Sinupret během těhotenství ve 3. trimestru: je povolen nebo ne

Dnes se ani bronchiální astma nepovažuje za kontraindikaci těhotenství. Nejdůležitější je neustálé sledování ošetřujícím lékařem a dodržování všech jeho doporučení a také rozumná prevence před otěhotněním a během 9 měsíců čekání na miminko. Kromě toho existuje řada léků, které se v případě potřeby používají ve druhém a třetím trimestru během těhotenství.

Pokud má žena predispozici k alergiím, lze rozlišit tři typy vlivu těhotenství na alergie:

• těhotenství neovlivňuje průběh alergií;
• Během těhotenství je pozorováno zlepšení průběhu alergických onemocnění;
• Během těhotenství je pozorována exacerbace alergických onemocnění.

V prvním případě se příznaky alergie nezvyšují kvůli těhotenství, ale vznikají stejně jako v normální době při kontaktu s alergeny. Pokud víte, na co jste alergičtí, buďte velmi opatrní a pozorní a vyhněte se kontaktu s alergeny. Pokud nevíte, na co jste alergická a plánujete těhotenství, navštivte alergologa. Provedení speciálních testů s největší pravděpodobností pomůže identifikovat alergeny a předejít tak alergickým záchvatům. Při plánování těhotenství vezměte v úvahu také roční období – nejčastěji dochází k exacerbacím alergií v dubnu až květnu, v době květu většiny rostlin.

Druhá varianta průběhu těhotenství je také zcela běžná. Vědci prokázali, že v těhotenství se u žen zvyšuje produkce hormonu kortizolu, který má antialergické účinky. U těhotných se proto může alergie vyskytovat v mírnější formě, dokonce i projevy průduškového astmatu a senné rýmy mohou výrazně zeslábnout. Po porodu se hladina kortizolu v krvi postupně vrací k normálu a obnovují se příznaky alergie. Během posledních 4 týdnů před porodem se téměř u všech žen výrazně zlepšuje průběh jakýchkoli alergických onemocnění.

Je možná i těžší varianta, kdy těhotenství negativně ovlivňuje alergie. Podle statistik jsou nejčastějšími alergickými příznaky rýma a ucpaný nos, které se obvykle objevují od 12. týdne těhotenství. Alergická rýma, i když jste jí dosud netrpěli, může být spojena s květy rostlin, domácím prachem nebo zvířecími chlupy. V takovém případě byste se měli pokud možno pokusit vyhnout kontaktu s alergenem.

Další alergické onemocnění – bronchiální astma – se vyskytuje u 2 % těhotných žen. Pokud žena astmatem nikdy netrpěla, je pravděpodobnost, že se náhle objeví během těhotenství, velmi malá. Pokud máte bronchiální astma, pak je třeba očekávat jeho exacerbaci od 24. do 36. týdne těhotenství. Pokud máte průduškové astma, samozřejmě potřebujete pravidelné konzultace s alergologem při plánování i v těhotenství. Během posledních 4 týdnů před porodem se astma téměř vždy zlepší.

Existuje celá řada kožních projevů alergií (například kopřivka), které se často objevují během prvního těhotenství. Nepropadejte panice: pokud jsou příznaky kopřivky nevýznamné, s největší pravděpodobností samy odezní. Pokud vás alergie trápí, nedělejte na vlastní pěst žádná opatření a poraďte se s alergologem.

Pokud alergen nelze identifikovat, lékaři někdy hovoří o alergii na samotné těhotenství. Existuje předpoklad (i když kontroverzní), že příčinou exacerbace alergických reakcí může být hormonální nárůst, který doprovází těhotenství. Těhotenská alergie se podle statistik vyskytuje častěji u žen očekávajících narození synů. V tomto případě nezbývá než počkat, až se hormonální hladiny poněkud znormalizují, tělo si zvykne na novou situaci a projevy alergií, stejně jako toxikóza, odezní a zmizí. K úlevě dochází zpravidla ve 12.–14. týdnu, kdy se tvoří placenta.

Prevence alergií v těhotenství // Zdroj: Unsplash

Prevence

Jedním z hlavních způsobů prevence alergií u matky a nenarozeného dítěte je hypoalergenní dieta. Všem těhotným ženám se doporučuje dodržovat ji od sedmého měsíce. Pokud nastávající matka trpí alergiemi, musí takovou stravu dodržovat od prvních dnů těhotenství.

Hlavním principem této diety je vyloučení alergenních potravin z jídelníčku. Patří sem: mléko, vejce, ořechy, med, mořské plody (krabi, krevety, raci, ústřice), ryby, červený a černý kaviár, sója, maliny, jahody, rajčata, čokoláda, sýr, citrusové plody, konzervy, vše pikantní, solené, uzené a nakládané, stejně jako hotové šťávy.

