Sluneční alergie (fotodermatitida, solární dermatitida, fotodermatóza)

Fotodermatóza způsobuje různé kožní vyrážky. Složky a oblasti kožní vyrážky se liší v závislosti na typu alergického onemocnění.

Příznaky

Příznaky alergie se objevují buď okamžitě (do 20 sekund) nebo několik dní po slunění 2,3 .

Celkem je klasifikováno devět forem skutečné fotodermatitidy. Existují formy vrozené a získané. Vrozená forma se vyvíjí v raném dětství. Sluneční alergie u dospělých neboli získaná fotodermatitida se obvykle objevuje ve věku 15 až 30 let 2,3.

Získaná sluneční alergie

Jak se sluneční alergie projevuje, závisí na typu fotodermatitidy2,3.

Svrab

V této formě trpí lidé především svěděním způsobeným slunečními paprsky. Jedná se o sezónní stav, který se zhoršuje na jaře, přičemž příznaky se do července postupně snižují. Sluneční alergie se často vyskytuje na obličeji, rukou, holeních, předloktí, chodidlech, tedy na těch částech těla, které jsou nejvíce vystaveny slunečnímu záření.

Sluneční alergie vypadá jako svědivá vyrážka ve formě malých hustých uzlů, červených skvrn a plaků. Vzhledem k tomu, že všechny tyto prvky neustále svědí, po opakovaném škrábání se na kůži objevují krusty, pigmentové oblasti a loupání.

Solární ekzém

Jedná se o podtyp běžného ekzému. Tato forma fotodermatitidy se vyznačuje přísnou symetrií vyrážky, intenzivním svěděním a spojením mezi exacerbacemi a stresovými situacemi.

Vyrážka se tvoří ve formě papul (husté hrbolky vyvýšené nad úrovní kůže) a vezikulů (malé puchýřky naplněné tekutinou), které nakonec prasknou a vytvoří oblasti eroze. Kůže v místě vyrážky je červená a neustále svědí. Stav se může zhoršit přidáním sekundární infekce.

Charakteristickým znakem je, že i při úplné absenci kontaktu se sluncem může vyrážka přetrvávat na pozadí zvýšeného alergického pozadí v důsledku jiných dráždivých látek.

cheilite

Tato forma obličejové sluneční alergie se projevuje jako izolované léze na rtech. Na horních a dolních rtech se objevuje zarudnutí, vezikuly a šupinky. Rty se mírně zvětší, zesílí a otečou.

Dyshidrotická dermatitida

Objevuje se u lidí s aktivní, vzrušenou psychikou a sklonem k pocení. Postupně se objevuje vyrážka v podobě malých nebo velkých, propadlých hlubokých puchýřků pokrytých silnou rohovitou vrstvou. Reakce nastává v horkých letních dnech.

Nejprve jsou postiženy dlaně a boční plochy prstů, poté plosky nohou. Sluneční alergie na rukou je obvykle doprovázena silným svěděním a napjatostí kůže.

kopřivka

Na rozdíl od jiných fotodermatitid se kopřivka objeví během několika minut po expozici. Někdy se nejedná o samostatnou klinickou formu alergie, ale o prvotní projev jiných forem – např. ekzém, svědění. Příznaky jsou nejakutnější na jaře a do léta postupně mizí.

Malé, ploché, červené nebo růžové puchýřky se objevují na místech kůže nejvíce vystavených slunci. Lokalizace vyrážek: na místech nejčastěji pokrytých oděvem – na zádech, břiše, hrudníku. Obličej a ruce jsou postiženy méně často.

Vyrážka je nebolestivá, ale velmi svědivá. Při delším ozařování je možná akutní celková reakce: otok, porucha dechového rytmu a dokonce anafylaktický šok.

Přetrvávající solární erytém

Projevuje se jako otok a zarudnutí kůže na tvářích; skvrny svědí a škrábou. Jsou velmi vytrvalé, objevují se na jaře a pokračují až do konce léta. Ve svých projevech je erytém velmi podobný solární kopřivce.

Vrozená sluneční alergie

Vrozená fotodermatitida zahrnuje xeroderma pigmentosum, fotoneštovice a porfyrii2,3.

Xeroderma pigmentosum je vývojová anomálie, která se objevuje na jaře nebo v létě u dětí již v prvním roce života. Onemocnění se obvykle vyskytuje se zarudnutím kůže, hojným olupováním a zánětem spojivek. Následně se pokožka dítěte zvrásní, zhoustne a může být narušena tvorba rysů obličeje. V závislosti na závažnosti klinických projevů mohou příznaky sluneční alergie postupně vymizet nebo vést k nevratným následkům, včetně vyčerpání a smrti.

Světelné neštovice mají také dědičnou složku. První příznaky onemocnění se objevují u dětí do 2 let. Otevřené oblasti těla – obličej, ruce – trpí. Vyrážka se vyvíjí z plaků na vezikuly a puchýře. Střed puchýře ztmavne, vytvoří se tam krusta, která zaschne a odpadne a vytvoří malou jizvu. Kromě vyrážky lidi trápí pálení, svědění, světloplachost, zánět spojivek a celková malátnost. Ve věku 20–30 let příznaky ustupují.

