Soli v moči dítěte: co to znamená a jaké jsou příčiny a normy u kojenců a starších dětí

Metabolická nefropatie (onemocnění ledvin) je jednou z nejčastějších patologií močového systému v dětství. Mohou být primární nebo sekundární.

• Primární metabolická nefropatie je velmi vzácná a dědičná. Onemocnění se objevuje ihned po narození a rychle vede k progresi a chronickému selhání ledvin.
• Mnohem častější je sekundární metabolická nefropatie. Je způsobena užíváním některých léků, metabolickými chorobami, infekčními chorobami, chronickou intoxikací a dietními chybami.
  S touto patologií se v ledvinách pacienta hromadí špatně rozpustné soli (oxaláty, uráty, fosfáty). Tyto soli, které se postupně mění v kameny, poškozují tkáň ledvin, močovodů a močového měchýře a způsobují chronický zánět.

Co vám může říct, že vaše dítě má metabolickou nefropatii?

Problém je v tom, že v počáteční fázi obvykle nejsou žádné příznaky. Rodiče si mohou všimnout, že moč se zakalila a má v ní sediment. K nástupu onemocnění často dochází v dospívání.

O nemoci se můžete dozvědět po provedení laboratorních a instrumentálních studií:

• Je nezbytné každý rok podstoupit obecný test moči. Při vyšetření moči při metabolické nefropatii se zjišťují leukocyty, erytrocyty, protein a podle typu nefropatie oxaláty (soli kyseliny šťavelové), uráty (soli kyseliny močové) nebo fosfáty (soli kyseliny fosforečné). V tomto případě nebudou v moči žádné bakterie, pokud to není komplikované bakteriální pyelonefritidou.

Pokud zaznamenáte zvýšení množství těchto solí v moči vašeho dítěte, měli byste podstoupit ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře. Toto vyšetření dokáže odhalit ledvinové kameny, zánět a zhutnění ledvinové tkáně.

• Při diagnostice metabolické nefropatie by dalším krokem měla být návštěva endokrinologa, gastroenterologa nebo alergologa. To musí být provedeno, protože výskyt solí v moči je důsledkem nějakého jiného onemocnění. Jakmile je příčina identifikována, odborník předepíše terapii, která musí být dodržena pro zotavení.

Léčba metabolické nefropatie je složitá událost, takže kromě dodržování doporučení musíte změnit životní styl dítěte. Je nezbytné zvýšit příjem tekutin, protože to snižuje koncentraci solí v moči a zvyšuje frekvenci močení, což eliminuje kongesci. Je vhodné pít spíše minerální vodu než obyčejnou vodu. Dále je nutné upravit jídelníček v závislosti na typu močového sedimentu. Například u oxalurie musíte snížit množství konzumovaných zelených rostlinných potravin, čokolády a produktů obsahujících kyselinu askorbovou, musíte omezit masné výrobky a silné vývary ve své stravě a u fosfaturie je třeba snížit vaši; konzumace sýrů, čokolády a luštěnin.

Je také nutné bojovat se sedavým způsobem života dětí, který také přispívá k progresi onemocnění.

Léčba metabolické nefropatie v počáteční fázi vede k příznivému výsledku a zabraňuje vzniku závažných komplikací. Pokud se nic nepodnikne, toto onemocnění povede k urolitiáze, která se projeví ledvinovou kolikou, krví v moči, zvýšeným krevním tlakem a v důsledku toho chronickým selháním ledvin.

V Dětské léčebně Neboleyka na ul. Dětská poliklinika Neboleyka můžete absolvovat všechny druhy laboratorních testů, podstoupit ultrazvuk a také konzultace od zkušených dětských specialistů – nefrologa, endokrinologa, alergologa a dalších. Vorovskogo, 27. Můžete si domluvit schůzku a získat podrobné informace právě teď kliknutím na odkaz nebo telefonicky. v Kirově 711-100, 255-100.

Dětské zdravotní středisko „NEBOLEIKA“
Kirov, sv. Vorovskogo/Volodarskogo, 27/138
PRACOVNÍ REŽIM:
Pondělí až pátek od 7.00:20.00 do XNUMX:XNUMX
Sobota od 8.00 do 18.00
V neděli od 8.00 do 14.00 hodin
TELEFONY:
(8332) 711-100, 255-100
https://center-light.ru

Průměrné hodnocení 0 z 5 na základě 0 hlasů

Každý rodič se alespoň jednou setkal s tímto téměř nemožným úkolem správného sběru moči pro analýzu, zejména od malého dítěte. Nejčastěji lékař toto vyšetření předepisuje při podezření na infekci močových cest. A v tomto případě je účinnost a kvalita sběru analýz nanejvýš důležitá. Na tom koneckonců závisí včasné zahájení terapie. A v případě akutní pyelonefritidy je to zvláště důležité, protože zpoždění při stanovení diagnózy znamená poškození ledvinové tkáně a v budoucnu riziko rozvoje arteriální hypertenze a chronického selhání ledvin.