Povoleno: obiloviny, cereálie, vařené libové maso a drůbež (telecí, krůtí, kuřecí), čerstvá a vařená zelenina a ovoce nevýrazné barvy (brambory, zelí, okurky, cukety, zelená a žlutá jablka, hrušky atd.) .

Kouření (aktivní i pasivní) těhotnými a kojícími ženami je zcela nepřijatelné. Místnost častěji větrejte, denně provádějte mokré čištění, alespoň jednou týdně vysajte koberce a čalouněný nábytek, vytlučte a vysušte polštáře. V těhotenství se snažte omezit kontakt s kočkami a psy a také odstraňte šváby a mravence.

Co můžeš udělat?

Před otěhotněním byste se měli poradit s alergologem. Lékař Vám předepíše komplexní alergologické a imunologické vyšetření a dá doporučení na alergologické testy. Tím, že zjistíte, které látky takovou reakci v těle vyvolávají, můžete se před nimi v těhotenství chránit.

Abyste se zbavili alergií, musíte nejprve identifikovat alergen a vyloučit nebo minimalizovat kontakt s ním. Zkuste užívat vitamíny, které mohou pomoci zmírnit příznaky alergie (viz článek). Dodržujte doporučení svého alergologa, neprovádějte samoléčbu, veďte zdravý životní styl – a vaše těhotenství bude v pořádku.

Léčba

Co může dělat lékař?

Alergolog může pomocí speciálních testů zjistit, na co je nastávající maminka alergická, a předejít tak exacerbacím. K identifikaci alergenu alergolog provádí speciální vyšetření: kožní prick testy a v případě potřeby stanoví hladiny IgE protilátek v krvi, které jsou specifické pro určité alergeny.

A ačkoli je nemožné zbavit se predispozice k alergickým onemocněním, je docela možné zmírnit příznaky alergie. Pro zmírnění příznaků během těhotenství může lékař doporučit lokální antihistaminika, jako jsou masti, gely a spreje. V případě potřeby může alergolog předepsat i perorální léky, ale pouze během druhého a třetího trimestru.

Léčba alergií v těhotenství // Zdroj: Freepik

Léky na alergii během těhotenství

Během těhotenství byste měli být velmi opatrní při užívání léků, včetně antialergických léků. Je nutné neustále konzultovat s alergologem a užívat léky pouze tehdy, pokud možné riziko dopadu na plod nepřesáhne přijatý přínos. Všechny léky se v prvním trimestru těhotenství přísně nedoporučují, ve druhém a třetím trimestru jsou omezení méně přísná.

Žádné z antialergických léků nezaručuje úplnou bezpečnost pro nenarozené dítě. Jakékoli léky byste měli užívat pouze na doporučení a pod dohledem lékaře. Antihistaminikum tavegil, když byl testován na březích krysách, způsobil srdeční vady a defekty tlapek u mláďat.

Užívání antihistaminik během těhotenství:

SUPRASTIN – Užívání léku je možné, pokud potenciální přínos pro matku převáží možné riziko pro plod, tedy v případě, kdy alergický stav matky ohrožuje plod více než užívání léku. Toto riziko posuzuje v každém konkrétním případě lékař. V případě potřeby lze pod dohledem lékaře použít při léčbě akutních alergických reakcí u těhotných žen ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

PIPOLPHEN – Nedoporučuje se během těhotenství a kojení.

ALLERTEK – Užívání léku je možné, pokud potenciální přínos pro matku převáží možné riziko pro plod.

TAVEGIL – Během těhotenství je použití možné pouze ze zdravotních důvodů, protože byl zjištěn negativní účinek tohoto léku na plod. Tavegil by měl být používán pouze v případě, že alergická reakce ohrožuje život pacienta a neexistuje možnost použití jiného léku z jednoho nebo druhého důvodu.

CLARITIN – Neexistuje žádná absolutní kontraindikace užívání Claritinu během těhotenství. Použití léku je možné, pokud očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

FEXADINE – V těhotenství je použití možné pouze v případě, že účinek terapie převáží potenciální riziko pro plod.

ASTEMIZOL – Nedoporučuje se užívat, protože tento lék má toxický účinek na plod.

DIMEDROL – Neměl by se používat, protože při užívání v dávkách vyšších než 50 mg může způsobit podrážděnost nebo kontrakce dělohy.

TERFENADIN – Nedoporučuje se užívat během těhotenství. Vede ke ztrátě hmotnosti u novorozenců.

