Srdeční blok: co to je, příznaky, léčba, klasifikace a stupně
Srdeční blok nastává, když je problém s elektrickým systémem srdečního svalu. V tomto případě je signál buď zpomalen nebo přerušen. Elektrický systém řídí frekvenci a rytmus srdečního tepu. S každým úderem srdce je z horních komor srdce do dolních komor vysílán elektrický signál. Při průchodu tohoto signálu se srdeční sval stahuje a pumpuje krev.
Existují 3 typy této poruchy: první, druhý a třetí stupeň. První stupeň je nejmírnější, druhý stupeň je středně závažný a třetí je nejzávažnější.
Srdeční blok prvního stupně
V tomto případě se elektrický signál v srdečním svalu zpomaluje, když se pohybuje ze síní do komor (horní a dolní komory srdce). Na elektrokardiogramu se to jeví jako delší, plošší čára mezi vlnami P a R. Tato forma poruchy nemusí vyvolat vůbec žádné příznaky a někdy nevyžaduje léčbu.
Srdeční blok druhého stupně
Ve druhé fázi se elektrické signály mezi síněmi a komorami ještě více zpomalí. Některé signály se do komor vůbec nedostanou. V tomto případě na kardiogramu vlnový komplex QRS nesleduje vlnu P, jak by normálně měl.
Pokud je elektrický signál zablokován dříve, než se dostane do komor, nebudou se stahovat a pumpovat krev do plic a zbytku těla.
AV blokáda (od slova atrioventrikulární, tedy atrioventrikulární) druhého stupně se zase dělí na 2 podtypy: Mobitz typ 1 a Mobitz 2.
Typ Mobitz 1
U tohoto typu bloku se elektrické signály s každým úderem srdce více a více zpomalují, dokud srdce nevynechá úder. Na elektrokardiogramu se toto zpoždění jeví jako čára (nazývaná PR interval) mezi P vlnami a komplexem QRS. Postupem času se tato linie prodlužuje a prodlužuje.
Někdy lidé s Mobitz typem 1 pociťují závratě nebo jiné příznaky. Tento typ AV blokády není tak nebezpečný jako druhý typ Mobitz.
Typ Mobitz 2
V tomto případě se některé elektrické signály nikdy nedostanou do komor. Některé signály se mezi síněmi a komorami pohybují normálně, jiné jsou blokovány. Na kardiogramu následují vlny QRS normální rychlostí vlny P. Ale někdy, když je signál blokován, vlna QRS chybí.
Tento typ poruchy je závažnější než první Mobitzův typ, i když se vyskytuje méně často. Někteří pacienti vyžadují instalaci kardiostimulátoru, zařízení, které udržuje srdeční rytmus.
Blokáda srdce 3 stupně
Jedná se o nejzávažnější stupeň poruchy, kdy se žádný z elektrických signálů nikdy nedostane do komor. Nazývá se také úplná AV blokáda. Když dojde k úplnému zablokování, speciální oblasti komor mohou vytvářet elektrické signály, které způsobují kontrakci komor. Tento přirozený záložní mechanismus funguje pomaleji než normální srdeční frekvence.
Na kardiogramu se srdeční blokádou třetího stupně je normální obrazec zcela narušen. Vlny P nejsou v souladu s komplexem vln QRS a objevují se rychleji než u zdravého jedince. Kompletní AV blokáda může vést k náhlé srdeční zástavě a smrti. Tento stav často vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. K udržení srdečního rytmu může být pacientovi poskytnut dočasný kardiostimulátor a poté nahrazen trvalým.
<b>Jaké jsou důvody?</b> <b>AV</b> <b>blokáda</b> <b>?</b>
Někteří lidé zdědí tuto poruchu od svých rodičů. Jiní se s ní setkávají později, rozvine se u nich získaná forma nemoci.
kongenitální patologie
Jedna z forem poruchy se vyvíjí u dětí, pokud jejich matka trpí autoimunitním onemocněním, jako je lupus. Lidé s autoimunitní poruchou produkují proteiny protilátek. Omylem napadají a poškozují buňky nebo tkáně vlastního těla.
