Snižuje svaly v celém těle. Příčiny a léčba, co dělat, když neustále, v nohách, co v těle chybí

Svalové křeče jsou náhlé, krátké, bolestivé stahy svalu nebo skupiny svalů. Křeče se často vyskytují u zdravých lidí (obvykle středního nebo staršího věku), někdy v klidu, ale častěji během nebo po cvičení nebo v noci (včetně spánku). Svalové křeče dolních končetin v noci se obvykle vyskytují v lýtkách a způsobují plantární flexi chodidla a prstů, ale takové křeče se mohou vyvinout i v jiných svalových skupinách.

Jiné nemoci mohou napodobovat svalové křeče

• Dystonie může způsobit svalové křeče, ale v tomto případě jsou příznaky trvalejší, opakující se a kromě typických svalů postižených lýtkovými křečemi jsou zapojeny další svaly (například svaly krku, paží, obličeje a trupu).
• Lze však pozorovat i izolované karpopedální křeče. Svalové křeče jsou pozorovány, když tetanii , ale v tomto případě jsou křeče obvykle trvalejší (často se silnými opakovanými křečemi), rozvíjejí se oboustranně a šíří se difúzně.
• Svalová ischemie Při zátěži u pacientů s onemocněním periferních tepen (klaudikace) může způsobit bolest svalů bérce, ale tento příznak je spojen s nedostatečným prokrvením svalů a nedochází ke svalové kontrakci.
• Fantomové křeče představují pocit svalového spasmu v nepřítomnosti skutečné kontrakce nebo ischemie.

Křeče jsou pravděpodobnější, když lidé vykonávají činnosti, na které nejsou trénováni (například používají svaly, které se běžně nepoužívají k provádění fyzických úkolů, provádějí cvičení, která nikdy předtím nedělali).

Etiologie svalových křečí

Nejběžnější příčiny svalových křečí jsou:

• Nezhoubné svalové křeče nohou (svalové křeče při absenci onemocnění, které je může způsobovat; obvykle se vyskytují v noci)
• Svalové křeče související s cvičením (křeče, ke kterým dochází během nebo bezprostředně po cvičení)

Ačkoli téměř každý někdy zažil svalové křeče, určité faktory zvyšují jejich riziko a závažnost. Patří mezi ně následující:

• Napnutí svalů dolních končetin v důsledku nedostatečného protažení, nízké fyzické aktivity nebo v některých případech dlouhodobých otoků dolních končetin
• Dehydratace
• Poruchy elektrolytů (jako jsou nízké hladiny draslíku nebo hořčíku)
• Neurologické nebo metabolické poruchy
• Odstranění velkých objemů tekutin během dialýzy u pacientů v konečném stádiu onemocnění ledvin
• Některé léky

Navíc některé toxiny mohou způsobit svalové křeče.

Některé léky, poruchy a další stavy spojené se svalovými křečemi

Některé léky, poruchy a další stavy spojené se svalovými křečemi

Další léky: ARB, cisplatina, klofibrát, diuretika, donepezil, beta-adrenergní agonisté (včetně bronchodilatátorů a některých beta-blokátorů), lovastatin, perorální antikoncepce, pyrazinamid, raloxifen, stimulanty (např. amfetaminy, kofein, kokain, nikotinedrin), pseudoefedrin teriparatid, tolkapon, vinkristin

Abstinenční syndrom pro následující látky: alkohol, barbituráty, benzodiazepiny, sedativa a hypnotika

Užívání léku, který může způsobit svalové křeče

Pouze anamnéza a fyzikální vyšetření, včetně někdy pokusů o vysazení podezřelého léku

Jakékoli nemoci nebo jiné stavy

Benigní idiopatické svalové křeče nohou

Nevyprovokované svalové křeče, bez doprovodné příčiny, obvykle pozorované ve svalech bérce v noci

Obvykle – těsnost svalů dolních končetin

Pouze anamnéza a objektivní vyšetření

Svalové křeče související s cvičením

Spazmus postižených svalů během cvičení nebo několik hodin po cvičení

Pouze anamnéza a objektivní vyšetření

Snížený objem extracelulární tekutiny a/nebo poruchy elektrolytů (např. hypokalcémie, nízké hladiny draslíku nebo hořčíku v těle)

V některých případech – nadměrné pocení, zvracení, průjem, užívání diuretik, příznaky dehydratace

Někdy se křeče vyvinou během nebo po hemodialýze nebo v pozdním těhotenství (pravděpodobně kvůli nízkým hladinám hořčíku v těle)

Někdy hladiny draslíku, hořčíku a/nebo ionizovaného vápníku v séru

Metabolické poruchy (např. alkoholismus, hypotyreóza)

Alkoholismus: abúzus alkoholu v anamnéze, někdy ascites, gynekomastie, hvězdicové hemangiomy, atrofie varlat

