Sexuální rehabilitace po radikální prostatektomii

Prostatektomie je částečné nebo úplné odstranění prostaty, které se provádí u rakoviny prostaty, nadměrného růstu tkáně u benigní hyperplazie prostaty (BPH) 1 , absces. Chirurgický zákrok může být předepsán také pro prostatitidu, pokud nelze onemocnění vyléčit konzervativní terapií.

Co dělat, když se po operaci objeví problémy s potencí a jak dosáhnout jejího obnovení, řekneme níže.

Možné komplikace po resekci nebo odstranění prostaty

I při použití minimálně invazivních metod může chirurgická intervence vést k rozvoji komplikací. Hodně záleží na následujících faktorech 2 :

• profesionalita chirurga;
• druh operace;
• diagnóza, která způsobila odstranění prostaty a její stav;
• individuální vlastnosti pacienta a svědomitost v dodržování pokynů specialistů.

Komplikace po odstranění adenomu prostaty se dělí podle doby vzniku na časné a pozdní.

Časné komplikace o sobě mohou dát vědět během operace nebo bezprostředně po jejím ukončení. Patří sem:

• Krvácení, zakalená moč. Tyto komplikace mohou souviset s procesem hojení, protože i malé množství krve v moči ji zbarví do červena. Pokud však teče krev, nikoli zbarvená moč a je hojná, bude nutná pohotovostní lékařská péče.
• Poruchy močení – tento problém nastává v důsledku podráždění nervových zakončení a časem sám odezní.
• Infekce — může se objevit v důsledku nedostatečné sterility během operace, ale je mnohem častější, pokud nebylo možné před operací identifikovat zdroj infekce v těle a začala se šířit do místa chirurgického zákroku.
• Akutní retence moči – vzniká v důsledku otoku tkáně, zbývající části žlázy nebo krevní sraženiny. Aby se předešlo této komplikaci, používá se dočasný katétr.

Pozdní komplikace zahrnují:

• Erektilní dysfunkce, která se vyskytuje v průměru u 5 % operovaných pacientů.
• retrográdní ejakulace, při kterém se ejakulát po orgasmu neuvolňuje, ale dostává se do močového měchýře.
• Močová a fekální inkontinence, adheze, tromboemboliepoškození střev a další následky chirurgického zákroku.

Proč je potence po prostatektomii narušena

Následky předchozích operací v oblasti pánve jsou jednou z hlavních příčin erektilní dysfunkce u mužů 3 .

Poškození okolních tkání a nervů odpovědných za erekci a kontrolu moči během operace může způsobit erektilní dysfunkci. Tomu napomáhá i rozvíjející se infekční proces, zúžení močové trubice v důsledku zjizvení tkáně po radikální prostatektomii.

Důležitý je i psychologický aspekt: ​​operace se může stát silným stresovým faktorem, který může prohloubit stávající problémy se sexuální funkcí.

Navíc toto onemocnění může vzniknout již před operací a růst adenomu prostaty, prostatitidy a dalších indikací k chirurgickému zákroku může radikálně ovlivnit intimní život muže. Může se u něj objevit nejistota a strach, že při sexu dojde k erektilní dysfunkci.

Co dělat, když se po operaci snížila potence

V první řadě je potřeba být trpělivý a svědomitě dodržovat všechna doporučení pro rekonvalescenci po operaci, která urologie předepisuje.

Mezi doporučení patří dobrá péče o tělo: vyhýbání se fyzické aktivitě, odpočinku a odpočinku na lůžku prvních 14 dní po operaci. Sexuální styk se nedoporučuje po dobu tří měsíců po odstranění prostaty, je nutné přísně užívat předepsané léky a ošetřit stehy antiseptikem.

Po tomto, pokud máte problémy s potencí, můžete kontaktovat urologa. Specialista identifikuje přítomnost problémů s erektilní funkcí, jejich příčinu a určí stupeň závažnosti. K tomu mu pomáhá speciální dotazník založený na Mezinárodním indexu erektilní funkce (IIEF-5).

Kontroluje se stav kardiovaskulárního systému a metabolismu. Zobrazené jsou hladiny glukózy, celkového cholesterolu, hladiny testosteronu v krvi a další testy. Lidem, kteří mají po operaci problémy se sexuálním životem, se také doporučuje podstoupit ultrazvukovou dopplerografii cév penisu.

Obnovení potence po operaci

Léčba potence po odstranění prostaty je postupná. Nejprve se používají světelné metody ovlivnění. Pokud nepomohou, přejdou na drogy jiné úrovně. V první fázi se k léčbě erektilní dysfunkce používají speciální léky (alternativně lze předepsat i vakuové erektory a ESWT penisu, pokud se efekt nedostaví, doporučují se intrakavernózní injekce alprostadilu a faloplastika s protetikou).

Léčba potence je poměrně komplikovaný proces. Samozřejmě je lepší nedopustit, aby situace dospěla do bodu prostatektomie, která je často předepisována při nadměrném růstu prostaty v důsledku BPH. 4 . Pokud začnete léčit tuto patologii včas, sníží se potřeba chirurgického zákroku a nebude potřeba terapie ke zvýšení potence u mužů.

