Silná bolest svalů pravé nebo levé nohy nad nebo pod kolenem po tréninku a při chůzi: důvody

Holenní dlahy jsou skupinou stavů, které se často vyskytují u fyzicky aktivních lidí. Termín „holenní dlahy“ se týká bolesti podél vnitřního povrchu nebo okraje holenní kosti v bérci. Dalším názvem pro tyto patologie zůstává MTSS (Mediate Tibial Stress Syndrome).

Holenní dlahy se vyvíjejí poměrně typickým způsobem a jsou spojeny s fyzickou aktivitou. Velmi často se u běžců objevuje bolest. Jakákoli sportovní aktivita však může způsobit bolest střední části holenní kosti, zvláště pokud právě začínáte nebo máte v anamnéze chronické nadužívání.

Jednoduché kroky mohou pomoci zmírnit bolest. Odpočinek (snížení stresu), led a protahovací cvičení jsou obvykle velmi účinné. Ujistěte se, že vaše tréninky nejsou příliš namáhavé – pomůže to zabránit návratu příznaků.

Shin Splint – Mediální tibiální stresový syndrom, MTSS – bolest ve střední oblasti bérce (tibie), je přetížení svalu, šlach a holenní kosti. Bolest se obvykle vyskytuje podél vnitřního okraje holenní kosti, kde se na ni upínají svaly.

Bolest holeně se obvykle vyskytuje v oblasti vnitřního okraje holenní kosti

Příčiny

Typicky se mediální bolest bérce rozvíjí, když jsou svaly a kostní tkáň (periosteum) nohy přetěžovány opakovanými pohyby.
Holenní dlahy se často objevují po náhlé změně fyzické aktivity. Může to být změna frekvence, jako je zvýšení počtu tréninků za týden, nebo zvýšení času a intenzity, jako je delší běh a běh v kopcovitém terénu.

Další faktory spojené s MTSS:

— Ploché nohy (snížení podélné a příčné klenby chodidla) nebo abnormální tvar klenby chodidla
— Běžci jsou skupinou nejvíce ohroženou vývojem bércových dlah
— Tanečníci a vojenští rekruti patří do druhé vysoce rizikové skupiny pro MTSS
– Ploché nohy způsobují přetěžování šlach a svalů při tréninku.

Ploché nohy mohou zvýšit stres na lýtkové svaly během cvičení

Příznaky

Nejčastějším příznakem holenní dlahy (MTSS) je bolest podél vnitřního povrchu nebo okraje tibie (tibie) bérce. V této oblasti se také může objevit malý otok.
Bolest:
• může být ostrý a pronikavý nebo matný a pulzující
• objeví se během i po tréninku/běhu
• zhoršuje se při tlaku na bolestivé místo

Lékařské vyšetření

Poté, co si promluvíte o vašich potížích a shromáždíte vaši anamnézu, lékař prohlédne postiženou končetinu. Správná diagnóza je velmi důležitá. Stává se, že další problémy ovlivňují proces léčby.

Lékař často doporučí další zobrazovací studie (včetně ultrazvuku a MRI), aby se vyloučila jiná onemocnění, a pokud jsou přítomny, diagnostikoval jejich závažnost a později sledoval průběh terapie. Několik stavů může způsobit bolest bérce, včetně stresových zlomenin, tendonitidy a chronického fasciálního syndromu.

Únavová (stresová) zlomenina

Pokud mediální bolest bérce léčbou neustoupí, je nutné vyloučit stresovou zlomeninu kosti. Jde o malou, často špatně viditelnou trhlinu způsobenou opakovaným, kumulujícím se přetížením.

V tomto případě se doporučuje provést vizuální studie, které ukáží anatomii a pomohou stanovit správnou diagnózu. Kostní snímky (rentgenové a CT snímky) nebo magnetická rezonance (MRI) často odhalí stresové zlomeniny holenní kosti.

Zánět šlach (tendinitida)

Šlachy připevňují svaly ke kosti. Zánět šlachy může být bolestivý jako holenní dlaha, zvláště pokud dojde k částečnému poranění (natržení). Ultrazvuk nebo MRI pomáhají správně diagnostikovat problém.

Chronický fasciální syndrom

Vzácnou příčinou diskomfortu podobného bércové dlaze je chronický fasciální syndrom. Vyvíjí se, když se zvyšuje tlak ve svalech obklopených silnou pochvou (fascií). U chronického fasciálního syndromu souvisejícího s úsilím je tento stav obvykle způsoben cvičením. Bolest většinou rychle ustoupí, když aktivita skončí.

Testy používané k diagnostice tohoto stavu zahrnují měření tlaku v různých oblastech končetiny před i po cvičení.