Hypotyreóza: nesnášenlivost chladu, zácpa, únava, snížené reflexy

Porucha užívání alkoholu : pouze anamnéza a objektivní vyšetření

Hypotyreóza: test funkce štítné žlázy

Kostní a svalové abnormality

Stažení svalů bérce, dlouhodobé sezení v anamnéze

U pacientů s vývojovými anomáliemi (například ploché nohy, rekurvace kolenního kloubu)

Pouze anamnéza a objektivní vyšetření

Slabost, smyslová ztráta, bolest a/nebo snížené reflexy v oblasti inervace periferního nervu, plexu nebo kořene

U onemocnění motorických neuronů slabost začínající v jedné paži nebo noze

Obvykle – elektromyografie, studium rychlosti excitace podél nervu a / nebo MRI míchy

* Klinické vyšetření se provádí vždy, ale je uvedeno v tomto sloupci pouze v případě, že může být jediným způsobem diagnózy.

Testování na svalové křeče

Při hodnocení svalových křečí by se mělo zaměřit na pokus o identifikaci léčitelné příčiny stavu. V mnoha případech byl základní zdravotní stav již diagnostikován nebo je doprovázen jinými příznaky, které jsou důležitější než svalové křeče.

Svalové spasmy je třeba odlišit od intermitentní klaudikace a dystonie, k tomu obvykle stačí klinické vyšetření.

Anamnéza

Historie onemocnění by měl obsahovat popis spasmů, informace o jejich trvání, četnosti výskytu, lokalizaci, faktorech vyvolávajících jejich výskyt a souvisejících symptomech. Příznaky, které mohou být spojeny s neurologickými nebo svalovými onemocněními, mohou zahrnovat svalovou ztuhlost, parézu, bolest a senzorické poruchy. Zaznamenávají se faktory, které mohou vést k dehydrataci, poruchám elektrolytů nebo nerovnováze tekutin (např. zvracení, průjem, intenzivní cvičení a nadměrné pocení, nedávná dialýza, užívání diuretik, těhotenství).

Studium tělesných systémů by mělo zahrnovat vyhledávání příznaků naznačujících příčinu onemocnění, včetně:

• Amenorea nebo menstruační nepravidelnosti: křeče v lýtkách během těhotenství
• Nesnášenlivost chladu, přibývání na váze a kožní změny: hypotyreóza
• Slabost: neurologické postižení
• Bolest nebo snížená citlivost: periferní neuropatie nebo radikulopatie

Minulé nemoci může zahrnovat jakékoli onemocnění, které vede k rozvoji svalových křečí. Shromažďuje se kompletní anamnéza a historie užívání silných látek (například alkoholu).

Objektivní vyšetření

Fyzikální vyšetření hodnotí stav kůže, včetně známek alkoholismu, pastovitého nebo vypadávání vlasů, obočí (což může naznačovat hypotyreózu) a změn vlhkosti nebo turgoru kůže. Provádí se neurologické vyšetření včetně posouzení šlachových reflexů.

Je nutné zhodnotit puls a změřit krevní tlak na všech končetinách. Slabý puls nebo nízký poměr TK měřeného v kotníku na postižené noze k TK měřenému v horní části paže mohou naznačovat přítomnost ischemie.

Alarmující příznaky

U pacientů se svalovými křečemi jsou zvláště znepokojivé následující příznaky:

• Zapojení horních končetin nebo trupu do patologického procesu
• Hyperreflexie nebo hyporeflexie
• Svalová slabost
• Fascikulace
• Příznaky poruchy užívání alkoholu
• Hypovolemie
• Bolest nebo snížená citlivost v oblasti inervace periferního nervu, plexu nebo kořene

Interpretace výsledků

Fokální křeče indikují benigní idiopatické gastrocnemiové křeče, svalové křeče při cvičení, muskuloskeletální abnormality, příčiny periferního nervového systému nebo časné degenerativní onemocnění, které může být asymetrické, jako je patologie motorických neuronů.

Fokální snížené reflexy mohou indikovat periferní neuropatii, plexopatii nebo radikulopatii.

U pacientů s difuzními svalovými křečemi (zejména u pacientů s třesem) zvýšené reflexy naznačují systémovou příčinu (např. ionizovaná hypokalcémie; v některých případech porucha užívání alkoholu, onemocnění motorických neuronů nebo léky, ačkoli účinky na hluboké šlachové reflexy mohou záviset na lék). Difúzní snížení reflexů může naznačovat hypotyreózu nebo v některých případech nastat při alkoholismu, ale může být také normálně pozorováno, zejména u starších lidí.

Normální vyšetření, spojené s příslušnou anamnézou, naznačuje benigní idiopatické lýtkové křeče nebo cvičné svalové křeče.

