Spinální kýla – příznaky a léčba. Co dělat, když je na páteři kýla?

Endoskopická a mikrochirurgická spinální neurochirurgie.
Intervenční léčba chronické bolesti.

Léčba kýly páteře

Taktika léčby vyhřezlé ploténky může být konzervativní nebo chirurgická, v některých případech se používají intervenční metody léčby bolesti ke zmírnění příznaků, které způsobují značné nepohodlí a snižují kvalitu života pacienta. Posledně jmenovaná technika je považována za know-how v spinální neurochirurgii, je součástí systému zvládání bolesti (technologický přístup k diagnostice degenerativních onemocnění pohybového aparátu a odstraňování bolestí zad, kloubů a končetin) a v některých případech umožňuje vyhnout se bolesti operace páteře.

Míšní kýla — jedná se o lokální patologický posun fragmentů ploténky (nucleus pulposus, část koncové ploténky, vazivový prstenec) za prostor meziobratlové ploténky. 30 % všech návštěv pacientů ohledně bolestí zad a šíje a jejich doprovodného ozařování do končetin je spojeno s intervertebrálními kýlami.

Pokud v počátečních stádiích herniace má patologie formu malého výčnělku materiálu disku a bolest není pociťována nebo je tolerovatelná, pak jsou v pozdějších stádiích vlákna vláknitého prstence roztržena a dochází k kompresnímu radikulárnímu syndromu. Vyhřezlá ploténka je nejen příčinou akutní bolesti, ale také nebezpečným příznakem dystrofie a degenerace páteřních struktur, která se může projevit věkem, genetickou dispozicí, fyzickými úrazy, osteochondrózou, sedavým způsobem života – i kvůli špatné držení těla a pohybové vzorce.

Proč kýla<br />způsobuje bolest páteře?

Uvnitř samotného disku nejsou žádná nervová zakončení – skládá se z nucleus pulposus a anulus fibrosus. Intervertebrální ploténka plní funkci tlumení obratlů. Bolest vzniká při prasknutí okolního vazivového prstence – fragmenty materiálu ploténky (nucleus pulposus, část koncové ploténky) spadnou do páteřního kanálu a tlačí na nervové kořeny umístěné na vstupu a výstupu z páteřního kanálu. V tomto případě je bolest převážně v končetinách, v paži nebo noze, v závislosti na umístění kýly. Postupně se vyvíjí zánět a otok. Komprese nervového kořene vysílá bolestivé impulsy do mozku. Pokud dlouhodobě snášíte bolesti, dochází ke znecitlivění končetin, paréze (reverzibilní nebo nevratné ochrnutí), svalové atrofii a dalším invalidizujícím projevům.

Dalším typem bolesti spojené s vyhřezlou ploténkou je bolest, která je lokalizována především v dolní části zad nebo krku. Je spojena se zvýšením intradiskálního tlaku, zaklíněním fragmentů nucleus pulposus do mikroruptur vazivového prstence ploténky s přetažením jeho zevních vrstev a podrážděním vazivového prstence a/nebo durálního vaku. Tato stejná bolest může být také reflexní, to znamená, že se může šířit například do gluteální oblasti a nohou při absenci zjevné komprese kořene. Z diagnostického hlediska se jedná o nejobtížnější typ bolesti.

Dobře, ale co když chronickou bolest zad, krku a končetin nezpůsobuje vyhřezlá ploténka?

Příznaky kýly páteře

Hlavním příznakem intervertebrální kýly je bolest v zádech, krku nebo dolní části zad a v končetinách.
Bolest v noze nebo paži vyzařuje podle radikulárního typu, tedy v inervační zóně odpovídajícího nervového kořene. Někdy se objevuje necitlivost a slabost končetin. V některých případech se tvorba kýly vyvíjí asymptomaticky.
​
Chirurgická léčba je indikována v případě:
​
1) Přítomnost syndromu kompresní radikulární bolesti v noze/ruce rezistentní ke konzervativní terapii po dobu 6-8 týdnů;
2) Progresivní neurologický deficit ve formě slabosti, necitlivosti v noze/ruce, bez ohledu na dobu trvání onemocnění;
3) Při dysfunkci pánevních orgánů (operace se provádí naléhavě!).