V tomto případě se používají různé typy léků, včetně specialisty, který může předepsat léčbu lékem Afalaza. Tento lék je určen k léčbě BPH a dysurických poruch, zvyšuje rychlost průtoku krve v cévách penisu. Přípravek Afalaza pomáhá snížit objem prostaty u pacientů s BPH a snižuje riziko progrese onemocnění. Afalaza také pomáhá zmírňovat příznaky spojené s BPH, které postihují celý genitourinární systém.

Lék se doporučuje užívat v kúře trvající 16 týdnů v obtížných případech lze prodloužit na rok.

Afalaza je k dispozici ve formě pastilek a nevyžaduje pití. Nebyly zaznamenány žádné případy nekompatibility přípravku Afalaza s jinými léky, takže přípravek Afalaza může být zařazen do komplexní terapie.

Reference

Otevřený přístup
Přístup povolen
Pouze pro předplatitele

• Anotace
• Plný text
• O autorech
• Reference
• Další soubory
• Statistika

Anotace

Studie zahrnovala 68 pacientů, kteří podstoupili nervy šetřící radikální prostatektomii pro lokalizovaný karcinom prostaty a měli normální předoperační parametry erektilní funkce. Pacienti byli rozděleni do 2 skupin, z nichž jedné byl předepsán tadalafil denně v dávce 5 mg, druhá skupina užívala placebo. Výsledky byly hodnoceny pomocí dotazníků IIEF, EPIC a QoL. K objektivní analýze patofyziologických změn byla použita elektroneuromyografie. Časné denní podávání 5 mg tadalafilu (Cialis) v pooperačním období u pacientů, kteří podstoupili nervy šetřící radikální prostatektomii, pomáhá obnovit sexuální funkce zlepšením erekce a udržením velikosti penisu. Tato okolnost spolu se současným pozitivním ovlivněním obnovy funkce kontinence moči významně zlepšuje ukazatele kvality života u této skupiny pacientů.

Klíčová slova

Plný text

O autorech

A. V. Esipov

3. Ústřední vojenská klinická nemocnice pojmenovaná po A.A

Ctěný doktor Ruské federace, doktor lékařských věd, generálmajor lékařské služby Krasnogorsk, Moskevská oblast

A. G. Kochetov

3. Ústřední vojenská klinická nemocnice pojmenovaná po A.A

E-mail: [email protected]
Ctěný doktor Ruské federace, doktor lékařských věd, plukovník lékařské služby Krasnogorsk, Moskevská oblast

A. O. Ivanov

Ústav speciální pedagogiky a psychologie

B. R. Gvasalia

3. Ústřední vojenská klinická nemocnice pojmenovaná po A.A

Doktor lékařských věd, Krasnogorsk, Moskevská oblast

A. Kostin

Univerzita přátelství národů Ruska

I. P. Šidlovský

3. Ústřední vojenská klinická nemocnice pojmenovaná po A.A

kandidát lékařských věd, plukovník zdravotnické záložní služby, Krasnogorsk, Moskevská oblast

I.V Karabach

3. Ústřední vojenská klinická nemocnice pojmenovaná po A.A

Kandidát lékařských věd, podplukovník lékařské služby v Krasnogorsku, Moskevská oblast