Průzkum

Testování se provádí stanoveným způsobem, když jsou během klinického vyšetření zjištěna porušení. Testování se neprovádí běžně.

Pokud mají pacienti difuzní záchvaty neznámé etiologie, zejména s hyperreflexií, je třeba měřit hladiny glukózy v krvi, testy renálních funkcí a hladiny elektrolytů, včetně vápníku a hořčíku.

Během tetanie se měří obsah vápenatých iontů a složení arteriálních krevních plynů (pro potvrzení respirační alkalózy).

Elektromyografie se provádí při oslabení tonusu křečových svalů pacienta.

MRI mozku a často i míchy se provádí, pokud svalová slabost nebo neurologické příznaky naznačují postižení centrálního nervového systému.

Léčba svalových křečí

• Protahování

Když je diagnostikováno základní onemocnění, jsou přijata opatření k jeho vyléčení.

Když se objeví křeč, často se uvolní protažení postižených svalů. Například při křeči svalů bérce může pacient narovnat chodidlo a prsty nahoru (dorziflexe) pomocí rukou.

Teplo (například použití teplého ručníku nebo nahřívací podložky, teplá koupel nebo sprcha) nebo chlad (například masáž postiženého svalu ledem) může pomoci zmírnit bolest.

Prevence svalových křečí

Opatření k prevenci křečí zahrnují následující:

• pečlivě provádějte cvičení pro protahování svalů před fyzickou aktivitou nebo před spaním;
• po cvičení pijte dostatek tekutin (zejména těch obsahujících draslík);
• neužívejte psychostimulancia (například kofein, nikotin, efedrin, pseudoefedrin)
• Zákaz kouření

Protažení lýtkových svalů (protažení běžce) je často užitečné. Je nutné zaujmout výpadovou pozici: jedna noha je natažena dopředu a ohnutá v koleni, druhá je vzadu a narovnána. Pro udržení rovnováhy se můžete opřít rukama o zeď. Obě paty jsou na podlaze. Je nutné pokrčit přední nohu v koleni, dokud neucítíte natažení svalů zadní strany druhé nohy. Čím větší je vzdálenost mezi chodidly a čím více je přední noha pokrčená v koleni, tím větší je svalové natažení. Svaly se protahují po dobu 30 sekund a cvičení se opakuje 5x. Poté se na druhé noze provede série strečinků.

Většina léků, které se často předepisují k prevenci záchvatů (např. doplňky vápníku, chinin, hořčík, benzodiazepiny), se nedoporučuje. Tyto léky jsou obecně neúčinné. Chinin se v některých studiích ukázal jako účinný, ale obecně se již nedoporučuje kvůli občasným závažným nežádoucím účinkům (např. arytmie, trombocytopenie, trombotická trombocytopenická purpura [TTP] a hemolyticko-uremický syndrom [HUS], závažné alergické reakce [1] ). Mexiletin může být ( ]) v některých případech užitečný, ale není jasné, zda jeho použití stojí za riziko vedlejších účinků. Tyto účinky zahrnují nevolnost, zvracení, pálení žáhy, závratě, třes a možná i záchvaty.

Reference prevence

1. 1. El-Tawil S, Al Musa T, Haseeb Valli H, et al: Chinin pro svalové křeče. Cochrane Database Syst Rev 5. dubna (4):CD005044, 2015. doi: 10.1002/14651858.CD005044.pub3
2. 2. Kuwabara S, Misawa S, Tamura N, et al: Účinky mexiletinu na vlastnosti excitability lidských středních motorických axonů. Clin Neurophysiol 116 (2):284–289, 2015. doi: 10.1016/j.clinph.2004.08.014

Základy

• Časté jsou křeče v lýtkách.
• Nejčastěji se projevují jako benigní idiopatické svalové křeče a svalové křeče související s cvičením.
• Svalové spasmy je třeba odlišit od intermitentní klaudikace a dystonie, k tomu obvykle stačí klinické vyšetření.
• Protahovací cvičení mohou pomoci zmírnit křeče a zabránit jim.
• Léčba medikamenty se obvykle nedoporučuje.

Křeče nohou jsou spontánní svalové kontrakce, které nelze ovládat. Křeče nohou se vyskytují především v lýtkových svalech. Když se v nohou objeví křeče, člověk automaticky nohu narovná a snaží se zbavit ostré bolesti a necitlivosti.

Příčiny křečí v nohách

Příčiny křečí v nohách se velmi liší, od křečových žil až po prostý nedostatek minerálů a vitamínů. Flebolog vám může pomoci odpovědět na tuto otázku, proč se při osobním vyšetření objevily křeče v nohách. Povinné vyšetření žil a cév na nohou se provádí pomocí duplexního skenování.