Léčba

1) Konzervativní léčba
• Odpočinek. Protože bércové dlahy jsou obvykle způsobeny nadměrným používáním, standardní léčba zahrnuje několik týdnů odpočinku od aktivity, která bolest způsobila. Během rekonvalescence můžete provádět aerobní cvičení s nižším dopadem, jako je plavání, jízda na kole nebo používání eliptického stroje.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Léky jako ibuprofen, aspirin a naproxen snižují bolest a otoky.
• Led. Používejte ledové obklady po dobu ne déle než 20 minut, několikrát denně. Neaplikujte led přímo na pokožku.
• Komprese. Nošení elastického obvazu může zabránit zhoršení otoků.
• Cvičení pro zlepšení flexibility. Protažení svalů v dolní části nohy může pomoci zmírnit bolest bérce.
• Boty s profilovanou podrážkou. Nošení bot s profilovanou podrážkou při každodenních činnostech pomůže snížit namáhání vašich holení.
• Ortézy. Lidé, kteří trpí plochými nohami nebo opakujícími se holenními dlahami, mohou mít prospěch z ortéz. Vložky do bot mohou také pomoci vyvážit a stabilizovat chodidlo a kotník, čímž odstraní stres z bérce. Ortézy lze vyrobit na zakázku nebo zakoupit již hotové.
• Návrat k tréninku. Nepohodlí spojené s štěpením bérce obvykle vyřeší klidem a jednoduchými ošetřeními popsanými výše. Minimálně dva týdny po odeznění bolesti se můžete vrátit k tréninku. Pamatujte, že když se vrátíte ke cvičení, mělo by být na nižší úrovni intenzity. Neměli byste cvičit tak často jako dříve, ani tak dlouho jako předtím.
• Před cvičením se nezapomeňte zahřát a důkladně protáhnout. Pomalu zvyšujte intenzitu cvičení. Pokud začnete znovu pociťovat stejnou bolest, okamžitě přerušte cvičení. Používejte studené obklady a odpočívejte 1-2 dny. Znovu se vraťte k tréninku, ale s nižší intenzitou. Zvyšujte intenzitu svého tréninku ještě pomaleji než dříve.

2) Chirurgická léčba

Velmi málo pacientů vyžaduje chirurgickou léčbu bércové dlahy. Operace se provádí ve velmi těžkých případech, které nereagují na konzervativní léčbu. Není zcela jasné, jak účinná je chirurgická léčba.

Prevence

Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili dlahám na holeně.
• Noste správně nasazenou sportovní obuv. Chcete-li vybrat správnou obuv, určete tvar nohy pomocí „testu mokré nohy“. Vyjděte ze sprchy a postavte se na povrch, na kterém bude vidět vaše stopa, jako je papírový sáček. Pokud máte ploché nohy, uvidíte na papíře otisk celého chodidla. Pokud máte vysokou klenbu, uvidíte pouze střední část chodidla a patu. Při nákupu hledejte sportovní boty, které vám padnou na nohu.
• Ujistěte se také, že vaše boty jsou určeny pro konkrétní sport, který hrajete. Běh na dlouhé vzdálenosti v teniskách může vést k holenním dlahám.
• Pomalu se snažte dostat zpět do formy. Pravidelně zvyšujte délku, intenzitu a frekvenci cvičení.
• Smíšená cvičení. Střídejte běhání s cvičením s nižším dopadem, jako je plavání a jízda na kole.
• Běh naboso. Barefoot běh je v posledních letech stále oblíbenější. Mnoho lidí připisuje běhání naboso za to, že jim pomáhá léčit dlahy na holeních. Některé studie ukazují, že běh naboso rozkládá napětí na svaly rovnoměrně, takže žádná oblast končetiny není přetěžována. Neexistuje však žádný konkrétní důkaz, že běh naboso snižuje riziko zranění. Jako s každou větší změnou v tréninkovém plánu, i s běháním naboso je třeba začít postupně. Začněte s krátkými vzdálenostmi, aby vaše svaly měly čas se přizpůsobit. Běhání naboso příliš dlouho nebo příliš intenzivně vás vystavuje riziku zranění z nadměrné zátěže, stejně jako u jakéhokoli jiného cvičení. Navíc je u bosých běžců větší pravděpodobnost, že se na chodidlech udělají řezné rány a modřiny. Minimalistických bot s ponožkovou špičkou je dnes k dostání několik značek a jejich používání umožňuje postupné přivykání, aby se vaše tělo dokázalo přizpůsobit této poměrně specifické činnosti.

Pokud vaše bércová dlaha po odpočinku a použití všech výše uvedených metod nepovolí, určitě navštivte lékaře, abyste se ujistili, že bolest bérce nemá jinou příčinu.

Silná bolest svalů po tréninku je stav, který zná každý sportovec. Proč svaly po fyzické aktivitě bolí, kde je hranice mezi fyziologickými a patologickými stavy a jak si zlepšit pohodu – tomuto materiálu porozumíme.

