Spica bandáž na ramenním kloubu: technika aplikace, indikace

Palecové dlahy jsou ortopedické prostředky používané k imobilizaci palce a přilehlých struktur.

• Indikace |
• Kontraindikace |
• Komplikace |
• Vybavení |
• Poloha pacienta během výkonu |
• Podrobný popis techniky |
• Rehabilitační kurz |
• Upozornění a časté chyby |
• Tipy a triky |

Indikace

• Zlomenina záprstní kosti palce
• Zlomenina lopatky
• Zlomenina v oblasti lunate fossa
• Poranění ulnárního kolaterálního vazu palce
• de Quervainova tenosynovitida

Kontraindikace

Komplikace

• Tepelné poškození (způsobené exotermickou reakcí mezi sádrou nebo skleněným vláknem a vodou)
• Kompartment syndrom (někdy způsobený, částečně, příliš těsným obvazem)

Оборудование

• Látka (jedna část k pokrytí oblasti od MP kloubů ke středu předloktí a druhá část k pokrytí palce od špičky k základně záprstní kosti)
• Rolovaná podšívka (např. bavlněná rulička) široká 5 cm (2 palce).
• Sádrová nebo sklolaminátová dlaha o šířce 7,5 cm (3 palce) – dostatečně dlouhá, aby pokryla oblast od DIP kloubu palce až po střed předloktí
• ostré nůžky
• Elastická bandáž o šířce 5 cm (2 palce).
• Teplá voda a kbelík nebo jiná nádoba
• Nesterilní rukavice

Poloha pacienta během výkonu

• Pacient by měl být umístěn tak, aby měl operátor odpovídající přístup k pacientově zraněné paži.
• Palec držte mírně ohnutý a natažený, jako byste drželi úzký pohár nebo stopku sklenice na víno.
• Ohněte zápěstí o 10–20°.
• Pokud nedojde k dalšímu traumatu, měla by dlaha umožňovat neomezený rozsah pohybu od 2. do 4. kloubu MCL.

Podrobný popis techniky

• Nasaďte si nesterilní rukavice.
• Nasaďte si punčochu, která zakryje palec u nohy.
• Aby mohl palec vyčnívat, vyřízněte do druhé punčochy dírku.
• Umístěte druhou punčochu tak, aby pokrývala oblast od metakarpofalangeálních kloubů po střed předloktí.
• Přiložte obvaz od PF kloubu do středu předloktí, mírně přesahující oblast, na kterou by měl být aplikován dlahovací materiál, přičemž každé otočení obvazu překrývá polovinu šířky předchozího obvazu a pravidelně vyhlaďte přiložený obvaz přes jeho po celé šířce, aby se snížilo riziko stlačení tkáně.
• Omotejte si obvaz kolem palce.
• V případě potřeby můžete obvaz vyhladit. Ujistěte se, že v obvazu nejsou žádné záhyby. Odstraňte veškeré přebytečné vycpávky, abyste se vyhnuli lokalizovaným tlakovým bodům na kůži.
• Umístěte dlahu o délce odpovídající vzdálenosti těsně za distálním interfalangeálním kloubem palce až do středu předloktí.
• Rozválejte další materiál pneumatiky a pokládejte jej tam a zpět podél první délky, dokud nebude 6-8 vrstev (pokud používáte role s jednou vrstvou).
• Případně, pokud používáte předem vyrobený dlahovací materiál, uřízněte jeden kus na zadanou délku.
• Ponořte dlažební materiál do teplé vody.
• Z dlahovacího materiálu vymačkejte přebytečnou vodu (sádrový obvaz nevyždímejte).
• Aplikujte dlahovací materiál kolem palce a radiální části předloktí.
• Složte další límec a bavlněnou podložku, abyste zakryli okraje dlahového materiálu.
• Omotejte elastickou fólii přes dlahový materiál, počínaje od distálního okraje a pohybujte se proximálně, přičemž každou předchozí otáčku překrývají o polovinu šířky elastické fólie.
• Materiál dlahy vyhlaďte dlaněmi, nikoli konečky prstů, abyste sledovali obrysy vaší ruky a vyplnili všechny mezery v sádře.
• Dokud dlaha neztuhne, držte palec mírně pokrčený a v abdukci a ruku a zápěstí v pozici, jako byste drželi úzký šálek nebo stopku sklenice na víno (viz obrázek Spica Dlaha pro palec ).
• Měl by být zhodnocen distální neurovaskulární stav (např. kapilární plnění, distální čití, flexe a extenze prstů).

