Seznam léků na suchý kašel u dětí: co dělat, jak léčit

Suchý kašel – jedná se o kašel, který neprodukuje hleny ani hlen. Synonymum: neproduktivní kašel. Suchý kašel je dráždivý a obvykle doprovázený bolestí v krku. Suchý kašel je často způsoben virovými onemocněními, jako je nachlazení a chřipka, ale může být způsoben i alergiemi nebo dráždivými látkami v krku. Léčba suchého kašle bude záviset na konkrétní příčině kašle.

Charakter suchého kašle

Kašel spojený s nachlazením nebo chřipkou obvykle trvá týden nebo dva, přičemž většina z nich odezní přibližně do tří týdnů. Postvirový kašel může přetrvávat několik (až asi 8) týdnů po virovém onemocnění, zatímco některé typy kašle trvají déle a jsou obvykle známkou základního problému. U dospělých a dětí je kašel popisován jako akutní (krátkodobý), pokud kašlete po dobu až 2 týdnů. U dospělých je kašel, který trvá déle než 8 týdnů, popisován jako chronický (přetrvávající) přetrvávající kašel. U dětí se kašel, který trvá 2 až 4 týdny, nazývá přetrvávající akutní kašel. Kašel, který trvá déle než 4 týdny, je považován za chronický kašel.

Možné příčiny suchého kašle

Suchý kašel se často vyskytuje v důsledku:

• virové onemocnění, jako je nachlazení nebo chřipka, včetně COVID-19, onemocnění způsobené SARS-CoV-2
• infekce, a pak se nazývá postvirový nebo postinfekční kašel, který přetrvává několik týdnů po onemocnění.

Suchý kašel však může být důsledkem jiných problémů, jako jsou:

• bronchiální astma;
• gastroesofageální reflux;
• kouření;
• alergická rýma (senná rýma) způsobená vdechováním alergenů, jako je pyl, domácí prach nebo srst domácích zvířat;
• rýma s hlenem stékajícím po zadní části krku;
• laryngitida;
• černý kašel
• obstrukční spánková apnoe a chrápání;
• habituální kašel (kašel, který je přítomen pouze přes den a není způsoben nemocí – nejčastěji postihuje děti školního věku);
• cizí těleso v dýchacím traktu (např. náhodné vdechnutí jídla nebo jiných předmětů – obvykle u kojenců a malých dětí);
• určité typy plicních onemocnění známých jako intersticiální plicní onemocnění;
• vedlejší účinek léků (například suchý kašel je možným vedlejším účinkem většiny ACE inhibitorů, které se často předepisují na vysoký krevní tlak).

Mezi další, méně časté příčiny suchého kašle patří:

• chronické srdeční selhání;
• plicní embolie;
• zhoubné nádory dýchacích cest – horních i dolních.

Suchý kašel se může zhoršit:

• dýchat studený, suchý vzduch;
• znečištění ovzduší;
• vdechované dráždivé látky, jako je prach nebo kouř;
• vystavení tabákovému kouři (pasivní kouření);
• nadměrné namáhání hlasu (zpěváci, lektoři, hlasatelé, herci);
• změny teploty vzduchu.

Nebezpečí suchého kašle

Přetrvávající suchý kašel může způsobit problémy, včetně následujících komplikací. Opakovaný kašel může vést k inkontinenci moči u žen, zejména u starších žen, těhotných žen a těhotných žen. Přerušovaný spánek vedoucí k únavě je častým problémem lidí s přetrvávajícím kašlem. Silný nebo nekontrolovatelný záchvat kašle může někdy způsobit zvracení. Trvalý kašel může také způsobit bolesti hlavy. Při silném záchvatovitém kašli mohou možné komplikace zahrnovat natažené svaly hrudníku a dokonce zlomeniny žeber.

Vyšetření na suchý kašel

V závislosti na stavu pacienta a výsledcích fyzikálního vyšetření (anamnéza, inspekce, palpace, perkuse, auskultace) mohou být předepsány různé další vyšetřovací metody k potvrzení předběžné diagnózy. Možný seznam:

• rentgen hrudníku (nebo CT vyšetření);
• výtěr z krku (vzorek tekutiny ze zadní části krku, který lze testovat na infekce); testy funkce plic;
• testy na alergie.

