Správná gymnastika při osteoporóze kloubů a páteře

Osteoporóza je celosvětově běžná patologie, kterou mnozí odborníci označují za nejdůležitější medicínský a společenský problém 1. stoletíXNUMX. Onemocnění se rozvíjí hlavně u starších žen, kdy na pozadí menopauzy v těle klesá produkce estrogenů. Nedostatek estrogenu snižuje rychlost osteosyntézy a zvyšuje se resorpce (destrukce) kostní tkáně. Kvůli tomu jsou kosti méně pevné, křehčí a procesy obnovy jsou pomalé. Pro posílení tkáně kosterního svalstva a snížení pravděpodobnosti zlomenin ve stáří doporučují lékaři komplexní přístup zahrnující užívání léků, normalizaci hmotnosti, dietu s dostatkem vápníku a vitamínu D, hořčíku a fosforu. Zvláštní pozornost je věnována gymnastice při osteoporóze – pravidelné fyzické cvičení pomáhá zpevnit tkáně, zvětšit svalový objem, zlepšit krevní oběh a vyhnout se problémům s koordinací. O tom, jaké cviky budou na osteoporózu ve stáří nejúčinnější, hovoří odborníci ze vzdělávacího portálu Women First.

Vliv cvičení na rozvoj osteoporózy

• Tonizuje svaly, což pomáhá udržovat svalovou strukturu a zlepšuje koordinaci.
• Zlepšuje výživu tkání, díky čemuž buňky dostávají látky nezbytné pro životně důležitou činnost.
• Zatěžuje kosti a svaly, což pomáhá urychlit procesy obnovy a tvorbu nových buněk kostní tkáně. To je velmi důležité, protože bez zatížení je zničena kostní architektura.

Je důležité pochopit, že obecná fyzická aktivita a cvičení nejsou totéž. Jakýkoli pohyb je nezbytný pro udržení svalů a zátěž při provádění cvičení na osteoporózu ve stáří primárně ovlivňuje kosti a aktivuje procesy osteosyntézy.

Řada studií prokázala, že gymnastika na osteoporózu může mít příznivý vliv na hormonální rovnováhu v perimenopauze. Na pozadí pravidelné fyzické aktivity se tedy zvyšuje sekrece estrogenů, což je důležité pro kostní remodelaci. Ukazuje se, že sport částečně napodobuje účinek hormonální substituční terapie. To pomáhá zpomalit změny metabolismu související s věkem a oddálit rozvoj přidružených komplikací.

Typy zátěží indikované pro osteoporózu

Gymnastika při osteoporóze je zaměřena na posílení svalového korzetu a vytvoření adekvátní zátěže. Tato opatření pomáhají správnému držení těla, snižují riziko pádů a zlomenin a zabraňují úbytku kostní hmoty.

Cvičební programy pro osteoporózu u starších osob zahrnují:

• Zatěžujte vahou vlastního těla. Zapojují se především dolní končetiny, zádové, břišní a hrudní svaly.
• Protahování. Cvičí se komplexy pro zvýšení kloubní pohyblivosti a elasticity svalové tkáně.
• Dechová cvičení. Zlepšení funkce dýchání má příznivý vliv na stav celého těla a pohodu.
• Silový trénink včetně silového tréninku. Zátěž je zvolena individuálně pro práci různých svalových skupin.

Gymnastiku při osteoporóze lze střídat s plaveckými cvičeními – plavání umožňuje posílit všechny svalové skupiny a přerozdělit zátěž na páteř. Doporučují se také různé druhy chůze, včetně pěší turistiky a nordic walkingu.

Je důležité koordinovat tréninkový program se svým lékařem nebo lékařem fyzikální terapie, protože složení cvičení a technika gymnastiky pro osteoporózu závisí na celkovém zdravotním stavu a přítomnosti zranění.

Jak často byste měli dělat gymnastiku pro osteoporózu

Cvičení na osteoporózu ve stáří, frekvenci a délku tréninku volíme individuálně po vyšetření. Obecně platí, že pokud neexistují žádné kontraindikace, doporučuje se:

• Denně provádějte alespoň 30 minut aerobního cvičení. Může to být rychlá chůze, jogging, lezení po schodech nebo jízda na kole. Tato aktivita zpomaluje pokles hustoty kostních minerálů a pomáhá posilovat kyčelní kloub, což je nesmírně důležité, protože zlomenina kyčle je častou komplikací osteoporózy s vysokou úmrtností. Je důležité si uvědomit, že účinnost gymnastiky pro osteoporózu závisí na intenzitě tréninku. Chůze klidným tempem nepřinese požadovaný výsledek, protože svaly musí být zatíženy.
• Silový a odporový trénink 3x týdně 45-70 minut. Jedná se o nejúčinnější cviky na osteoporózu u starších osob pro stimulaci osteosyntézy a nabrání svalové hmoty. Účelem takového tréninku je mechanické dráždění, které postihuje kost. Soubor cviků může zahrnovat dřepy se závažím, tlaky na nohy, extenze a addukce kyčle, flexe a extenze kolen se závažím, bederní flexe a extenze, stahování lat, cvičení na veslařském stroji, kliky, cviky s činkami na biceps, triceps a zápěstí .