• dysfunkce močového měchýře a střev,
• necitlivost, píchání v tříslech a na vnitřní straně stehen,
• těžká svalová slabost v nohou a pažích,
• výrazná ztráta citlivosti v končetinách,
• nesnesitelná bolest,
• sexuální dysfunkce.

V tomto případě je nutná okamžitá konzultace s neurochirurgem a chirurgická léčba, protože následky těchto příznaků nejsou jen „nepříjemné“, ale mohou být nevratné! Pokud například pacient dlouhodobě trpí parézou končetiny, pak ani úspěšná endoskopická nebo mikrochirurgická operace k odstranění páteřní kýly nezaručuje rychlé a úplné obnovení pohyblivosti po ochrnutí.

Proto je nutné provést nouzovou operaci páteře k odstranění kýly!

Nebezpečné příznaky intervertebrální kýly

diagnostika<br />a léčba kýly páteře

Úspěšná léčba intervertebrální kýly, spinální stenóza, spondyloartróza a další onemocnění popsaná v příslušné sekci mého webu, závisí na adekvátní volbě té či oné terapeutické metody. V tomto případě se vždy bere v úvahu: lokalizace zdroje bolesti, stadium degenerativní kaskády, věk pacienta, doprovodná onemocnění, specifičnost klinických projevů.

Vyhřezlá ploténka je detekována pomocí MRI (magnetická rezonance) – to je hlavní typ diagnostiky. U některých pacientů je navíc vyžadováno RTG vyšetření (průzkumný rentgen ve dvou projekcích, rentgen páteře s funkčními testy), počítačová tomografie (CT), teleroentgenogram a elektrofyziologické metody diagnostiky vyhřezlé ploténky.

Ve zvláštních případech, kdy není možné určit zdroje bolesti, stejně jako identifikovat nepřítomnost nebo přítomnost vztahu mezi degenerativními změnami a klinickým obrazem pomocí výše uvedených výzkumných metod (takto pacienti zpravidla trpí chronickými bolesti zad, navštěvuji lékaře po dlouhou dobu, ale nevím proč) proč by se měli léčit), používám ve své praxi selektivní testovací bloky a metody provokace bolesti.

Úkolem spinálního neurochirurga je odborně a přesně posoudit klinický obraz: porovnat změny identifikované daty z magnetické rezonance s obtížemi pacienta na základě zkušeností a aktuálních doporučení medicíny založené na důkazech.

Při konzultaci poskytuje pacient spinálnímu neurochirurgovi snímky MRI na disku (kvalita od 1,5 Tesla) a mluví o svých pocitech. Údaje z magnetické rezonance mohou být platné po dobu 1-3 měsíců v závislosti na konkrétní klinické situaci.

Jaké typy páteřních kýl existují?

Pro zjednodušení klasifikací akceptovaných lékařskou komunitou jsou intervertebrální kýly klasifikovány jako:

1. Lokalizací v určitém segmentu páteře:

• herniace krční páteře (C1-C7);
• herniace hrudní páteře (Th1-Th12);
• vyhřezlá ploténka lumbosakrální páteře (L1-S1).

• výčnělek — počáteční fáze, která se vyznačuje mírným vyčníváním materiálu disku; objevují se nepohodlí a občasná bolest.
• vytlačování – významný posun materiálu disku s prasknutím vláknitého prstence; projevuje se jako syndrom akutní bolesti v končetinách;
• sekvestrace – fragment materiálu disku (nucleus pulposus) vstoupí do páteřního kanálu; objevuje se nesnesitelná bolest, otupělost, paréza (ochrnutí).