Suchý kašel je často spojen s virovým onemocněním a ve většině případů nejsou potřeba žádné speciální testy.

Kdy byste měli navštívit lékaře se suchým kašlem?

Následující příznaky a stavy jsou považovány za jakési „červené vlajky“, po kterých je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc:

• vykašlávání krve;
• výskyt jasně slyšitelných sípání nebo pískání z dálky;
• náhlý nástup a poté rostoucí bolest během kašle;
• dušnost, která se objevila, primárně rostoucí;
• převážně noční kašel;
• zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C;
• prudká změna zabarvení hlasu, chrapot, schopnost mluvit pouze šeptem
• kašel vede ke zvracení nebo záchvatu dušení;
• Existují další varovné příznaky, jako jsou přetrvávající bolesti hlavy, bolesti uší nebo vyrážky;
• přetrvávající kašel u kojence ve věku 6 měsíců nebo mladšího;
• kašel trvá déle než 10 dní bez zlepšení nebo jen mírné zlepšení;
• souběžná arteriální hypertenze, srdeční selhání, bronchiální astma, gastrointestinální poruchy;
• pravidelné užívání některých léků, mezi jejichž vedlejší účinky patří kašel.

Jak vyléčit suchý kašel

Suchý kašel způsobený virovou infekcí, jako je nachlazení, obvykle do týdne nebo dvou odezní sám. Mezitím vám opatření pro sebeobsluhu mohou pomoci cítit se lépe a léky proti kašli mohou poskytnout krátkodobou úlevu dospělým se suchým kašlem.

Další léčba suchého kašle závisí na příčině.

Pro krátkodobou léčbu suchého kašle u dospělých lze někdy použít léky na potlačení kašle.

Tlumiče kašle působí tak, že potlačují nutkání ke kašli a zahrnují kteroukoli z aktivních složek folkodin, dextromethorfan, kodein, dihydrokodein a pentoxyverin. Jsou k dispozici jako:

• pastilky (které mohou také obsahovat antibakteriální a antivirové látky, lokální anestetika, která tiší bolest v krku);
• sirup (směs proti kašli).

Některé léky proti kašli jsou dostupné pouze na lékařský předpis, jiné lze zakoupit volně v lékárně. Mezi možné vedlejší účinky léků potlačujících kašel patří ospalost, nevolnost, zvracení a zácpa.

Některé kombinované léky proti nachlazení a chřipce dostupné jako tablety nebo tekutiny mohou obsahovat látky potlačující kašel. Kombinované léky na nachlazení a chřipku mohou také zahrnovat:

• Antihistaminika, která mají sedativní účinek, mohou pomoci, pokud vám suchý kašel brání ve spánku – lze je doporučit užívat bezprostředně před spaním;
• dekongestanty (k uvolnění ucpaného nebo ucpaného nosu);
• paracetamol nebo NSAID ke zmírnění bolesti a snížení horečky.

V jakémkoli kombinovaném přípravku je vždy nutné sečíst dávky všech účinných látek. Často se stává, že po užití kombinovaného léku pacienti užívají i monoléky se stejnými účinnými látkami, což může vést k předávkování. U suchého kašle je třeba se vyhnout kombinovaným lékům obsahujícím expektorancia nebo mukolytika, protože tyto složky se používají k léčbě produktivního („vlhkého“) kašle.

Léky proti kašli a nachlazení (včetně léků proti kašli obsahujících antihistaminické složky a kombinované přípravky) by se neměly používat u dětí mladších 6 let a dětem ve věku 6 až 12 let je lze podávat pouze po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem.

Pokud je podezření, že suchý kašel je způsoben sennou rýmou (alergická rýma) nebo retronazální drenáží (kdy hlen stéká po zadní části krku), lze doporučit fyziologický roztok a/nebo kortikosteroidní nosní spreje.

Lidé s gastroezofageálním refluxem mají někdy v noci pravidelný suchý kašel nebo kašel s záchvaty dušení. Léčba refluxu léky, které blokují produkci kyseliny, jako jsou inhibitory protonové pumpy, může pomoci zmírnit kašel způsobený refluxem. Pomoci mohou také svépomocná opatření pro reflux, jako je vyhýbání se jídlu bezprostředně před spaním a zvednutí čela postele.