Pokud máte osteoporózu, musíte pravidelně dělat gymnastiku. Výzkumy ukazují, že první změny lze pozorovat po 6-12 měsících tréninku. Pokud přestanete cvičit, nahromaděný efekt postupně slábne. Třídy by se proto měly stát nedílnou součástí života. Sestavení tréninkového plánu doporučujeme konzultovat s odborníkem a dbát na správnou techniku ​​cvičení.

Osteoporóza je chronické metabolické onemocnění skeletu, které je charakterizováno poklesem hustoty kostních minerálů, změnami ve struktuře kostí a v důsledku toho zlomeninami i při minimálním traumatu (pád z vlastní výšky).

Mechanismus rozvoje

Tato patologie je nazývána tichou epidemií 21. století, a to kvůli její vysoké prevalenci mezi populací. V Rusku je mezi lidmi staršími 50 let zjištěna u 34 % žen a 27 % mužů, nicméně o problému ví pouze 1 % pacientů.

V překladu „porézní kosti“ je jeho vývoj spojen s poklesem obsahu solí vápníku a fosforu, navíc se mění hustota kostry. Po celou dobu životnosti tkáně probíhají současně dva procesy: tvorba a destrukce, na kterých závisí kvalita a pevnost rámu. Nárůst kostní hmoty začíná v dětství, maxima dosahuje ve věku 20-30 let. Po dosažení vrcholu, do 35-40 let, zůstává hmota prakticky nezměněna, procesy destrukce a obnovy tkáně jsou vyváženy. Ve věku 45 let začínají procesy destrukce převažovat nad procesy obnovy, procento tkáně se začíná postupně snižovat, což je zvláště usnadněno hormonálními poruchami v těle a progresivním průběhem osteochondrózy. Ve vyšším věku se tento proces zvýrazní, což vede ke zhoršení kvality a hustoty tkáně a výrazně se zvyšuje riziko zlomenin i při minimální fyzické aktivitě. U žen je rychlost poklesu výrazně vyšší než u mužů, zejména v postmenopauzálním období.

Klasifikace

Osteoporóza je multifaktoriální onemocnění, jehož vznik závisí na genetické dispozici, přítomnosti doprovodných onemocnění a zlozvyků, nezdravém životním stylu, snížené fyzické aktivitě, nedostatečné hladině vitamínů a minerálů v těle, užívání různých léků a výskytu hormonální nerovnováhy v těle.

Rizikové faktory ovlivňující vývoj procesu

• ženský,
• věk nad 65 let;
• časné zlomeniny (před 50. rokem), vč. krček stehenní kosti u blízkých příbuzných (do 50 let);
• nevyvážená strava (nedostatečná konzumace potravin obsahujících vápník);
• dlouhý odpočinek na lůžku;
• souběžná patologie endokrinního systému;
• časný nástup menopauzy;
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• nízká fyzická aktivita;
• nedostatek vitaminu D;
• sklon k pádu (závrať, ztráta koordinace).

Příčiny

Existují dva hlavní typy osteoporózy v závislosti na příčině: primární a sekundární.

Primární se vyvíjí jako nezávislé onemocnění, existují 4 typy:

• postmenopauzální – vyskytuje se u žen během menopauzy. Během tohoto časového období se patologie vyvíjí kvůli nedostatku estrogenu v ženském těle. V podmínkách nedostatku estrogenu se rovnováha mezi tvorbou a destrukcí kosti posouvá směrem ke ztrátě tkáně.
• juvenilní (dospívající) – diagnostikována u dětí do 18 let (obvykle 8-10 let), onemocní dívky i chlapci. Prognóza je vesměs příznivá, kromě případů, kdy se již objevily deformity končetin, páteře a hrudníku.
• senilní (stáří) – typické pro muže i ženy. K tvorbě dochází v důsledku úbytku kostní tkáně s věkem, protože S věkem se objevují různé hormonální poruchy.
• idiopatické (vyskytující se samostatně) – vyskytuje se u dospělých, rozvíjí se u žen před menopauzou, mužů do 50 let, příčiny vývoje nejsou zcela známy.

Sekundární se vyvíjí v důsledku různých onemocnění, stejně jako užívání léků, tzn. existuje konkrétní důvod (nebo několik), který vede k rozvoji patologického procesu. Touto patologií trpí 5% žen a 20% mužů.