• foraminální kýla;
• extraforaminální kýla;
• střední kýla;
• paramediální (subartikulární);
• kýla s migrací nahoru nebo dolů.

terapie<br />intervertebrální kýla

Konzervativní terapie<br />(léčba kýly páteře bez operace)

Lze podmíněně rozdělit do 3 skupin. Tyto metody léčby kýly páteře lze použít buď samostatně, nebo ve vzájemné kombinaci pro dosažení nejlepšího klinického účinku.

Pokud byla intervertebrální kýla zjištěna včas, pacienta neobtěžují výše popsané nebezpečné příznaky a komplikace a bolest je snesitelná, pak je vhodná konzervativní léčba. Zahrnuje korekci pohybové aktivity, nácvik správného pohybového režimu, individuálně zvolenou medikamentózní terapii, akupunkturu, nošení speciálního korzetu, léčebný tělesný trénink (LFK), léčebné blokády, hardwarové procedury (např. elektrická stimulace páteře).

Speciální cvičební komplexy, kineziterapie a fyzioterapie stimulují svalovou funkci a krevní oběh, čímž napomáhají ke zlepšení metabolických procesů v tkáních a normalizaci morfologie a biomechaniky páteře.

S konzervativní léčbou byste neměli experimentovat sami – musí být prováděna pod dohledem lékaře. „Léčba intervertebrální kýly doma“ a spontánní fyzická aktivita mohou situaci zhoršit. Je také důležité pochopit, že léky proti bolesti (NSAID, NSAID) neovlivňují příčinu bolesti, ale pouze dočasně zmírňují otoky a záněty.

Účinnější terapeutické blokády, které zahrnují podávání léků injekčně přímo do oblasti zánětu v blízkosti kořene a spouštěcích bodů. Pro přesné určení zdroje bolesti se takové postupy provádějí pod rentgenovou nebo ultrazvukovou kontrolou. Bolesti končetin, zad, kříže či šíje ustupují ihned po výkonu a pozitivní efekt přetrvává dlouhodobě (více než měsíc), na rozdíl od účinku léků NSA, které pacient užívá enterálně.

Intervenční léčba bolesti

Intervenční léčba bolesti je souhrnný název pro metody minimálně invazivních intervencí, které zaujímají střední pozici mezi konzervativní terapií a spinální chirurgií. Patří mezi ně např. selektivní injekce léků (terapeutické a diagnostické blokády), radiofrekvenční ablace facetových kloubů, sakroiliakálních kloubů (SIJ) nebo jiných struktur páteře, endoskopická radiofrekvenční anulonukleoplastika.
​
Intervenční léčba bolesti se používá, když konzervativní léčba páteře nepřináší požadovaný výsledek. Pacient již nepociťuje epizodický diskomfort, ale chronickou bolest (trvá déle než 12 týdnů) v páteři nebo kloubech. Intervenční metody léčby bolesti v důsledku výhřezu meziobratlové ploténky však nejsou vždy použitelné.

Operace k odstranění kýly páteře

Odstranění páteřní kýly se dnes provádí minimálně invazivním způsobem a eliminuje rizika tradičních otevřených operací. Ve své chirurgické praxi nejčastěji používám tyto minimálně invazivní intervenční metody:

1. Endoskopická operace páteře — intervertebrální kýla se odstraní 7–8 mm řezem v kůži. Operace se provádí pomocí nejnovější endoskopické technologie, kdy neurochirurg pracuje před videomonitorem s vysokým rozlišením, který umožňuje mnohonásobné zvětšení obrazu. Bolest odezní ihned po operaci a po pár hodinách může pacient samostatně chodit a sedět. Pobyt v nemocnici se zkracuje na 1 den.

