Srovnávací analýza léků na hemoroidy: co je lepší, mast nebo čípky

Hemoroidy jsou proktologické onemocnění charakterizované křečovými žilami hemoroidálních žil s následným zánětem, trombózou a tvorbou uzlin. V pozdějších stádiích onemocnění mohou uzliny vypadnout z řitního otvoru, což pacientovi způsobí vážné nepohodlí a vede k rozvoji závažných komplikací.

Proktolog se velmi často setkává s pacienty, kteří mají známky hemoroidů. Onemocnění se v té či oné míře projevuje u každého desátého člověka, ohroženi jsou muži i ženy ve věku 27 až 65 let. Vzhledem k delikátnosti problému ne každý pacient spěchá za odborníkem.

Počáteční formy onemocnění nejsou doprovázeny výraznými příznaky, což je další důvod, proč svou nemoc skrývat. Časné formy hemoroidů přitom velmi dobře reagují na konzervativní terapii, zatímco pokročilé případy mohou představovat vážnou hrozbu pro lidské zdraví a vyžadovat velké časové a materiálové náklady na léčbu.

Proč se vyvíjejí hemoroidy?

Pravděpodobnost vzniku hemoroidů se zvyšuje s věkem a je také častým „společníkem“ těhotenství. V druhém případě se onemocnění vyskytuje v důsledku kombinovaného působení více faktorů najednou – změny hormonálních hladin, zvětšení velikosti dělohy, stlačení střev a pánevních cév. Mezi další příčiny onemocnění patří:

• Chronická zácpa
• Sedavý životní styl
• Nadváha
• Sedavé zaměstnání
• Těžká fyzická aktivita
• Přejídání atd.

Všechny tyto stavy tak či onak ovlivňují krevní oběh v pánevních orgánech, zejména v konečníku a pánevních svalech, což je hlavní příčinou hemoroidů. Nemoc má navíc genetickou složku, takže riziko jejího výskytu je vyšší u těch lidí, jejichž blízcí příbuzní již hemoroidy trpí.

Jak se hemoroidy projevují?

Počáteční formy onemocnění nejsou doprovázeny výraznými příznaky, takže často zůstávají bez povšimnutí. Pacienti si symptomy jako diskomfort v konečníku, pocit cizího tělesa a pocit neúplně vyprázdněného střeva s hemoroidy nespojují a nepřikládají jim žádný význam. V pozdějších stádiích se příznaky stávají zjevnějšími. Patří sem:

• Krev a hlen ve stolici
• Krvavá skvrna na toaletním papíru
• Bolest během nebo po stolici
• Pocit pálení v řiti
• Výhřez uzlin z konečníku
• Tvorba namodralé bulky v anální oblasti

Přesný soubor příznaků závisí na stadiu onemocnění. Hemeroidy prvního stadia se obvykle projevují jako drobné krvácení z uzlin a nepohodlí při vyprazdňování. Ve druhém stadiu lze pozorovat prolaps uzlin, které se však samovolně zasouvají zpět, přičemž se zvýrazňuje krvácení a navíc se přidává pocit pálení a svědění. Mezi příznaky hemoroidů ve třetí fázi patří prolaps uzlin, které se bez zvláštní pomoci spontánně nevrátí do normálu, těžké krvácení, výtok hlenu a slabost análního svěrače. V poslední fázi uzly neustále vypadávají a nelze je vrátit na místo. Mezi další příznaky patří mimovolní pohyby střev a bolesti různé intenzity.

Pokud pacient tyto příznaky ignoruje a nevyhledá lékařskou pomoc, mohou hemoroidy vést k rozvoji tak závažných komplikací, jako je trombóza, uškrcení a nekróza hemoroidů.

Metody diagnostiky hemoroidů

V dnešní době není diagnostika hemoroidů obtížná. Při úvodní schůzce proktolog shromažďuje anamnézu a analyzuje stížnosti pacienta. Poté se provádí vizuální vyšetření perianální oblasti, digitální rektální vyšetření, které pomáhá určit tonus análního svěrače, jeho tloušťku a také identifikovat uzliny v konečníku. Pokud existují lékařské indikace, lze použít instrumentální diagnostické metody:

• Anoskopie. Tato diagnostická metoda spočívá v vizuálním vyšetření rekta v délce 10 cm pomocí speciálního přístroje – anoskopu.
• Rektomanoskopie. Oproti předchozí metodě je rektoskopie vypovídající, protože umožňuje vyšetření rekta po celé jeho délce (25 cm).

V případě potřeby se k odstranění nepohodlí používá speciální gel zmírňující bolest. Při diagnostice věnuje lékař zvláštní pozornost identifikaci onkologických onemocnění.

