Spermogram: jak správně vzít, příprava na test, fragmentace DNA, je možné otěhotnět se špatným výsledkem od manžela

Před protokolem IVF musí pár podstoupit vyšetření. Hlavním rozborem pro muže v rámci tohoto vyšetření je spermiogram. Spermie obsahuje mužský reprodukční potenciál, spermogram umožňuje nejúplnější a rychlé posouzení mužské plodnosti. Z našeho článku se dozvíte, proč se ejakulát vyšetřuje před mimotělním oplodněním a jaký by měl být spermiogram pro IVF.

Stručně o spermiogramu před IVF

Spermiogram je laboratorní analýza klíčových charakteristik ejakulátu a je základní složkou při hodnocení mužské plodnosti. Na základě výsledků spermiogramu lze s maximální přesností posoudit oplodňovací schopnost spermií a reprodukční potenciál muže a vyloučit či potvrdit mužský faktor neplodnosti. Kromě toho se vyšetření ejakulátu využívá při diagnostice onemocnění urogenitálního systému.

Muž získává sperma k analýze sám prostřednictvím masturbace. Naši pacienti darují ejakulát ve speciálně vybaveném „pánském pokoji“ izolovaném od ostatních místností. Budoucí otec odebírá sperma do sterilní nádoby, která mu byla poskytnuta. Nádoba s biomateriálem je okamžitě převezena do laboratoře kliniky Life Line a specialisté zahájí vyšetření. Výsledky jsou hotové ten samý den za pár hodin.

Pokud spermiogram před IVF ukazuje abnormality, muž po několika týdnech znovu ejakulát. Faktem je, že spermie snadno mění své vlastnosti pod vlivem různých vnějších a vnitřních faktorů. K vyloučení těchto vlivů a vytvoření co nejobjektivnějšího obrazu o fertilizační schopnosti spermií se provádí opakovaná analýza. Opět, abyste minimalizovali vliv vnějších faktorů, musíte se připravit na dodání spermatu k analýze.

Jak se připravit?

• 7 dní předem se vzdát alkoholu a kouření, vyhnout se vystavení těla vysokým teplotám (nechodit do lázní nebo sauny, nekoupat se v horké vodě);
• 3-5 dní před darováním ejakulátu se zdržet sexu a masturbace (nedoporučuje se sexuální abstinence delší než 7 dní);
• Několik dní předem přestaňte užívat léky a doplňky stravy (pokud užíváte léky pro životně důležité indikace, musíte o tom informovat svého reprodukčního lékaře).

Všechny testy spermií před IVF by měly být prováděny v jedné laboratoři, protože výsledky se nemusí v různých laboratořích shodovat kvůli různým přístupům ke standardizaci a různému vybavení. Pro zapojení do programu ART na Life Line je lepší nechat si udělat spermiogram v laboratoři našeho reprodukčního centra, abychom si mohli být jisti spolehlivostí výsledků.

Falaleeva Larisa Nikolaevna
reprodukční specialista, porodník-gynekolog

Analýza spermií před oplodněním in vitro je velmi důležitá. Pokud je neplodnost v páru spojena s problémy u ženy, pak výsledky spermogramu umožňují lékařům, aby si byli jisti, že genetický materiál partnera má vysokou schopnost oplodnění. Pokud je diagnostikována mužská neplodnost, údaje ze spermogramu jsou nezbytné k posouzení možnosti IVF a k pochopení, zda je třeba muže na program připravit.

Mužský faktor neplodnosti je téměř stejně častý jako ženský faktor. Podle lékařských statistik je přibližně třetina případů neplodnosti u párů spojena s nízkou plodností muže. Ve třetině jsou problémy diagnostikovány na straně ženy. Další třetina je spojena s kombinací ženských a mužských faktorů. Konečně v malém počtu případů nelze najít příčinu neplodnosti. Pomůže mimotělní oplodnění, pokud se poruchy zjistí na straně muže? Koneckonců, spermie jsou pro IVF nezbytné. S největší pravděpodobností to pomůže. Pouze ve velmi málo, nejzávažnějších případech mužské neplodnosti je jedinou možností dárcovské spermie.

Hlavní ukazatele spermiogramu

V rámci spermogramu embryologové nejprve vyhodnotí vzhled a objem spermií, viskozitu ejakulátu, rychlost zkapalňování a pH. Poté se provede mikroskopické vyšetření vzorku: spočítají se spermie, leukocyty a další buňky a stanoví se podíl spermií s dobrou pohyblivostí. V posledním kroku se vzorek obarví, aby se posoudil vzhled zárodečných buněk (jejich struktura nebo morfologie).

Než vám řekneme, jaký druh spermogramu je potřebný pro IVF, podívejme se blíže na hlavní ukazatele, které jsou důležité pro početí.

Při přípravě na program ART se spermie posuzují podle řady charakteristik doporučených Světovou zdravotnickou organizací (WHO).

Hlavní parametry spermií podle standardů WHO

Jaké jsou nejdůležitější ukazatele pro IVF? V zásadě stejné jako u přirozeného početí. Vajíčko oplodní pouze jedna spermie, ale aby k početí došlo přirozeně nebo při klasickém oplodnění in vitro, kdy jsou do jedné Petriho misky s vajíčkem umístěny miliony spermií, musí existovat mnoho zdravých spermií. Potenciál spermií lze hodnotit pomocí tří klíčových parametrů: jejich množství v části ejakulátu, morfologie a motility.

Proč je množství tak důležité? Čím více spermií soutěží, tím vyšší je pravděpodobnost, že jedna z nich dosáhne cíle. Co se týče motility, zde je vše zřejmé – spermie, které se nemohou pohybovat, se k vajíčku nedostanou.