• Nedostatek vitamínů a minerálů v důsledku dehydratace, nadměrné fyzické námahy nebo nevyvážené stravy. Nedostatek dostatečného množství vitaminu B6 nebo hořčíku může způsobit křeče nohou.

• Při léčbě cukrovky může se vyvinout hypoglykémie. To je způsobeno podáváním inzulínu ve velkém množství. Takovou závažnou léčbu lze provádět pouze pod dohledem odborníka (vybere lék, optimální dávkování a frekvenci injekcí).
• Zvýšené zatížení může způsobit tento příznak navzdory užívání multivitaminových komplexů. Enormní zátěž na lýtkové a stehenní svaly je přítomna téměř ve všech sportech, zejména ve fotbale, basketbalu, plavání, vzpírání atd.
• Tromboflebitida a křečové žíly vyvolat křeče nohou i v počátečních fázích.
• Ateroskleróza zvyšuje zátěž žil a cév. Onemocnění vzniká v důsledku genetiky, špatných návyků nebo nezdravé stravy, která zahrnuje konzumaci potravin s velkým množstvím živočišných tuků (zvýšení špatného cholesterolu v krvi).
• Kardiovaskulární onemocnění může ovlivnit průtok krve v celém těle, což povede k otokům, bolestem a křečím v dolních končetinách.
• Hormonální změny v těhotenství nebo užívání antikoncepce mají negativní vliv na stav žil a cév. Z tohoto důvodu se křeče nohou objevují i ​​během dospívání, a to i u mužů v důsledku zvýšení objemu ženských hormonů (vzácné).

• Zvýšený stres na centrální nervový systém může vést k tomuto symptomu. Patří sem stres a nedostatek spánku. Příznaky rychle mizí, když se obnoví rutina a vyhnete se stresovým situacím.

Ale křeče nohou se objevují nejen kvůli vážným onemocněním, jako je tromboflebitida nebo cukrovka. Dokonce i mladí lidé mají křeče v nohách z následujících důvodů:

1. Dívky preferují krásné boty s vysokými podpatky na úkor vlastního pohodlí. Nepohodlná obuv může vést ke křečovým žilám, silným bolestem a křečím nohou.
2. Pravidelný stres ve škole nebo v práci vede k přetížení centrální nervové soustavy a zvýšení krevního tlaku.
3. Nedostatek normální výživy vede jak k chronickým gastrointestinálním onemocněním, tak k nedostatku vitamínů. Každý člověk by měl jíst alespoň 3x denně zdravé jídlo.
4. Když je člověk nemocný, ne vždy vyhledává pomoc odborníka. Začíná vlastní podávání léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Užívání těchto léků v kombinaci s antibiotiky vede k vážným následkům, které mohou způsobit křeče v nohách.

Jak léčit křeče v nohou

Chcete-li léčit záchvaty, musíte nejprve určit příčinu jejich výskytu a poté ji neutralizovat.

Pokud vás křeče příliš neobtěžují a vyskytují se maximálně jednou za několik měsíců, pak není žádný zvláštní důvod k obavám, ale pokud se křeče vyskytují poměrně často a jsou bolestivé, pak se určitě poraďte s lékařem, protože důvody může to být různé, od jednoduchých až po velmi závažné, a může se stát, že křeče jsou signálem vašeho těla o nutnosti okamžité léčby. Čím dříve začnete s léčbou, tím větší máte šanci předejít záchvatům a zachránit se.

Každého čtenáře jistě napadne otázka, na kterého lékaře se obrátit, pokud má křeče v nohách. Zde je však dilema, protože neexistuje žádný odborný lékař, který by se specializoval na záchvaty. Proto je potřeba s tímto problémem kontaktovat praktického lékaře, který vás po vyšetření odešle k odbornému lékaři. Pokud máte křečové žíly, budete doporučeni k flebologovi, který se specializuje na onemocnění žil. Přečtěte si o konzultaci s flebologem, pokud je příčinou křečí poškození tepen, pak musíte vidět cévního chirurga. Pokud máte cukrovku, budete s největší pravděpodobností odesláni k endokrinologovi, a pokud máte bederní radikulitidu, k neurologovi.

Vidíte tedy, že ne nadarmo nemají křeče svého lékaře, protože jejich příčiny jsou výsadou zcela jiných kategorií lékařů a každá z příčin musí být studována se specializovaným přístupem. Kromě toho lze dojít k závěru, že křeč není nezávislá nemoc, ale pouze příznak velkého seznamu různých onemocnění.

Proveďte komplexní vyšetření žil na nohou

Máte-li křeče v nohách a chcete zjistit přesnou příčinu křečí a zcela se jich zbavit, pak se hned teď objednejte na konzultaci. Flebologické centrum “První flebologické centrum” provádí vyšetření stavu žil, tepen a cév nohou.