Aplikace spica dlahy.

Před aplikací obvazu, pokud to situace umožňuje, Musíte si umýt ruce mýdlem a otřít je alkoholem. Pokud je to možné, kůži kolem rány ošetřené alkoholem a lubrikované 5% roztokem jódu – tím ničí mikroby na kůži.

Samotný obvaz by se měl skládat ze dvou částí: sterilní ubrousek nebo vatový tampon, který se používá k přímému uzavření rány, a materiál, kterým jsou zajištěny. K tomuto účelu je nejvhodnější převlekový vak. Při aplikaci obvazu se obal otevře, na ránu na povrchu, který se nedotkl rukama, se přiloží tampon z bavlněné gázy. Podložka je obvázána a konce obvazu jsou zajištěny špendlíkem nebo svázány.

Při aplikaci obvazů by osoba poskytující pomoc měla:

čelit oběti, aby mu na základě výrazu tváře nezpůsobovaly další bolest;

aby se předešlo bolestipodepřete zraněnou část těla v poloze, ve které bude po oblékání;

Je lepší začít bandážovat odspodu nahoru, odmotejte obvaz pravou rukou a držte obvaz levou a narovnejte pohyby obvazu;

srolujte obvaz, aniž byste jej zvedli z těla, obvykle ve směru hodinových ručiček, překrývající každý předchozí tah o polovinu;

ovázat končetiny z periferie a ponechat konečky nezraněných prstů volné;

není-li nutný tlakový obvaz k dočasnému zastavení krvácení, pravidelný obvaz by měl být aplikován velmi těsněaby nebyl narušen krevní oběh v poškozené části těla, ale ani příliš slabě, jinak klouže. Když se na končetiny přiloží velmi těsný obvaz, brzy se objeví modrost a otok;

Při zajištění konce obvazu uzlem by měl být na zdravé části, aby nerušil oběť.

V závislosti na místě poranění Používají se různé druhy obvazů: obvaz ve formě „uzdičky“ na temenní a týlní oblasti hlavy, obvaz ve formě čepice na temeni, obvaz ve tvaru praku, kruhový obvaz, spirálový obvaz, kříž nebo postava -osmičkové obvazy, lepicí obvazy, šátkové obvazy.

Bandáž ve formě „uzdičky“ na parietální a okcipitální oblasti hlavy. Při aplikaci se obvaz po 2-3 zajišťovacích tahech kolem hlavy protáhne zadní částí hlavy na krk a bradu.

Poté se provede několik vertikálních tahů přes bradu a temeno, po kterých se obvaz přivede na zadní část hlavy a zajistí se krouživými pohyby. Osmičkový obvaz si také můžete přiložit na zadní část hlavy.

Obvaz ve formě čepice na temeni hlavy se aplikuje následovně. Na temeno hlavy se umístí asi 0,5 metru dlouhý obvaz, jeho konce (vazky) se spustí dolů před uši. S dalším obvazem udělejte 2-3 fixační pohyby kolem hlavy a poté, tahem za konce úvazů dolů a mírně do stran, obmotejte obvaz střídavě vpravo a vlevo a veďte ho přes týlní, čelní a parietálních oblastech, dokud není pokryta celá pokožka hlavy.

Páska přes oko také začíná se zapínáním pohybem proti směru hodinových ručiček kolem hlavy, poté se přes zadní část hlavy vede obvaz pod pravé ucho k pravému oku. Poté se pohyby střídají: jeden přes oko, druhý kolem hlavy. Při aplikaci obvazu na levé oko se upevňovací pohyby kolem hlavy provádějí ve směru hodinových ručiček, poté přes zadní část hlavy pod levé ucho a na levé oko.

Při aplikaci obvazu na obě oči po zajišťovacích tahech střídavě tahy zadní částí hlavy k pravému oku a poté k levému.

Sling bandáž Je vhodné aplikovat na nos, rty, bradu a také na celý obličej. Jeho šířka by měla být dostatečná k pokrytí celého poškozeného povrchu a jeho délka by měla být asi jeden a půl obvodu hlavy. Připravený obvaz se podélně rozřízne na obou stranách, přičemž střed zůstane neporušený. například podle velikosti brady.