Porfyrinové kožní onemocnění může také doprovázet fotodermatitida. Vlivem slunečních paprsků se zvyšuje citlivost pokožky: zraňují ji i drobné dráždivé látky, tvoří se puchýře, eroze, jizvy. Zvýšené hladiny porfyrinů se nacházejí v moči.

Příčiny slunečních alergií

Podle odborníků nejsou alergie způsobeny samotnými slunečními paprsky, ale nadměrným hromaděním látek, které se pod kůží tvoří pod jejich vlivem – fotosenzibilizátorů 3 .

Energie slunečního záření v lidské kůži přeměňuje molekuly senzibilizátorů, dostávají se do excitovaného stavu vlivem mechanického pohybu elektronů. To se projevuje jako pocit tepla nebo způsobuje změnu chemického složení tkání. Tento změněný stav může být udržován po dlouhou dobu díky imunitním reakcím: to znamená, že k fotodynamickým procesům se připojuje fotoalergická reakce. To je podporováno skutečností, že získaná fotodermatitida se obvykle objevuje po spálení sluncem 3 .

Fotosenzibilizátory mohou být vnější a vnitřní. Mechanismus účinku vnějších, mezi které patří kosmetika a barviva, je absorpce paprsků určité vlnové délky. Vnitřní senzibilizující látky mění reaktivitu tělu vlastních tkání na působení slunečního záření 3 .

Co může způsobit sluneční alergii

Sluneční alergii mohou vyvolat léky 3,4 .

Patří mezi ně 4,5:

• ketoprofen;
• diuretika (indapamid, furosemid);
• antihypertenziva (ramipril, enalapril, valsartan, amlodipin, nifedipin, diltiazem);
• amiodaron;
• clopidogrel;
• methyldopa;
• antipsychotické léky (chlorpromazin, klozapin atd.);
• antidepresiva (imipramin, paroxetin, fluoxetin, escitalopram, sertralin, venlafaxin);
• léky proti úzkosti (alprazolam, chlordiazepoxid);
• antimykotika (imidazol, itrakonazol, vorikonazol);
• antibiotika (fluorochinolony, doxycykliny, tetracykliny, cefotaxim, pyrazinamid);
• protinádorové (fluorouracil, hydroxymočovina, vinblastin, dakarbazin, imatinib, vandetanib, flutamid, biclutamid, moga musilumab, rovalpituzumab);
• systémové retinoidy;
• hormonální antikoncepce.

Příčinou sluneční alergie mohou být také vnější faktory, jako jsou 3:

• vystavení profesionálním faktorům (expozice chemikáliím, záření, rostlinným jedům; kůže farmářů a námořníků);
• složky kosmetiky;
• potravinářské výrobky (citrusové plody).

Mezi vnitřní faktory patří 3:

• onemocnění jater a nadledvin;
• hypovitaminóza;
• dysfunkce endokrinního systému;
• autoimunitních onemocnění;
• nízká odolnost;
• porfyrie (porucha metabolismu enzymů).

Jak léčit sluneční alergii

Léčba by měla být komplexní. Nepříjemné projevy alergie nestačí jednoduše odstranit. Je důležité identifikovat příčinu fotosenzitivity. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat odborníka. Ten provede diagnostiku k určení typu fotodermatitidy a předepíše cílenou léčbu.

Co dělat, když máte alergii na slunce 3:

1. Noste uzavřené oblečení.
2. Vyhněte se vycházení ven mezi 11. a 17. hodinou, kdy jsou úrovně radiace nejvyšší.
3. Používejte opalovací krémy s vysokým SPF a ochranou před UVB a UVA zářením.

Bez předpisu si můžete zakoupit také masti a krémy, které zmírňují projevy sluneční alergie, jako jsou krémy proti svědění. V případě fotodermatózy může pomoci glukokortikosteroidní krém a mast Akriderm. Pomáhají odstranit hlavní příznaky alergie: svědění, bolest a zarudnutí 1,5,6,9 .

V případech souběžné infekce škrábáním, erozí, puchýřky lze stav zmírnit krémem a mastí Akriderm GENTA, které obsahují nejen antipruritické, antialergické a analgetické složky, ale také antibiotika 1,7,8,9.

Prevence

Ke zmírnění průběhu získaných forem fotodermatóz se doporučují 2,3:

• vyvážená výživa, speciální diety s vyloučením alergenů;
• užívání vitamínových a minerálních komplexů;
• použití adsorbentů;
• vyhýbání se kontaktu s pracovními faktory, které způsobují sluneční alergie;
• postupná adaptace na sluneční světlo (v obdobích mezi exacerbacemi) pod dohledem odborníků;
• sledování užívaných léků a jejich nahrazení analogy, které nezpůsobují fotosenzitivitu;
• léčba chronických onemocnění, která mohou způsobit fotodermatózu;
• použití speciálních řad kosmetických a hygienických produktů bez vonných látek, barviv, aromatických olejů, retinoidů.

Pokud se u člověka objeví alergie na sluneční záření, neznamená to, že by již neměl být na slunci. U dětí může alergie vymizet do 2,3 roku.