Možné příčiny sekundární osteoporózy:

• faktory životního stylu – špatná výživa (nedostatek vitaminu D, nedostatek vápníku ve stravě, nadbytek soli), těžká podváha, náhlá ztráta hmotnosti;
• genetika – cystická fibróza, Gaucherova choroba, osteogenesis imperfecta – „nemoc křišťálového muže“;
• endokrinní poruchy – diabetes mellitus 1. a 2. typu, akromegalie, tyreotoxikóza;
• snížená funkce pohlavních žláz – nedostatek estrogenu (včetně předčasné menopauzy), nervová anorexie, androgenní necitlivost;
• gastrointestinální onemocnění – pankreatitida, celiakie, zánětlivé onemocnění střev, chirurgické zákroky na gastrointestinálním traktu;
• neurologické příčiny – epilepsie, Parkinsonova choroba, cévní mozková příhoda, poranění míchy;
• revmatologické potíže – revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes;
• krevní onemocnění – hemofilie, leukémie, srpkovitá anémie;
• jiné patologické stavy – infekce HIV, městnavé srdeční selhání, alkoholismus, konečné stadium selhání ledvin, hyperkalciurie;
• užívání léků – antiepileptika, protinádorová, antidepresiva, glukokortikosteroidy, heparin sodný, metotrexát.

Příznaky

Důležité! Před rozvojem patologické zlomeniny nemá osteoporóza žádné viditelné příznaky! Pokud měl člověk takovou epizodu, je to důvod k návštěvě lékaře, protože to může být první příznak.

Nejčastěji se vyskytuje v oblasti hrudních obratlů, méně často v krčku stehenní kosti, rameni, předloktí a zápěstí. Někdy může dojít k poškození bez povšimnutí. K tomu dochází u postižených obratlů, které nezvládají zátěž a „zplošťují“.

Mezi další příznaky patří také:

• Bolest, která se vyskytuje podél páteře nebo vyzařuje do hrudníku nebo končetin, což vede k omezení pohyblivosti. Zvláště stojí za zmínku, pokud se bolest objevila po menším zranění (pád ze stojící výšky nebo při zvedání těžkých předmětů);
• Pocit únavy/nepohodlí po dlouhém setrvání ve stejné poloze;
• Snížení výšky v průběhu života, snížení tělesné hmotnosti (bez zjevné příčiny);
• Vzhled vnějších deformací páteře („vdovský hrb“), vyčnívající břicho a žebra přibližující se k pánvi;
• Potíže s dýcháním (v důsledku snížení objemu hrudníku), pálení žáhy, bolest břicha (stlačení gastrointestinálního traktu žebry);
• Nepohodlí/nepříjemné pocity v mezilopatkové oblasti.

Výše uvedené příznaky se zpravidla vyskytují u lidí po několika kompresních zlomeninách obratlů.

Patologický proces se vyvíjí postupně:

• 1. stupeň – pacient si nestěžuje, nejsou viditelné projevy onemocnění, doplňková diagnostika odhalí první známky poklesu hustoty minerálů tkání;
• 2. stupeň – pacienti pociťují bolesti/nepohodlí v mezilopatkové oblasti nebo v bederní páteři, periodicky v noci se mohou vyskytovat křeče v lýtkových svalech, vyšetření odhalí výrazný pokles objemu tkáně, deformace obratlů;
• 3. stupeň – zpravidla člověk pociťuje bolesti podél páteře, nejčastěji v lumbosakrální oblasti, rentgenové vyšetření odhalí výrazné snížení kvality kostní hmoty, vysoký stupeň deformace obratlů (snížení jejich výšky), kvůli kterému trpí růst, riziko zlomenin je vysoké;
• 4. stupeň – charakterizovaný zvyšující se bolestí, stává se obtížným chodit, vykonávat jednoduché funkce (péče o sebe), při vyšetření – kriticky nízká minerální struktura, na rentgenovém snímku jsou kosti „průhledné“, zvyšuje se počet poškozených obratlů v důsledku u kterého se výška sníží o 10 cm a více, je vysoká pravděpodobnost zranění i při minimálním traumatu (pád z vlastní výšky).

diagnostika

Vzhledem k jeho vysoké prevalenci hraje screening rizikových jedinců velmi důležitou roli. Než totiž dojde ke zlomenině, nemá osteoporóza žádné projevy. Diagnostika se skládá z lékařského vyšetření, laboratorních a instrumentálních studií.

Hlavními laboratorními vyšetřeními jsou obecné a biochemické vyšetření krve – zjišťují celkový vápník, anorganický fosfor, kreatinin, alkalickou fosfatázu, glukózu a také hladinu vitaminu D v krvi. Specialista předepisuje další testy, pokud existují určité náznaky.