1. Mikrochirurgické operace na páteři — kýla se odstraňuje speciálními mikronástroji 2-3 cm řezem v kůži Při zákroku se používá zvětšovací optika, která umožňuje pečlivé oddělení svalů, vazů a cév bez jejich poškození. Po 5-6 hodinách může pacient chodit. Doba hospitalizace: 1-2 dny. Po dobu 1-1,5 měsíce musíte dodržovat doporučení neurochirurga (nezvedat těžké předměty, vyhýbat se intenzivní fyzické aktivitě) a rozvíjet nové pohybové vzorce, které vám pomohou vyhnout se problémům s páteří v budoucnu. V tomto období se pacient může vrátit do práce a běžného života.

Existuje mylná představa, že operace k odstranění výhřezu disku vždy znamená obrovské riziko, že procento úspěšných zákroků je zanedbatelné, ale postižení je vysoké. Ve skutečnosti tomu tak není a pro pacienty je často výhodnější zbavit se výhřezu ploténky jedním minimálně invazivním chirurgickým zákrokem, než jej neúspěšně léčit, ztrácet čas a peníze, zažívat exacerbace onemocnění a zhoršovat degenerativní změny .

Úspěch operace páteře závisí na výběru:

• adekvátní ověřená operační metoda;
• neurochirurg s dokončenou křivkou učení;
• dokonalé chirurgické provedení techniky;
• vybavení léčebného ústavu.

Je možné vyléčit kýlu?<br />páteř bez operace?

Většina intervertebrálních kýl se léčí konzervativně. Cílem takové terapie je zmírnění bolesti a zlepšení morfologie vitálních struktur páteře. Bohužel není snadné obnovit poškozený vazivový prstenec, zbavit se mikrotrhlin na meziobratlové ploténce a zvrátit degenerativní změny a z anatomického a fyzikálního hlediska je nemožné „resetovat“ jádro nebo jiný fragment ploténky. , jehož posunutí vedlo ke vzniku kýly.

V počátečním dysfunkčním stádiu degenerativní kaskády, kdy MRI snímky odhalí „tmavou“ meziobratlovou ploténku nebo kýlu ve stadiu protruze, může ještě pomoci konzervativní léčba (cvičební terapie, fyzioterapeutické procedury, cvičební programy doporučené lékařem).

Pokud se však objeví radikulární bolest v noze nebo paži, necitlivost a/nebo slabost a vyhřezlá ploténka nebo spinální stenóza s kompresí míšního kořene, konzervativní léčba bederní nebo krční kýly je obvykle neúčinná a je ztrátou času a peníze, protože taková léčba neodstraní příčinu bolesti je vyhřezlá ploténka a zúžení otvorů, kterými procházejí nervové kořeny. Zde je ideál endoskopická operace páteře, Zároveň exekuce mikrodiscektomie v případě „malé“ obratlové kýly s neporušeným vazivovým prstencem je to neopodstatněné a je vhodnější uvažovat o různých typech minimálně invazivních endoskopická radiofrekvenční anulonukleoplastika.
​
Zcela jiná je situace, když existují náznaky nestabilita pohybového segmentu páteře s hlavní stížností “bolesti zad” Zde je často potřeba použít kovovou konstrukci k fixaci páteře, aby se vytvořil mezitělový kostní blok – umělé splynutí obratlových těl, čímž se eliminuje patologická pohyblivost obratlů. a pacient se zbaví bolesti. A přitom jen pacient s bolestmi zad bez známek nestability lze dosáhnout úlevy od bolesti pouze malým, minimálně invazivním zákrokem.

V chirurgii degenerativních onemocnění páteře preferuji perkutánní plně endoskopické transforaminální a interlaminární operace, které zajišťují šetrnou manipulaci s tkáněmi beze změny biomechaniky páteře, efektivní odstranění poruch a rychlou pooperační rekonvalescenci pacienta. A také intervenční léčebné metody, které umožňují zcela se vyhnout chirurgické léčbě. Perkutánní plně endoskopické odstranění intervertebrální kýly je nejméně invazivní metodou, která umožňuje efektivní a úplné odstranění výhřezu meziobratlové ploténky.

Kdy je nutná konzultace s neurochirurgem?