Jak vyléčit suchý kašel doma

Existuje několik jednoduchých způsobů, jak zmírnit suchý kašel.

Med může pomoci léčit suchý kašel tím, že pokryje a zklidní zadní část krku (hltanu) a zmírní podráždění, které způsobuje suchý kašel. K tomu se doporučuje pít teplou vodu s medem a citronem nebo si dát 1-2 lžičky medu 30 minut před spaním. Důležité: Med by se neměl podávat dětem do 12 měsíců kvůli riziku rozvoje vzácného, ​​ale extrémně nebezpečného kojeneckého botulismu.

Pít hodně tekutin může také pomoci a teplé vývary nebo čaj mohou také „uklidnit krk“. Kloktání slanou vodou (u starších dětí a dospělých) může také pomoci při suchém kašli spojeném s nachlazením a bolestmi v krku.

Suchý kašel může být vedlejším účinkem některých léků, jako jsou ACE inhibitory a betablokátory. Pokud se kašel stane problémem, měli byste se svým lékařem probrat možnost změny léku, ale neměli byste přestat užívat antihypertenziva sami.

Může se vyvinout začarovaný kruh: opakující se kašel z jakéhokoli důvodu může dráždit a zanítit hrtan a horní cesty dýchací. Přetrvávající kašel tedy činí dýchací cesty citlivějšími, což vede k dalšímu zhoršení kašle. Strategie, které mohou pomoci snížit nutkání kašlat a pomoci zastavit tento typ samovolně se opakujícího kašle, zahrnují:

• dejte si velký doušek vody, když máte chuť na kašel;
• Vyhněte se všem faktorům, které působí jako spouštěče kašle, jako je nutnost mluvit nahlas, cigaretový kouř nebo příliš studený, suchý vzduch, například z klimatizace.