Na ránu se přikládá sterilní ubrousek, poté nesestříhaná část obvazu, jehož konce se zavazují vzadu na krku a na temeni hlavy.

Kruhový obvaz – vhodné, když potřebujete obvázat omezenou oblast, jako je zápěstí, bérce, čelo atd. Při jeho přikládání se obvaz přikládá na požadovanou část těla, obvazuje se tak, aby každé další otočení zcela překrylo to předchozí.

Spirálová bandáž začněte stejným způsobem jako kruhový, udělejte dvě až tři otáčky obvazu na jednom místě, abyste jej zajistili, a poté obvaz přiložte tak, aby každé otočení překrývalo předchozí ze dvou třetin. Spirálové obvazy v různých kombinacích se používají na rány hrudníku, břicha, končetin a prstů. Při aplikaci spirálového obvazu na hrudník odviňte konec obvazu o délce asi 1 metr, který se přiloží na levý ramenní pletenec a vlevo šikmo visí na pravé straně hrudníku.

Pomocí obvazu, počínaje spodní částí zad, je hrudník obvázán spirálovými pohyby zprava doleva, poté z levého podpaží se obvaz přiváže k volnému konci přes pravé rameno.

Typ spirálového obvazu je spica obvaz. Jedná se o spirálový obvaz se zalomením. Aplikuje se na stehno, palec atd.

Křížový nebo osmičkový obvaz, pojmenovaný podle pohybů bandáže, které popisují osmičku, je vhodný pro bandážování kloubů, zadní části hlavy, krku, rukou a hrudníku.

U některých poranění hrudníku, například poranění nožem a střepinami, může být narušena integrita pohrudnice a může zůstat konstantní spojení mezi pleurální dutinou a atmosférickou dutinou. V oblasti rány se při vstupu a výstupu ozývají skřípavé a mlaskavé zvuky. Při výdechu zesiluje krvácení z rány a krev se pění. U takové rány je při poskytování primární péče nutné co nejdříve zastavit přístup vzduchu do pleurální dutiny. K tomu přiložte na ránu bavlněný tampon z převazového sáčku nebo gázové ubrousky složené do malých čtverečků. Na ně je nanesen vzduchotěsný materiál (jako obklad) – plátno, igelitový sáček, plášť obvazového sáčku, lepicí náplast. Okraje vzduchotěsného materiálu by měly přesahovat okraje vatových tamponů nebo ubrousků pokrývajících ránu.

Těsnící materiál je zpevněn obvazem. Oběť musí být přepravována v polosedě.

Na malé rány a oděrky je použití rychlé a pohodlné lepicí obvazy. K tomu je lepší použít baktericidní lepicí náplast, která má na sobě antiseptický tampon. Po sejmutí ochranného krytu se tampon přiloží na ránu a přilepí na okolní kůži. Při absenci baktericidního tamponu přiložte na ránu hygienickou vložku a zajistěte ji proužky běžné lepicí pásky.

Často se používá k přidržení obvazu nebo k zavěšení zraněné paže. čelenky. Navzdory jednoduchosti aplikace je tento obvaz často nejspolehlivější a nejpohodlnější.

Povrch rány se překryje sterilním ubrouskem nebo čistým hadříkem, který se pak zajistí šátkem. Takové obvazy jsou vhodné pro použití na rány hlavy, hrudníku, hráze, loketních, kolenních a kotníkových kloubů, rukou a nohou.

1– čepice; 2 – klobouk; 3 – jedno oko; 4 – na obou očích;
5 – na uchu (neapolský obvaz); 6 – osmičkový obvaz na zadní straně hlavy
oblast a krk; 7 – na bradě a dolní čelisti (frenulum);
8 – obvaz s žebrovaným obvazem ze síťoviny;
Hippokratova čepice: 9 – Start; 10 – obecná forma;
11 – na nos; 12 – na bradě; 13 – do parietální oblasti;
14 – na zadní straně hlavy; 15 – obrysový obvaz na tvář

• Bandážování
• Pravidla a techniky provádění umělého dýchání a stlačování hrudníku
• Burns
• Dislokace a zlomeniny
• Krvácení
• Zranění lebky a otřesy mozku
• Omrzlina
• Cizí tělesa vstupující do horních cest dýchacích
• Slabý
• Slunce a úpal
• Otrava
• úraz elektrickým proudem
• Křeče
• Poranění oka