového gonadotropinu a alfa-fetoproteinu ve 17.–20. týdnu. Pravděpodobnost předčasného porodu s ARVI ve 22-34 týdnech těhotenství se posuzuje s ohledem na údaje o obsahu hormonů fetoplacentárního komplexu (placentární laktogen, progesteron, estriol, kortizol).

Pro sledování stavu plodu ve třetím trimestru se doporučuje provést CTG, fetometrii a fonokardiografii. Případná patologie placenty se zjišťuje pomocí ultrazvuku a dopplerovské ultrasonografie uteroplacentárního průtoku krve. Diferenciální diagnostika se provádí mezi různými typy akutních respiračních virových infekcí, s vysoce nakažlivými virovými infekcemi (zarděnky, spalničky, spála), bakteriálními onemocněními (tonzilitida, akutní faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida, zápal plic). Na základě indikací je pacient vyšetřen infekčním specialistou, pneumologem, oftalmologem, otolaryngologem, neuropatologem.

Léčba SARS během těhotenství

Při výběru lékařské taktiky se bere v úvahu gestační období, typ patogenu a charakteristiky průběhu onemocnění. Ukončení těhotenství v časných stádiích z důvodu možných vývojových abnormalit plodu se doporučuje pouze v případech sérologicky potvrzené chřipky. V ostatních případech může být březost zachována. Důležitou roli v nápravě stavu těhotné ženy hrají nemedikamentózní metody: zajištění fyzického a emočního klidu, klid na lůžku v případě potřeby, 7-8 hodin nočního spánku, parní inhalace s bylinnými odvary nebo hotovými inhalačními směsmi, aromaterapie. Pro rychlejší odstranění intoxikace je užitečné vypít až 1,5-2 litrů tekutiny denně, zejména kyselých nápojů. Doporučuje se plnohodnotná proteinová dieta doplněná potravinami, které obsahují vitamín C (citrusy, zelí, rybíz, jablka) a kyselinu listovou (luštěniny, brambory).

Možnosti etiotropní léčby ARVI jsou omezeny úzkým spektrem účinku léků, jejich poškozujícím účinkem na plod a neznalostí vedlejších účinků některých nových léků. V těžkých případech chřipky je přijatelné podání dárcovského chřipkového imunoglobulinu. Aby se zkrátila doba trvání onemocnění a snížila se pravděpodobnost komplikací během těhotenství, může být provedena patogenetická terapie, včetně:

• Interferon a jeho induktory. Vzhledem k riziku ukončení gestace je rekombinantní lidský interferon předepisován od 32. týdne pouze u závažných akutních respiračních virových infekcí. Moderní stimulátory interferonogeneze sice zvyšují syntézu tělu vlastních α- a β-interferonů, které mají vysokou antivirovou aktivitu, ale používají se ve výjimečných případech, protože účinek induktorů interferonu na plod nebyl dosud dostatečně prozkoumán.
• Imunomodulátory. Během těhotenství bez Rh-konfliktu, bez ohledu na termín, je přípustné předepisovat léky na bázi Immunofanu. Tyto látky zvyšují produkci specifických antivirových protilátek, mají výrazný detoxikační účinek a zvyšují stabilitu epiteliálních membrán. Středně imunostimulační účinek mají multivitaminové komplexy a některé homeopatické léky.

V závislosti na klinických příznacích pacientka podstupuje symptomatickou terapii s použitím antipyretických, expektoračních, antitusických, mukolytických, protizánětlivých a antiobstrukčních látek schválených pro použití v těhotenství. Antibiotika jsou předepisována pouze v případě bakteriálních komplikací.

Preferovaným způsobem porodu je přirozený porod. Vzhledem k tomu, že riziko abnormálního porodu, krvácení a poporodních purulentně-septických onemocnění se během akutního období ARVI významně zvyšuje, doporučuje se prodloužit těhotenství, dokud neustoupí klinicky vyjádřené katarální příznaky, a současně zabránit hypoxii plodu. Při porodu je indikována úleva od bolesti po porodu, podávání uterotonik a profylaktická antibiotická terapie. Císařský řez se provádí při zjištění porodnických indikací.

Prognóza a prevence

Nekomplikované formy akutních respiračních virových infekcí během těhotenství vymizí samy nebo s minimální terapií během 7-10 dnů. Když se objeví komplikace, prognóza se stává vážnější. Prevence během epidemie je zaměřena na zabránění pronikání virů na sliznice: omezení času stráveného na přeplněných místech, ošetření sliznic oxolinovou mastí před odchodem z domu, nošení gázy nebo jednorázových obvazů, vyplachování krku a nosu fyziologickým roztokem po návratu z procházky. Účinnost sezónní imunizace proti chřipce před plánovaným těhotenstvím nebo v prvním a druhém trimestru dosahuje 55–90 %. Pro zvýšení celkové odolnosti se doporučuje dostatek odpočinku a spánku, vyvážená strava, vyhýbání se stresu a užívání vitamínových a minerálních komplexů. Vzhledem k závažnosti možných komplikací, když se objeví první příznaky akutní respirační virové infekce, měla by těhotná žena okamžitě kontaktovat prenatální poradnu.

1. Moderní aspekty léčby a prevence chřipky a akutních respiračních virových infekcí u těhotných žen / Vernidub I.A., Sosnovskaya A.K., Volkova O.I. – 2017.

2. Chřipka u těhotných žen / Popov A.F., Kiselev O.I. // Epidemiologie a infekční nemoci. – 2013.

3. Moderní přístupy k prevenci a léčbě akutních respiračních virových infekcí a chřipky / Malashenkova I.K., Didkovsky N.A. // Russian Medical Journal. – 2006 – №27.

4. Chřipka u těhotných žen / Baranov I.I., Arslanyan K.N., Nesterova L.A. // Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. – 2018.