Jak vyléčit hemoroidy

K léčbě hemoroidů se používá celá řada metod, ale specialisté URO-PRO používají pouze ty nejúčinnější z nich:

• Latexová ligace (více podrobností)
• Laserová vaporizace (více podrobností)
• Drogová skleroterapie (více podrobností)
• Infračervená koagulace (více podrobností)
• Ultrazvuková skleroterapie (více podrobností)
• Dearterizace hemoroidů pod Dopplerovou kontrolou (více podrobností)
• Hemoroidektomie pomocí moderních high-tech energetických platforem (zařízení Fotek, ValleyLab)

Široká škála léčebných metod nám umožňuje přistupovat ke každému případu individuálně a zvolit optimální léčebný plán pro konkrétního pacienta. V tomto případě může lékař vzít v úvahu stadium onemocnění, celkový zdravotní stav pacienta, závažnost klinických projevů a další důležité informace. Téměř všechny léčebné metody jsou prováděny ambulantně, což umožňuje jejich použití již při prvním termínu.

Alternativní léčba

Někteří pacienti preferují léčbu hemoroidů sami a nevyhledají lékařskou pomoc. Dnes v prodeji najdete širokou škálu různých čípků, mastí a dalších přípravků, které se prodávají i bez lékařského předpisu. Navíc po prvním použití pacient zaznamená určité zlepšení, které je většinou dočasné. Takové léky na krátkou dobu eliminují příznaky hemoroidů, ale ne jejich příčinu, v důsledku čehož takoví pacienti stále končí u proktologa, ale s pokročilejší formou hemoroidů. Konzervativní terapie může být zařazena do komplexního léčebného programu, ale pouze v případě, že je předepsána lékařem.

Výhody „URO-PRO“ při léčbě hemoroidů

Léčbou hemoroidů se v URO-PRO zabývají nejlepší specialisté s bohatými zkušenostmi. Díky široké škále metod a individuálnímu přístupu jsme schopni s nemocí co nejúčinněji bojovat. Aby proces léčby nezpůsobil pacientovi nepohodlí, naši specialisté aktivně používají léky proti bolesti. Ve většině případů lze hemoroidy zcela odstranit jedním nebo dvěma postupy.

Materiál připraven
specialista lékařského centra „URO-PRO“
Zvjagin Sergej Viktorovič,
proktolog, 22 let praxe

Problém hemoroidů je mezi dospělou pracující populací velmi častý. Podíl hemoroidů mezi ostatními proktologickými onemocněními dosahuje 40 %. Patologie nejen způsobuje nepohodlí a snižuje kvalitu života člověka, ale také představuje nebezpečí kvůli svým komplikacím. Mezi nimi je zvláště častý stav jako trombóza hemoroidů. Z větší části se taková trombóza vyvíjí v důsledku exacerbace chronických hemoroidů. Podle statistik se s touto komplikací potýká až 40 % pacientů s diagnózou hemoroidů. Podle lokalizace trombu lze tento stav klasifikovat jako trombózu zevních a vnitřních hemoroidů.

V počátečních stádiích onemocnění jsou hemoroidní uzliny poměrně malé, jak se stav zhoršuje, tkáně se více zduří, velikost uzlin se zvětší a bolestivost při palpaci a patologické prvky změní barvu na fialovou nebo namodralou. U pacientů s pokročilými hemoroidy se může objevit krvácení z konečníku, které lze pozorovat během a po stolici. Mezi časté příznaky patří také křeče řitního svěrače. Exacerbaci stavu může vyvolat přehřátí problémové oblasti nebo její podchlazení, prudká změna tlaku uvnitř pobřišnice způsobená námahou při vyprazdňování, zvedáním těžkého předmětu nebo úrazem. Akutní hemoroidy jsou také často společníkem těhotenství, protože během těhotenství a během porodu dochází ke zvýšení intraabdominálního tlaku.

Léčba trombózovaných hemoroidů

Nejnepříjemnějším projevem onemocnění je trombóza hemoroidu (tromboflebitida). Projevuje se akutní bolestí, nekrotickými změnami tkáně a spasmem análního svěrače.

Trombované hemoroidy se objevují v důsledku traumatu hemoroidu a stagnace krve v něm. Vlivem vytvořené krevní sraženiny začíná nekróza postižené oblasti, která následně vede k odmítnutí prvku a je možná i resorpce fibrinové sraženiny.