K interpretaci obrazu patologických změn odhalených v důsledku MRI diagnostiky je nutná konzultace s páteřním neurochirurgem. Lékař udělá závěr o diagnóze a předepíše strategii léčby, která je v tomto případě pro pacienta nejpříznivější. Je vhodné podstoupit operaci k odstranění vyhřezlé ploténky nebo může pokračovat konzervativní (intervenční) léčba bolesti? Kterou operaci je lepší zvolit? Bude potřeba implantát nebo mezitělová klec pro fixaci segmentu páteře, pokud je stále třeba odstranit kýlu? Na tyto otázky odpovídá páteřní neurochirurg.

Pokud vám byla diagnostikována vyhřezlá ploténka nebo spinální stenóza a byla vám nabídnuta chirurgická léčba, doporučuji vám využít „Druhý názor v chirurgii páteře“ a získat ode mě bezplatnou konzultaci. Možná vám nejsou známy všechny typy chirurgické léčby kýl a jiných onemocnění páteře, jako jsou moderní plně endoskopické operace páteře, nebo jste nevyčerpali možnosti nechirurgické intervenční léčby bolesti.

<u>Zjistěte, jak získat druhý názor</u><br /><u>neurochirurga a doporučení léčby.</u>

Domluvit si osobní konzultaci s neurochirurgem je nejlepším řešením pro pacienty, kteří žijí v Petrohradě. Nic nenahradí osobní konzultaci s lékařem s možností vizuálního vyšetření, pohmatu, prostudování obtíží a anamnézy.

Pacienti z jiných měst mohou poskytnout snímky z magnetické rezonance z disku s popisem stížností e-mailem na konzultaci na dálku.

Výhřezy plotének jsou diagnostikovány poměrně často, a to díky novým zobrazovacím metodám (MSCT, MRI). Výhřez plotének se může vyskytovat v jakékoli části páteře, ale nejčastěji se nachází v krční nebo bederní oblasti. Výhřez plotének páteře může vzniknout v důsledku úrazů, nadměrné zátěže nebo v důsledku involučních změn v pohybovém aparátu. Léčba páteřní kýly závisí jak na závažnosti poškození struktury ploténky, tak na klinické manifestaci.

Fakta o vyhřezlé ploténce

• Disky jsou chrupavčité struktury, které fungují jako „polštáře“ mezi těly obratlů a minimalizují dopad pohybu na obratle.
• Každá ploténka je „vak“ s centrální měkkou složkou (nucleus pulposus).
• Porušení celistvosti membrány ploténky a protruze centrální části ploténky se nazývá herniace ploténky.
• Nejčastější lokalizací výhřezu ploténky je bederní páteř, mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem.
• Pokud je výhřez ploténky dostatečně velký, tkáň ploténky může tlačit na míšní nervy, které vystupují z páteře na úrovni výhřezu ploténky.
• Fyzikální vyšetření, zobrazování a neurofyziologické metody mohou pomoci diagnostikovat vyhřezlou ploténku.
• V závislosti na závažnosti příznaků může léčba herniovaného disku zahrnovat: cvičební terapii, fyzikální terapii, léky, blokády. V případě hrubých morfologických změn a výrazných symptomů však může být doporučena chirurgická léčba.

Příčiny

Jak stárneme, meziobratlové ploténky postupně ztrácí objem tekutiny. Tento proces začíná ve věku kolem 30 let a postupuje pomalu, jak stárneme. Při vysychání meziobratlových plotének se na vnějším povrchu mohou tvořit mikrotrhliny a trhliny, což vede ke snížení pevnosti plotének a ty se stávají náchylnější k poranění.