Morfologie (struktura) je důležitá, protože spermie s abnormální strukturou není schopna oplodnění. Spermie s hladkou, proudnicovou hlavou, krkem normální délky a dlouhým, pružným ocasem může dosáhnout cíle. V opačném případě nebude možné se rychle a sebevědomě pohybovat směrem k vejci. Kromě toho musí hlava spermie obsahovat akrozom – obsahuje genetický materiál, který musí být doručen do ženské reprodukční buňky. Spermogram umožňuje vyhodnotit tyto a další ukazatele.

Spermiogram pokrývá většinu důležitých charakteristik, ale ne všechny. Kromě toho existují další studie ejakulátu, například MAR test. Tato studie nám umožňuje identifikovat protilátky proti spermiím, které činí mužské zárodečné buňky neživotaschopnými, a tak vyloučit nebo diagnostikovat imunologickou mužskou neplodnost.

Na klinice Life Line se MAR test provádí vždy společně se spermiogramem při vyšetření, když pár přijde se stížnostmi na absenci těhotenství. Jeho výsledky se berou v úvahu při přípravě muže na IVF.

Kromě toho lze provést analýzu fragmentace DNA spermií. Slovo “fragmentace” označuje poškození řetězce DNA umístěného v hlavě mužské reprodukční buňky. Přestávky narušují integritu genetické informace, což výrazně snižuje možnost početí.

Jaký spermiogram je vhodný pro IVF?

Pokud má muž jeden nebo více ukazatelů spermiogramu, které se mírně odchylují od normy, zůstává možné i přirozené početí. Pokud je odchylka závažná, je sporné nejen přirozené početí, ale i úspěšnost IVF. Zde však hovoříme o klasickém mimotělním oplodnění. V případě neplodnosti mužského faktoru se oplodnění provádí metodou ICSI. Tato metoda umožňuje oplodnění i při velmi špatném počtu spermií.

Jaký je rozdíl mezi standardní in vitro fertilizací a ICSI?

Při standardním IVF jsou zralá vajíčka získaná z vaječníků nastávající matky umístěna do Petriho misek se speciálním prostředím, které reprodukuje prostředí ženského reprodukčního traktu. Je zde také umístěno velké množství spermií. Proces pak probíhá stejně jako u přirozeného početí: jedna ze spermií pronikne do vajíčka a oplodní ho.

V případě pochybností, že mužské buňky se s úkolem vypořádají samy (spermiogram ukázal, že je jich celkově příliš málo nebo málo pohyblivých a morfologicky správných), provádí se oplodnění metodou ICSI. ICSI znamená intracytoplazmatickou injekci spermie. Při použití této metody se věci neponechávají náhodě. Nejprve embryolog vybere nejlepší spermie pod mikroskopem – pohyblivé a morfologicky správné. Pak to vezme do speciální průhledné hry a sám zavede samčí reprodukční buňku s vysokým potenciálem k oplodnění přímo do cytoplazmy vajíčka.

ICSI byl poprvé použit v klinické praxi na počátku devadesátých let. To způsobilo skutečnou revoluci v oblasti technologií asistované reprodukce – složité případy mužské neplodnosti se staly překonatelnými.

Kolik spermií je potřeba pro IVF s ICSI? Celkově stačí jednotlivé vysoce kvalitní zárodečné buňky. To znamená, že špatný spermiogram nijak neovlivňuje postup in vitro fertilizace. Navíc, i když ve spermatu nejsou vůbec žádné pohlavní buňky – tento stav se nazývá azoospermie – šance na dosažení těhotenství s vlastním genetickým materiálem muže stále zůstává. Je možné se pokusit získat spermie testikulární biopsií a následně je použít pro ICSI.

Biopsie se provádí metodami TESA nebo micro TESE. Na naší klinice byly takovéto intervence zavedeny a úspěšně používány k překonání mužské neplodnosti.

Obecně lze říci, že k provedení IVF-ICSI stačí několik vysoce kvalitních spermií. Ale čím více jich bude, tím lépe. Proto, kdykoli je to možné, jsou přijata opatření ke zlepšení kvality spermií předtím, než pár vstoupí do protokolu. Tato opatření vybírá urolog-androlog, mohou zahrnovat změny životního stylu, eliminaci škodlivých faktorů a užívání léků. Stejný spermiogram vám umožňuje zvolit správnou léčbu mužské neplodnosti a zvýšit vaše šance na otěhotnění v programu IVF.

Závěry

Špatný spermiogram není překážkou, ale naopak indikací k mimotělnímu oplodnění. V případě odchylek v parametrech spermií je IVF program doplněn o proceduru ICSI, kdy embryolog vybere nejlepší spermii a zavede ji do vajíčka. To nám umožňuje vyřešit problém nízkého počtu mužských reprodukčních buněk schopných dát vzniknout novému životu.

V Reprodukčním centru Life Line se spermogramy provádějí podle moderních mezinárodních standardů a nutně zahrnují posouzení morfologie. V případě potřeby je základní rozbor spermií doplněn o další studie. V případě mužské faktorové neplodnosti se na přípravě budoucího otce na IVF s ICSI podílí zkušený urolog-androlog. Úspěšnost IVF s ICSI na naší klinice je vyšší než ruský průměr.

Zveme budoucí rodiče na konzultaci s reprodukčním specialistou! To si můžete ujasnit při konzultaci. náklady na programy IVF. Registrovat se můžete přes web nebo telefonicky. Pracujeme tak, aby se všichni muži, kteří o tom sní, mohli stát tátou!