Seznam literatury / Reference

1. Belvisi MG, Dubuis E, Birrell MA. A1 kanály přechodného receptorového potenciálu: pohledy na kašel a zánětlivé onemocnění dýchacích cest // Chest 2011; 140:1040.
2. Belvisi MG, Geppetti P. Kašel. 7: Současné a budoucí léky pro léčbu chronického kašle // Thorax 2004; 59:438.
3. Birrell MA, Belvisi MG, Grace M a kol. Agonisté TRPA1 vyvolávají kašel u morčete a lidských dobrovolníků // Am J Respir Crit Care Med 2009; 180:1042.
4. Birring SS. Kontroverze při hodnocení a léčbě chronického kašle // Am J Respir Crit Care Med 2011; 183:708.
5. Bolser DC. Potlačující kašel a farmakologická protusivní terapie: ACCP klinická praxe založená na důkazech // Chest 2006; 129:238S.
6. Corrao WM, Braman SS, Irwin RS. Chronický kašel jako jediný projev bronchiálního astmatu // N Engl J Med 1979; 300:633.
7. Groneberg DA, Niimi A, Dinh QT a kol. Zvýšená exprese přechodného receptorového potenciálu vaniloidu-1 v nervech dýchacích cest chronického kašle // Am J Respir Crit Care Med 2004; 170:1276.
8. Haque RA, Usmani OS, Barnes PJ. Chronický idiopatický kašel: diskrétní klinická jednotka? // Truhla 2005; 127:1710.
9. Holinger LD, Sanders AD. Chronický kašel u kojenců a dětí: aktualizace // Laryngoskop 1991; 101:596.
10. Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC a kol. Shrnutí diagnostiky a léčby kašle: Pokyny pro klinickou praxi založenou na důkazech ACCP // Chest 2006; 129:1S.
11. Irwin RS, Corrao WM, Pratter MR. Chronický přetrvávající kašel u dospělých: spektrum a frekvence příčin a úspěšný výsledek specifické terapie // Am Rev Respir Dis 1981; 123:413.
12. Irwin RS, Curley FJ, Bennett FM. Vhodné použití antitusik a protusik. Praktický přehled // Drugs 1993; 46:80.
13. Irwin RS, Curley FJ, francouzský CL. Chronický kašel. Spektrum a frekvence příčin, klíčové složky diagnostického hodnocení a výsledek specifické terapie // Am Rev Respir Dis 1990; 141:640.
14. Irwin RS, French CL, Curley FJ ​​a kol. Chronický kašel v důsledku gastroezofageálního refluxu. Klinické, diagnostické a patogenetické aspekty // Chest 1993; 104:1511.
15. Irwin RS, Madison JM. Diagnostika a léčba kašle // N Engl J Med 2000; 343:1715.
16. Iyer VN, Lim KG. Chronický kašel: aktualizace // Mayo Clin Proc 2013; 88:1115.
17. Johnson D, Osborn LM. Varianta astmatu s kašlem: přehled klinické literatury // J Asthma 1991; 28:85.
18. Kastelik JA, Aziz I, Ojoo JC, et al. Vyšetřování a léčba chronického kašle pomocí algoritmu založeného na pravděpodobnosti // Eur Respir J 2005; 25:235.
19. Kastelik JA, Thompson RH, Aziz I a kol. Rozdíly v citlivosti kašlacího reflexu u pacientů s chronickým kašlem související s pohlavím // Am J Respir Crit Care Med 2002; 166:961.
20. Kelsall A, Decalmer S, McGuinness K a kol. Pohlavní rozdíly a prediktory objektivní frekvence kašle u chronického kašle // Thorax 2009; 64:393.
21. Khalid S, Murdoch R, Newlands A, et al. Přechodný antagonismus vanilloidu receptoru 1 (TRPV1) u pacientů s refrakterním chronickým kašlem: dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie // J Allergy Clin Immunol 2014; 134:56.
22. Kwon NH, Oh MJ, Min TH a kol. Příčiny a klinické rysy subakutního kašle // Hrudník 2006; 129:1142.
23. Matthys H, Bleicher B, Bleicher U. Dextromethorfan a kodein: objektivní hodnocení antitusické aktivity u pacientů s chronickým kašlem // J Int Med Res 1983; 11:92.
24. McFadden E.R. Jr. Námahová dušnost a kašel jako předstupeň akutních záchvatů bronchiálního astmatu // N Engl J Med 1975; 292:555.
25. McGarvey LP, Heaney LG, Lawson JT a kol. Hodnocení a výsledky pacientů s chronickým neproduktivním kašlem pomocí komplexního diagnostického protokolu // Thorax 1998; 53:738.
26. Mello CJ, Irwin RS, Curley FJ. Prediktivní hodnoty charakteru, načasování a komplikací chronického kašle při diagnostice jeho příčiny // Arch Intern Med 1996; 156:997.
27. Morice A, Kastelik JA, Thompson RH. Genderové rozdíly v chování dýchacích cest // Thorax 2000; 55:629.
28. Morice AH, Geppetti P. Kašel. 5: Vaniloidní receptor typu 1: senzorický receptor pro kašel // Thorax 2004; 59:257.
29. Mořice AH, Kaštelík JA. Kašel. 1: Chronický kašel u dospělých // Thorax 2003; 58:901.
30. Nakajima T, Nishimura Y, Nishiuma T a kol. Charakteristika pacientů s chronickým kašlem, u kterých se vyvinulo klasické astma v průběhu kašlové varianty astmatu: longitudinální studie // Respiration 2005; 72:606.
31. O’Connell EJ, Rojas AR, Sachs MI. Astma typu kašle: přehled // Ann Allergy 1991; 66:278.
32. Patrick H, Patrick F. Chronický kašel // Med Clin North Am 1995; 79:361.
33. Pratter MR, Bartter T, Akers S, DuBois J. Algoritmický přístup k chronickému kašli // Ann Intern Med 1993; 119:977.
34. Pratter MR, Bartter T, Lotano R. Role zobrazení dutin v léčbě chronického kašle u dospělých // Chest 1999; 116:1287.
35. Pratter MR. Kašel a nachlazení: ACCP doporučené klinické praxe založené na důkazech // Chest 2006; 129:72S.
36. Trevisani M, Milan A, Gatti R a kol. Antitusická aktivita jodo-resiniferatoxinu u morčat // Thorax 2004; 59:769.
37. Yancy WS Jr., McCrory DC, Coeytaux RR a kol. Účinnost a snášenlivost léčby chronického kašle: systematický přehled a metaanalýza // Chest 2013; 144:1827.