Nejčastější příčiny herniovaného disku jsou:

Příznaky

• Příznaky vyhřezlé ploténky se mohou lišit v závislosti na umístění hernie a typech měkkých tkání v blízkosti vyhřezlé ploténky.
• Bolest. Intenzita bolesti se může lišit od mírné až po silnou bolest, s ozářením v oblastech těla, které jsou inervovány kořeny postiženými výhřezem ploténky.
• Často nejsou výhřezy plotének diagnostikovány okamžitě, protože pacienti si mohou stěžovat na neurčitou bolest v kyčlích, kolenou nebo chodidlech.
• Smyslové změny, jako je necitlivost, pálení, brnění, parestézie.
• Motorické změny jako svalová slabost, paralýza a změněné reflexy.
• Pokud je výhřez ploténky v bederní oblasti, může pacient pociťovat i příznaky ischias v důsledku podráždění jednoho z kořenů sedacího nervu.
• Na rozdíl od svalového spasmu, který může způsobit pulzující nebo přerušovanou bolest, je bolest způsobená vyhřezlou ploténkou obvykle konstantní, alespoň v určitých polohách těla.
• Vyhřezlá ploténka v bederní páteři může způsobit bolest vyzařující do dolních končetin nebo do oblasti třísel. Vyzařující bolest z vyhřezlé ploténky může také způsobit problémy s funkcí močového měchýře a střev.
• Příznaky se obvykle objevují pouze na jedné straně těla. Při velké herniované ploténce, zejména při sekvestraci, může dojít ke kompresi na terminálních strukturách míchy, s rozvojem syndrom cauda equina. Když se tento syndrom rozvine, příznaky mohou být přítomny na obou stranách a mohou být doprovázeny dysfunkcí pánevních orgánů.

diagnostika

Vyhřezlé ploténky mají zpravidla charakteristický klinický obraz, zejména při zásahu do nervového kořene. Pro ověření diagnózy jsou předepsány instrumentální diagnostické metody.

• Rentgen: Ačkoli tradiční rentgenové záření nedokáže přesně zobrazit měkké tkáně, jako jsou ploténky, svaly a nervy, rentgenové záření se stále široce používá k vyloučení jiných stavů, jako jsou nádory, infekce a zlomeniny.
• CT (MSCT)) skenování umožňuje vizualizaci tvaru a velikosti páteřního kanálu, vnitřní struktury a okolních měkkých tkání. Vizuální potvrzení výhřezu disku pomocí CT však nemusí být tak spolehlivé.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. MRI páteře poskytuje snímky míchy, nervových kořenů, okolních tkání a morfologické struktury meziobratlové ploténky.
• MRI páteře, prováděné pomocí skeneru s vysokým polem (výkon větší než 1T), poskytuje nejpřesvědčivější důkaz o přítomnosti výhřezu ploténky a umožňuje jasnou vizualizaci vyčnívajícího materiálu ploténky do páteřního kanálu.
• EMG a ENMG se běžně používají k určení stupně dysfunkce nervů distálně od páteře.

Léčba

Léčba kýly páteře je nejčastěji konzervativní, ale v některých případech může být předepsána chirurgická léčba.

Konzervativní léčba

• masáž. Existuje více než 100 druhů masáží, ale masáž hlubokých tkání je ideální pro léčbu vyhřezlé ploténky, protože pomáhá snižovat hluboké svalové napětí a křeče, které se vyvíjejí v oblasti výhřezu ploténky.
• fyzioterapie Je široce používán při léčbě výhřezu páteřního disku a zahrnuje různé postupy. Jednou z účinných metod léčby syndromu akutní bolesti je kryoterapie. Tato metoda umožňuje snížit krevní oběh v postižené oblasti, snížit otoky a záněty.
• Transkutánní elektrická stimulace nerv snižuje svalové křeče a vede k uvolňování endorfinů, které jsou přirozenými léky proti bolesti.
• Manuální terapie. Tato metoda umožňuje odstranit svalové bloky a zlepšit pohyblivost v motorických segmentech.
• Trakční terapie. Cílem této metody léčby vyhřezlé ploténky je snížit vliv gravitace na páteř a snížit kompresivní vliv vyhřezlé ploténky na kořen. Trakční léčbu lze provést, pokud je výhřez ploténky v krční nebo bederní páteři.
• Akupunktura — umožňuje snížit bolestivé impulsy a obnovit vodivost nervových vláken.
• Cvičební terapie
• Cvičení je důležitou součástí léčby vyhřezlé ploténky. Základem regenerace je fyzické cvičení. Pomáhají snižovat bolest a obnovují zdravý vzorec pohybu v páteři.