Lékař, specialista na sportovní rehabilitaci
Panová Anna Sergejevna

<strong>Proč bolí svaly?</strong>

Pokud člověk po sportu zažil bolest svalů, pak tento pojem slyšel „krepatura“. To je název pro syndrom odložené bolesti svalů, který se v zahraniční literatuře označuje zkratkou DOMS. Zvyšuje se během 1-3 dnů po tréninku a odeznívá během 5-7 dnů. Stává se to často po posilovně a nepřipravení lidé mohou pociťovat bolest i po dlouhé procházce.

Existuje několik teorií vysvětlujících vývoj syndromu, ale vědci dosud nedospěli ke konsenzu o jeho příčinách.

Podívejme se na hlavní verze.

Svaly bolí kvůli nahromadění laktátu

laktát, aka – kyselina mléčná, se tvoří ve svalech při práci v podmínkách nedostatku kyslíku. Jde o přirozený proces, ke kterému dochází při intenzivním cvičení, kdy metabolismus přechází na anaerobní, glykolytickou verzi. Laktát dráždí nervová zakončení, zvyšuje jejich citlivost, což způsobuje bolest.

V poslední době se od této teorie upouští. Studie ukázaly, že koncentrace laktátu se po cvičení rychle vrátí k normálu, zatímco vrchol bolesti je opožděn. Rádi bychom dodali, že neexistuje žádná souvislost mezi hladinou laktátu a závažností bolesti. Příklad: Po běhu na rovném povrchu je koncentrace kyseliny mléčné vysoká a DOMS nízká. Naopak po sestupu je hladina laktátu nízká a svaly nohou mohou být velmi bolet.

Bolest svalů po cvičení je důsledkem poškození svalů

Hovoříme o mikrotraumatech, která se vyskytují na úrovni buněčných struktur myocytů. Takové poškození může aktivovat senzorická nervová zakončení, ale nevysvětluje opožděnou povahu bolesti.

Teorie byla testována pomocí laboratorních metod. Byly měřeny hladiny kreatinkinázy v krvi, markeru svalového poškození. Ukázalo se, že to není spojeno s bolestí svalů po cvičení. A korelace mezi strukturálním poškozením viditelným pod mikroskopem a stupněm bolesti byla slabá.

Všechno je to o zánětu

Tato myšlenka logicky vyplývá z předchozí: kde došlo k poškození, tam očekáváme zánět. Při zánětu vzniká edém, v našem případě intramuskulární. Otok vyvíjí tlak na senzorická nervová zakončení a aktivuje je. Všimněte si, že maximální otok se shoduje s vrcholem bolesti: díky tomu je teorie ještě věrohodnější.

Navíc si řekneme, že při zánětu se uvolňují látky, které zvyšují vnímání bolesti, což může zvýšit bolestivost.

Bolí svaly – fascie je poškozená

Každý sval je obklopen svým vlastním fascia. Je to filmovitá struktura vyrobená z pojivové tkáně; dá se to přirovnat k návleku na sval. Kromě vnitřní fascie existují hluboké fascie, které oddělují svalové vrstvy a svalové skupiny.

Fascie zajišťuje klouzání svalů, plní podpůrnou funkci a přenáší mechanické napětí při svalové kontrakci.

Vysoká zátěž může vést k poškození fascií a následnému zánětu v nich – stejně jako v předchozích odstavcích, kde jsme mluvili o svalech. Dodejme jen, že nervová zakončení fascií jsou vysoce citlivá na dráždivé látky, a proto se významně podílejí na vzniku bolestivého syndromu. Porucha fasciálního klouzání také způsobuje bolest.

<strong>Jak se zbavit bolesti svalů po tréninku?</strong>

Abyste se zbavili nepříjemných pocitů po tréninku, měli byste použít sadu metod. V prvé řadě jsou to různé možnosti fyzických účinků na organismus.

Válení pomocí masážního válečku
Na příkladu svalů nohou vědci prokázali, že rolování pomáhá snižovat bolest. Tato manipulace zlepšuje schopnost fasciálních vrstev klouzat, což vysvětluje její terapeutický účinek. A tlak na svaly a jejich protahování pomáhá relaxovat.

Úprava vody
Můžete se osprchovat nebo vykoupat. Ve sportovní komunitě je rozšířený názor, že horká sprcha pomáhá rychleji se zotavit po tréninku. Na jedné straně vysoká teplota skutečně podporuje rozšíření cév v tkáních a zrychluje metabolismus. Na druhou stranu právě to zesiluje zánětlivé procesy. Pokud jde o prevenci DOMS opačným postupem, chladné sprchování je efektivnější. Tento princip se využívá v kryoterapii. Dalším dobrým způsobem jsou kontrastní vodní postupy.

Kryoterapie
Vystavení nízkým teplotám poskytuje vazokonstrikční účinek. Pomáhá snižovat záněty a otoky tkání.