V.K Ponomarev

3. Ústřední vojenská klinická nemocnice pojmenovaná po A.A

Ctěný doktor Ruské federace, Krasnogorsk, Moskevská oblast

A. S. Esipov

3. Ústřední vojenská klinická nemocnice pojmenovaná po A.A

Krasnogorsk, Moskevská oblast

Reference

1. Gvasalia B.R., Shcheplev P.A. Sexuální funkce u pacientů po rekonstrukční uretroplastice // Andrologie a genitální chirurgie. — 2011. — č. 2. — S. 95-96.
2. Matveev B.V. Klinická onkourologie. — M.: ABV-press, 2011. — 934 s.
3. Sitnikov N.V., Bilyk N.L., Kochetov A.G. a další Elektroneuromyografie v diagnostice erektilní dysfunkce po radikální prostatektomii // Sborník z II. kongresu Ruské společnosti onkourologů. — 2007. — S. 52-53.
4. Barazani Y., Stahl P.J., Nagler H.M. Existuje důvod pro rehabilitaci penisu po radikální prostatektomii? // Am. J. Zdraví mužů. — 2015. — Sv. 9, N 1. — S. 35-43.
5. Benson CR, Serefoglu EC, Hellstrom WJ Sexuální dysfunkce po radikální prostatektomii // J. Androl. — 2012. — Sv. 33, N 6. — S. 1143-1154.
6. Chung E., Brock G. Sexuální rehabilitace a přežití rakoviny: současný přehled současné literatury a strategií řízení u mužské sexuální dysfunkce u pacientů, kteří přežili rakovinu prostaty // J. Sex. Med. — 2013. — Sv. 10, N 1. — R. 102-111.
7. Gandaglia G., Gallina A., Suardi N. a kol. Předoperační erektilní funkce je jediným prediktorem použití vysokého počtu inhibitorů fosfodiesterázy typu-5 po bilaterální nervy šetřící radikální prostatektomii // Int. J. Impot. Res. — 2014. — Sv. 26, N 6. — S. 201-204.
8. Hyun JS Rakovina prostaty a sexuální funkce // World J. Mens Health. — 2012. — Sv. 30, N 2. — S. 99-107.
9. Lee T., Fenstermaker M., Taksler GB a kol. Dlouhodobá spokojenost po otevřené radikální prostatektomii // Urologie. — 2015. — Sv. 85, N 5. — R. 1130-1136.
10. Levinson AW, Lavery HJ, Ward NT a kol. Je možný návrat k výchozím sexuálním funkcím? Analýza výsledků sexuálních funkcí po laparoskopické radikální prostatektomii // World J. Urol. — 2011. — Sv. 29, N 1. — R. 29-34.
11. Megas G., Papadopoulos G., Stathouros G. a kol. Srovnání profilu účinnosti a spokojenosti mezi implantací penilní protézy a terapií perorálním inhibitorem PDE5 tadalafilem u mužů s nervy šetřící radikální prostatektomií erektilní dysfunkce // BJU Int. — 2013. — Sv. 112, N 2. — R. 169-176.
12. Menard J., Tremeaux J.C., Faix A. a kol. Erektilní funkce a sexuální spokojenost před a po implantaci penilní protézy u pacientů s radikální prostatektomií: srovnání s pacienty s vaskugenní erektilní dysfunkcí // J. Sex. Med. — 2011. — Sv. 8, N 12. — R. 3479-3486.
13. Montesi L., Quaresima L., Tiroli M. a kol. Zlepšení symptomů dolních močových cest a sexuální aktivity po otevřené jednoduché prostatektomii: prospektivní analýza 50 případů // Arch. Italština. Urol. Androl. — 2014. — Sv. 86, N 4. — R. 353-355.
14. Montorsi F., Brock G., Stolzenburg JU a kol. Účinky léčby tadalafilem na obnovu erektilní funkce po bilaterální radikální prostatektomii šetřící nervy: randomizovaná placebem kontrolovaná studie (REACTT) // Eur. Urol. — 2014. — Sv. 65, N 3. — R. 587-596.
15. Mulhall JP, Bivalacqua TJ, Becher EF Standardní operační postup pro zachování výsledků erektilní funkce po radikální prostatektomii // J. Sex. Med. — 2013. — Sv. 10, N 1. — R. 195-203.
16. Namiki S., Ishidoya S., Nakagawa H. a kol. Vztahy mezi předoperační sexuální touhou a kvalitou života po radikální prostatektomii: 5letá následná studie // J. Sex. Med. — 2012. — Sv. 9, N 9. — R. 2448-2456.
17. Namiki S., Kaiho Y., Mitsuzuka K. a kol. Dlouhodobá kvalita života po radikální prostatektomii: 8letá longitudinální studie v Japonsku // Int. J. Urol. — 2014. — Vol.21, N 12. — R. 1220-1226.
18. Patel HR, Ilo D., Shah N. a kol. Účinek léčby softadalafilem po bilaterální nervy šetřící radikální prostatektomii: kvalita života, psychosociální výsledky a spokojenost s léčbou vyplývá z randomizované, placebem kontrolované studie fáze IV // BMC Urol. — 2015. — Sv. 15, č. 1. — 31 str.
19. Sivarajan G., Prabhu V., Taksler G. B. et al. Desetileté výsledky sexuální funkce po radikální prostatektomii: výsledky prospektivní longitudinální studie // Eur. Urol. — 2014. — Sv. 65, N 1. — R. 58-65.
20. Stember DS, Nelson CJ, Mulhall JP Předoperační erektilní funkce je nezávislým prediktorem pro rozhodnutí ušetřit kavernózní nervy během radikální prostatektomie // J. Sex. Med. — 2013. — Sv. 10, N 8. — R. 2101-2107.
21. Tran SN, Wirth GJ, starosta G. a kol. Prospektivní hodnocení časné pooperační mužské a ženské sexuální funkce po radikální prostatektomii se zachováním erektilních nervů // Int. J. Impot. Res. — 2015. — Sv. 27, N 2. — R. 69-74.
22. Wittmann D., Carolan M., Given B. a kol. Co říkají páry o obnově sexuální intimity po prostatektomii: směrem k vývoji koncepčního modelu sexuálního zotavení párů po operaci rakoviny prostaty // J. Sex. Med. — 2015. — Sv. 12, N 2. — R. 494-504.
23. Wronski S. Nové obzory farmakoterapie. Neočekávané farmakologické účinky a nová terapeutická strategie inhibitorů fosfodiesterázy-5 // Cent. Evropan J. Urol. — 2014. — N 67. — R. 314-318.