V první fázi se jako instrumentální diagnostika používá standardní radiografie hrudní a bederní páteře v laterální projekci.

Tato studie se doporučuje lidem:

• s bolestí zad,
• s dlouhou anamnézou diabetu 2. typu,
• užívání inzulínu v léčbě,
• se ztrátou výšky 4 cm během života nebo 2 cm při pravidelném lékařském sledování,
• dlouhodobé užívání glukokortikoidů,
• s dříve identifikovanými zlomeninami (různé lokalizace).

Informativnější metodou výzkumu je duální rentgenová denzitometrie (DXA) bederní páteře a proximálního femuru. Doporučení na toto vyšetření vydává lékař. Podstatou metody je stanovení minerální hustoty konstrukce. V některých případech je předepsána počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Pro přesnější diagnostiku jsou zapojeni různí specialisté: revmatolog, endokrinolog, gynekolog atd. Kinezioterapeut diagnostikuje stav svalové tkáně a zhodnotí pohyblivost páteře a velkých kloubů, jejíž ukazatele určí individuální program prevence progresi osteoporózy.

Léčba

Je důležité pochopit, že účinnost terapie závisí na fázi, čím dříve je diagnóza stanovena, tím úspěšnější bude zotavení.

V terapii sledujeme následující cíle:

• zlepšení kvality kostní tkáně,
• zlepšení procesu obnovy,
• prevence komplikací a progrese patologie.

Konzervativní terapie zahrnuje medikamentózní terapii. Léky na korekci osteoporózy lze rozdělit do několika skupin: první je nezbytná k potlačení destrukce, druhá je stimulace tvorby kosti. V přítomnosti doprovodných onemocnění je nutná vysoce specifická terapie. Ale aby léky zabraly a dostaly se do potřebných oblastí oslabené kostry, je nutné aktivovat trofickou funkci svalů a paralelně s lékovou podporou pravidelně provádět cviky vybrané kinezioterapeutem.

Chirurgická léčba se používá u zlomenin kyčle, nejčastěji se doporučuje totální náhrada kyčle. Pokud je však stupeň osteoporózy závažný, pak je před operací nutné připravit tkáně na operaci formou kineziterapie. Po operaci se doporučuje časná aktivace pacientů (nejlépe 1-2 dny po operaci), aby se předešlo novým zraněním a zlepšila se prognóza rehabilitace. Pro urychlení rehabilitačního procesu se používají dekompresní cvičení, která se nejlépe provádí pod dohledem odborníka na moderní kineziterapii.

Cvičení na osteoporózu (metoda Dr. Bubnovského)

Jednou ze zásadních metod prevence a rehabilitace pacientů s takovou diagnózou je moderní kinezioterapie. Podstatou metody je použití speciálního vybavení – simulátoru, který umožňuje stimulovat určité svalové skupiny nejzranitelnějších oblastí (hrudní a bederní oblasti, končetiny) a zároveň eliminuje axiální zátěž. Výpočet síly nárazu se provádí individuálně, s přihlédnutím k věku, fyzické zdatnosti osoby a lokalizaci patologie. Zvýšením práce určitých svalových skupin, které mají připojovací bod ke kosti, se zlepšuje výživa kostní tkáně, což následně pomáhá snižovat riziko opakovaných zlomenin. Všechna cvičení jsou individuálně vybírána kinezioterapeutem a jsou prováděna pod dohledem instruktora-metodika.

Prevence

První preventivní metodou je dietoterapie. Hlavním cílem diety je zajistit ve stravě dostatečné množství vápníku a vitamínu D. Pro dospělého člověka je denní potřeba vápníku 800-1000 mg. Je vhodnější, aby vápník pocházel z potravy, nicméně existují speciální doplňky, které dokážou jeho nedostatek rychle doplnit. Vysoký obsah vápníku mají mléčné výrobky, sýry, ryby, luštěniny, ořechy atd. Vitamin D se nachází v rybách, houbách, mléčných výrobcích, vejcích atd. Potřeba vápníku se zvyšuje u žen v menopauze a u starších mužů.

Zbavit se špatných návyků je druhá metoda. Doporučuje se omezit konzumaci alkoholu, přestat kouřit a omezit spotřebu kávy. To je způsobeno tím, že alkohol a tabák podporují odstraňování vápníku z těla.

Třetí způsob prevence zahrnuje pravidelné provádění fyzických cvičení dekompresního typu. Stejná metoda v podobě moderní kineziterapie se používá při rehabilitaci pacientů po chirurgické léčbě zlomeniny kyčle za účelem posílení svalů, zlepšení rovnováhy a zabránění progrese osteoporózy.