Krevní sraženina v hemoroidech způsobuje pacientovi nepohodlí při dlouhodobé chůzi nebo sezení mezi příznaky, mnozí si všimnou svědění konečníku, pocitu neúplného pohybu střev během pohybu střev a špinění;

Diagnostika trombózních hemoroidů

Pokud máte podezření na krevní sraženinu v hemoroidu, měli byste kontaktovat koloproktologa. Diagnostika tohoto stavu zahrnuje rozhovor s pacientem o jeho stížnostech a studium historie existujících chronických onemocnění. Pro stanovení diagnózy lékař provádí externí vyšetření perianální oblasti, digitální vyšetření análního průchodu a také instrumentální studie – anoskopie a sigmoidoskopie. Trombované vnější uzliny jsou definovány jako ostře bolestivé a oteklé hrbolky kolem řitního otvoru, v některých případech lékař najde nekrotické oblasti černé barvy. Vyšetření vnitřních hemoroidů s trombotizovanými hemoroidy způsobí akutní bolest a samotný diagnostický postup je komplikován spasmem svěrače. Koloproktologie využívá laboratorní diagnostické metody jako další zdroj informací o stavu pacienta. Koagulogram může detekovat akutní trombózu změnami fibrinolytické aktivity. Pacienti s touto patologií se vyznačují vysokými hodnotami protrombinového indexu a snížením trombinu a protrombinového času.

Jak léčit krevní sraženinu u hemoroidů

Taktiku léčby volí proktolog na základě dříve popsaných diagnostických opatření. Léčebný režim bude založen na závažnosti onemocnění a na místě, kde se sraženina nachází.

V počátečních stádiích tohoto onemocnění se používá léková terapie, použití lokálních protizánětlivých mastí a rektálních čípků může odstranit otoky z tkání, snížit zánětlivý proces a zmírnit stav pacienta. Složky léků, jako je heparin a anestesin, mají analgetický a antitrombotický účinek. Vynikající výsledky vykazuje použití novokainových blokád, lék se podává injekcí do oblasti báze uzlu postižené trombem. To nejen výrazně snižuje bolest, ale také pomáhá zmírnit otoky tkání. Další pracovní metodou léčby hemoroidální trombózy je fyzikální terapie. Pro tyto účely se úspěšně používá zejména laserová terapie. Díky léčebnému postupu pomocí laserových přístrojů s nízkou intenzitou je možné již po několika sezeních zmírnit stav pacienta.

K léčbě trombózy u hemoroidů se také používají systémové léky venotonické skupiny. Jejich užívání umožňuje zlepšit stav cévní stěny a dosáhnout normalizace průtoku krve a lymfy.

U pacientů s těžkými trombotizovanými hemoroidy je indikována chirurgická léčba. Operaci lze odložit až do zastavení akutního stádia zánětu. Pokud dojde k silnému krvácení z uzlin zablokovaných trombem, je to indikace k nouzové operaci. Klasickou metodou chirurgické léčby takových uzlů je jejich odstranění.

Kontaktováním našeho multidisciplinárního centra získáte tu nejkvalifikovanější lékařskou péči. Volejte +7 (4842) 20-70-20!

Otázky a odpovědi

Říká se, že pokud se hemoroidy neléčí, mohou se vyvinout v rakovinu. Je to tak?

Samozřejmě že ne! Hemoroidy nejsou nádor, jak si mnoho lidí myslí, ale souvisí s deformací cév spodní části konečníku.

Nebezpečí předčasné léčby hemoroidů je riziko krvácení. Ale nepohodlí a modřiny se objevují také u rakoviny konečníku.

Jakmile se v anální oblasti objeví nepohodlí, měli byste se okamžitě poradit s proktologem k vyšetření.

Způsobuje návštěva proktologa bolest?

Proktologické vyšetření se provádí s minimálním nepohodlím pro pacienta. Diagnózu stanoví lékař na základě odečtů sigmoidoskopie a anoskopie. Jedná se o absolutně bezbolestné procedury. Kolonoskopie může být v některých případech provedena v anestezii. Nelze ji však provádět v těhotenství (až na vzácné výjimky, v případě přímého ohrožení života a zdraví).

Když budu pít hodně vody, nebudu mít hemeroidy?

Nemůžete říct ano nebo ne. Procesy tvorby stolice probíhají v tlustém střevě. Další pohyb stolice usnadňují vlnovité stahy stěn konečníku, které závisí na naší výživě a aktivitě. Tyto kontrakce se nazývají peristaltika. Stěny tlustého střeva současně absorbují minerály a vodu. Pokud neexistuje správná úroveň peristaltiky, dokonce i při konzumaci velkého množství vody, může se vyvinout patologie!

Jaké mohou být komplikace hemoroidů?

Nejčastěji se komplikace hemoroidů projevují ve formě hemoroidálního krvácení a trombózy uzlin. To vše je doprovázeno intenzivní bolestí a způsobuje značné nepohodlí. Časté silné krvácení vede k anémii, která může vyžadovat krevní transfuzi.

Jak se mohou hemoroidy projevit?

Nejčastěji se hemoroidy projevují jako krvácení a hemoroidní uzliny, lidově nazývané „boule“. Chronická forma je nebolestivá.

Dokonce i přítomnost novotvarů není vždy spojena s hemoroidy. Diagnostikovat patologii a její fázi může pouze specializovaný odborník.