Rád bych hned nastínil, jakých chyb je třeba se vyvarovat:

• nemůžete vylévat moč z hrnce, i když jste ho předtím umyli/ošetřili antiseptikem
• odebírat moč bez předběžného ošetření zevního genitálu bezprostředně před odběrem
• uskladněte odebranou moč po dobu delší než 2 hodiny na teplém místě (pokojová teplota)
• sbírejte moč do nesterilní nádoby

Všechny tyto chyby mohou vést k jednomu problému – falešné interpretaci testu moči v důsledku výskytu bakterií z nočníku/vnějších genitálií/nesterilní nádobky/aktivního růstu bakterií v něm při nedodržení skladovacích a přepravních teplot.

Z toho plyne potřeba opakování, plýtvání úsilím a časem, oddalování diagnózy a předepisování terapie (když je to opravdu nutné).

Pojďme se tedy naučit, jak sbírat moč správně a napoprvé! Jak to uděláme, závisí na věku miminka, přesněji na tom, zda má vyvinuté schopnosti ovládat močení.

<b>Děti, které mohou kontrolovat močení (obvykle děti starší 2 let):</b>

• ošetřete vnější genitál 2-3x antiseptickým roztokem nebo jemným mýdlem
• U neobřezaných chlapců je při ošetření zevního otvoru močové trubice nutné opatrně stáhnout předkožku (pokud je to možné)
• preferujeme metodu čistého záchytu, kdy průměrnou porci moči „chytáme“ přímo do sterilní nádobky
• Při močení můžete minimalizovat kontakt proudu moči se sliznicí (a tedy i kontaminaci) stažením předkožky u chlapců (pokud se žalud volně otevírá) a roztažením stydkých pysků u dívek.

Poté, co se chlapci vymočí, je důležité se ujistit, že předkožka je v normální poloze (aby se zabránilo parafimóze – skřípnutí hlavy penisu prstencem zúžené předkožky).

<b>Kojenci a děti do 2 let:</b>

• Důkladně ošetřete genitálie a hráz antiseptickým roztokem, na suchou kůži nalepte pisoár, odstraňte z lepidla podklad a přiložte na vulvu/penis a šourek
• Sáček s močí je pravidelně sledován a ihned po vymočení odstraněn.

Nevýhoda: tato metoda významně zvyšuje riziko kontaminace a falešně pozitivní interpretace testu. Nebudete muset znovu testovat moč pouze v případě, že bude výsledek negativní (pokud se v moči nezjistí žádné změny).

2. Metoda čistého odlovu pomocí techniky stimulace močového měchýře (pro děti do 6 měsíců):

• kojit / kojit dítě předem (20-30 minut předem)
• Vyčistěte genitální oblast dítěte antiseptikem
• vezměte dítě v podpaží zády k sobě (nohy chlapce visí dolů, nohy dívky jsou ohnuté v bocích)
• Požádejte asistenta, aby držel sterilní nádobu na sběr moči (počkejte 5 minut, než se vymočí)
• při absenci močení – dítě zůstává ve stejné poloze, asistent jemně tlačí na oblast projekce močového měchýře (suprapubická oblast) rychlostí přibližně 100x/min po dobu 30 sekund, poté jemně masíruje ( rytmické krouživé pohyby) bederní a sakrální oblasti po dobu 30 sekund. Počkáme 5 minut a vyměníme sterilní sklenici.

Pokud do 5 minut nedojde k pomočování, lze tlak a masáž opakovat.

Výhody metody: zvyšuje pravděpodobnost močení více než 2krát; moč se shromažďuje co nejčistěji; dítě není celé hodiny v pisoáru a matka napjatě čeká právě na to pomočování.
Nevýhodou této metody je, že se provádí ve svislé poloze dítěte, je nutná účast 2-3 osob (jedna drží miminko, druhá provádí masáž, třetí nádobku na moč), což není vždy možné.

3. Stimulace suprapubické oblasti Quick-Wee metoda:

• Vatový tampon/gáza navlhčený studenou vodou se aplikuje na suprapubickou oblast po dobu až 5 minut.
• Mějte připravenou sterilní nádobu na zachycení proudu moči

Pro správné doručení odebraného testu moči do laboratoře je důležité vědět, že bez chladničky (při pokojové teplotě) lze moč skladovat maximálně 2 hodiny a s chlazením (lednička/nádoba s ledovou vodou/ termotaška se studeným prvkem) – ne více než 4 hodiny x hodin.