V případě bolestivého syndromu způsobeného herniovaným diskem je odpočinek nutný pouze 1-2 dny. Dlouhodobá imobilizace vede k prudkému oslabení zádového svalstva a v budoucnu jen zhorší poruchy biomechaniky páteře.

Fyzická cvičení se již dlouho úspěšně používají při léčbě páteřní kýly. Umožňují vám obnovit svalovou sílu, pružnost a rozsah pohybu v kloubech. Pro dosažení optimálních výsledků je nutné zvolit individuální cvičební program. Snížíte tím nejen bolest, ale prospějete i vašemu celkovému zdraví.

Cvičení pro stabilitu páteře: Mnoho lidí si neuvědomuje, jak důležité je silné jádro pro zdraví páteře. Břišní svaly pomáhají zádovým svalům podporovat páteř. Pokud jsou břišní svaly slabé, vede to k dodatečnému namáhání zádových svalů.

Protahovací a ohebná cvičení: Naučit pacienta správnému protahování a flexibilitě pomáhá připravit se na aerobní a silové tréninkové cvičení. Flexibilita zlepšuje rozsah pohybu v zádech, umožňuje lepší pohyb a snižuje tuhost.

Posilování svalů: Silné svaly jsou hlavní oporou pro páteř a jsou účinným způsobem, jak snížit bolesti zad.

léčení

Při léčbě herniovaného disku páteře, zejména v přítomnosti syndromu akutní bolesti, se používají metody léčby drogami.

• Protizánětlivé léky (NSAID): aspirin, ibuprofen nebo naproxen. Některá NSAID nejsou vhodná pro pacienty s anamnézou ischemické choroby srdeční nebo žaludečního vředu.
• Svalové relaxancia: Spinální křeče často doprovázejí vyhřezlou ploténku. V takových případech svalové relaxanty pomáhají snížit křeče.
• kortikosteroidy. Tyto léky mohou být předepsány ke snížení otoku a zánětu. Tyto léky jsou předepsány pro krátkodobé užívání.
• Opiáty (narkotika) se používají pouze k úlevě od silné bolesti (pokud jsou jiná analgetika neúčinná)
• Antidepresiva: Antidepresiva jsou poměrně široce používána při léčbě vyhřezlé ploténky, zejména pokud jde o chronickou bolest. Blokují přenos bolestivých impulsů do mozku a posilují působení endorfinů.
• Epidurální steroidní injekce: Steroidy jsou silné protizánětlivé léky, které rychle zmírňují bolest způsobenou kompresí nervů. Zavedení kortikosteroidů do epidurálního prostoru se používá při léčbě výhřezu ploténky v případech, kdy přetrvávají bolesti a pacient je z toho či onoho důvodu spojen s vysokým rizikem chirurgické léčby.

chirurgická léčba

Chirurgické metody léčby kýly páteře se používají v případech, kdy existuje rezistence ke konzervativním metodám léčby nebo existuje vysoké riziko rozvoje syndromu cauda equina nebo myelopatie. Moderní chirurgické metody léčby výhřezu páteřního disku se nejčastěji provádějí pomocí minimálně invazivních technik.

• neurologie
• fyzioterapie
• Hardwarová terapie
• Traumatologie a ortopedie
• Artrologie
• Podiatrie
• Revmatologie
• Manuální terapie
• Osteopatie
• Reflexologie
• Karboxyterapie
• Masážní terapie
• Dietetika
• gynekologie
• Pediatrics
• ORL (otorinolaryngologie)
• urologie
• Infuzní terapie