U těhotných žen jsou protilátky schopny procházet placentou. Placenta je orgán, který připevňuje pupeční šňůru k děloze matky. Tyto protilátky mohou poškodit srdce dítěte a vést k vrozenému srdečnímu bloku. Vrozené srdeční vady mohou také vést k blokádě.
Získaná blokáda
K této formě poruchy může vést mnoho faktorů. Patří sem:
- Poškození srdečního svalu po infarktu. Toto je nejčastější příčina získané AV blokády.
- ischemická choroba srdeční,
- Myokarditida je zánět srdečního svalu,
- Selhání srdce,
- revmatická horečka,
- kardiomyopatie,
- Nekontrolovaná hypertenze.
Mezi další onemocnění, která mohou způsobit blokádu, patří sarkoidóza a degenerativní onemocnění svalů Lev-Lenegreova choroba.
Některé typy operací, stejně jako vystavení toxickým látkám a lékům, včetně beta-blokátorů a blokátorů vápníkových kanálů, mohou poškodit elektrický systém srdce.
Také AV blokáda může být způsobena příliš velkou aktivitou bloudivého nervu. Na každé straně těla máme jeden takový nerv. Tyto nervy probíhají z mozku do břišní dutiny. Činnost vagusového nervu zpomaluje srdeční frekvenci.
<img src=”https://persomed.com.ua/sites/default/files/styles/large/public/images/lechenie-blokady-serdca.png?itok=hv9NbDoB” />
<b>AB</b> <b>blokáda</b> <b>:</b> <b>příznaky</b>
Povaha příznaků závisí na stupni poruchy. Při prvním stupni blokády nemusí mít člověk vůbec žádné příznaky. Ve druhém a třetím stupni pacienta obtěžují následující příznaky srdeční blokády:
- mdloby,
- Závrať,
- Únava,
- dušnost,
- Bolest na hrudi.
Obecně platí, že tyto příznaky nejsou specifické pro jednu nemoc. Pokud vás obtěžují poprvé nebo se zhorší, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.
<b>Léčba srdečního bloku</b>
Pokud se porucha objeví po srdečním infarktu nebo operaci, může sama vymizet, jakmile se osoba plně zotaví. Někdy problém zmizí po vysazení léků, které blokádu způsobily. V některých případech bude nutné léky úplně vysadit, v jiných je třeba je nahradit alternativními léky. Pokud člověk trpí srdeční blokádou prvního stupně, obejde se i bez léčby.
Při druhém stupni postižení může být nutné nainstalovat kardiostimulátor. Jedná se o malé zařízení, které se umístí pod kůži v oblasti hrudníku nebo břicha. Kardiostimulátor vysílá elektrické impulsy a tím způsobuje, že srdce bije normální frekvencí.
K léčbě srdeční blokády třetího stupně bude pacientovi s největší pravděpodobností vybaven kardiostimulátor. V případě nouze může být osoba vybavena dočasným zařízením, které bude později nahrazeno trvalým kardiostimulátorem. Ve většině případů bude postižení stupně 3 vyžadovat nošení kardiostimulátoru po zbytek vašeho života. Někteří pacienti nemají toto zařízení nainstalované hned, jiní tak činí v mladém věku nebo dokonce v raném dětství.
Pokud těhotná žena trpí autoimunitním onemocněním, její plod je ohrožen rozvojem AV blokády. Pokud je porucha zjištěna v děloze, mohou být matce předepsány léky, které sníží riziko rozvoje těžké blokády u dítěte.
Nyní chápete, jak důležité je mít alespoň pravidelně elektrokardiogram. Toto jednoduché, rychlé a bezbolestné vyšetření lze provést v našem lékařském centru v rámci komplexního balíčku vyšetření.
- Heart Block, Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI),
- Srdeční blok, Heart and Stroke Foundation of Canada,
- Typy srdečního bloku, British Heart Foundation.