Obzvláště opatrné by měly být nastávající maminky při užívání léků. Ve fázi vývoje plodu může jakýkoli lék neschválený lékařem způsobit nenapravitelné poškození dítěte a ženy, proto by se těhotné ženy měly vždy předem poradit s lékařem.

Bohužel, mnoho nastávajících matek se snaží najít informace na internetu: na fórech, požádat o radu od jiných těhotných žen, studovat články, které často píší amatéři v otázkách řízení těhotenství. Naprostou většinu informací, které jsou prezentovány na webech pro těhotné, vytvořili lidé, kteří nemají s medicínou nic společného. Samozřejmě, že na internetu najdete dobré články napsané nebo upravené lékaři, ale takové informace nelze zcela aplikovat na sebe, protože každé těhotenství je jedinečné. Proto je po celých 9 měsíců žena pozorována pouze jedním ošetřujícím porodníkem-gynekologem, který přesně zná všechny vlastnosti nastávající matky a plodu.

K užívání léků v těhotenství se vyjádřil přednosta novočeboksarské prenatální kliniky, porodník-gynekolog. Taťána Khamzatová:

„Užívání léků, které lze užívat v těhotenství, je v porodnictví a gynekologii obtížné téma, zvláště pokud je stav matky komplikován chronickými onemocněními. V těchto případech lékař zváží všechna možná rizika a teprve po konzultaci s dalšími odborníky vybere optimální průběh léčby pro všechny tři trimestry.

Nejčastěji jsou ženy v těhotenství náchylné k nachlazení kvůli oslabené imunitě, která může ovlivnit již existující chronická onemocnění. Tento stav se vyskytuje na pozadí hormonálních změn v ženském těle. Užívání léků je nejnebezpečnější v prvním trimestru: v tomto období se tvoří všechny budoucí orgány dítěte a placenta se teprve začíná tvořit a ještě nemůže sloužit jako bariéra k ochraně plodu. Pokud nastávající maminka v prvním trimestru nastydne, s největší pravděpodobností jí lékař předepíše klid na lůžku, dostatek teplých nápojů a výplachy nosu solnými roztoky. Při kašli lze použít pouze některé bylinné přípravky, např. mucaltin nebo proskurník a lékořicový sirup, pokud nejsou alergie. Pokud má nastávající maminka velmi ucpaný nos, může jí lékař předepsat dětské vazokonstrikční kapky na bázi oxymetazolinu nebo fenylefrinu pro usnadnění dýchání nosem. Pokud máte zvýšenou tělesnou teplotu, nedoporučuje se si sami předepisovat antipyretika: je lepší se předem zeptat lékaře, jaké léky můžete v tomto případě užívat. Nejčastěji se paracetamol předepisuje těhotným ženám při horečce a horečce. Bolest v krku je účinně odstraněna častým kloktáním roztoky furatsilinu, heřmánku a měsíčku. Můžete také užívat léky na bázi lysozymu. Některá schválená antivirotika a imunomodulátory lze k léčbě používat až od druhého trimestru.

No-shpa je považován za jeden z nejbezpečnějších léků pro těhotné ženy. Lék lze užívat při křečích v oblasti břicha, v některých případech pomáhá i při bolestech hlavy. Je třeba si uvědomit, že pokud se objeví silná, křečovitá bolest, měli byste okamžitě navštívit lékaře. S drogou byste se neměli nechat unést – za bezpečnou dávku se považuje 1-2 standardní tablety denně. Pouze ošetřující porodník-gynekolog může zvýšit denní dávku tohoto spazmolytika.

Při poruchách trávicího traktu mohou těhotné ženy také užívat pouze některé druhy léků. Pokud má žena zácpu, může jí lékař předepsat schválené léky na bázi laktulózy. Při průjmu můžete užívat sorbenty, jako je Polysorb nebo jeho analogy se stejnou účinnou látkou. V takových případech je neméně důležitá správná strava nastávající matky, která zmírní stav a normalizuje fungování gastrointestinálního traktu.

Pokud je nastávající matka alergická, měla by si pamatovat, že neexistují žádná antihistaminika, která jsou během těhotenství absolutně bezpečná, takže lék by měl předepsat ošetřující porodník-gynekolog po konzultaci ženy s alergologem.

Těhotným ženám s anamnézou závažných chronických a systémových onemocnění, jako je diabetes mellitus, roztroušená skleróza, systémový lupus erythematodes nebo jakýkoli nádor, by měla být předepsána léčba pouze po společné konzultaci s porodníkem-gynekologem a specialistou, který sleduje průběh onemocnění. choroba.”