Sex po porodu: kdy můžete obnovit intimní život?

Vejít se po porodu do oblíbených džínů není hlavním požadavkem žen.

O zotavení ženy po porodu jsme hovořili s porodníkem-gynekologem z regionálního perinatálního centra v Tule pojmenovaném po V. S. Gumilyovskaya Valeria Ivanova.

— Poporodní zotavení. Jestliže je porod přirozeným procesem, tak proč je nyní zotavování přikládáno tak důležité?

— Období po porodu lékaři nazývají čtvrtým trimestrem těhotenství. Toto je velmi důležité období. Stejně jako samotné těhotenství a porod je třeba brát vážně a zodpovědně. Od prvního dne těhotenství žena zažívá silné změny – emocionální i fyziologické.

Existují studie, že i o mnoho let později ženy vzpomínají na první den po propuštění z porodnice jako na nejtěžší den svého života.

Dříve se věřilo, že po porodu by žena měla zůstat sama a tělo se samo zotaví. Nyní je strategie díky národnímu projektu „Demografie“ jiná. Při odchodu z porodnice dáváme mladé mamince „cestovní mapu“ – kdy potřebuje sama navštívit lékaře, jaká vyšetření podstoupit, na co si dát pozor. Během poporodní péče ženám pravidelně voláme, abychom se informovali o jejich stavu. Protože kvalita jejího budoucího života, možnost a touha mít více dětí závisí na tom, jak rychle a plně se žena uzdraví. A ano, i na tom závisí zdraví a kondice jejího novorozeného dítěte! Protože 18 měsíců po narození je spojení mezi matkou a dítětem velmi těsné, dalo by se říci, určující stav miminka. Zdraví a vývoj dítěte závisí na tom, jak se matka cítí, jakou má náladu a zdraví.

— Co lékaři míní pojmem „poporodní zotavení“? Co podle požadavků pacientů více znepokojuje ženy, které porodily své první, druhé atd. dítě?

— Obecně se poporodní období dělí na časné a pozdní. 6-8 týdnů je rané období, kdy se žena může s určitými stížnostmi obrátit na porodnici, kde proběhl porod, nebo na prenatální poradnu v místě pozorování.

Úplná doba rehabilitace po porodu je asi rok. Rok po přirozeném porodu může žena ve většině případů znovu začít plánovat těhotenství, její tělo je již připraveno. Pokud došlo k císařskému řezu, pak je toto období 2-3 roky.

První návštěvu gynekologa, který ženu v těhotenství pozoroval, je lepší naplánovat týden po propuštění z porodnice. Lékař dá doporučení, jak obnovit motorickou aktivitu, a pokud máte nějaké stížnosti, odkáže vás na odborníky. V případě potřeby může lékař vyšetřit zevní genitál (pokud došlo k operaci hráze) a dát doporučení ohledně kojení.

Obecně platí, že nyní i po císařském řezu je žena aktivována po 6 hodinách. A pokud byl porod přirozený, pak je fyzická aktivita nutností, ale bez fanatismu. Do posilovny doporučujeme chodit dva až tři měsíce po porodu. A je lepší to udělat pod dohledem specialisty.

Ženy, které před těhotenstvím a porodem cvičily a vstoupily do těhotenství bez nadváhy, se zpravidla rychleji a snadněji vracejí do formy.

Obecně platí, že přírůstek hmotnosti během těhotenství u ženy s normálním indexem tělesné hmotnosti je 13-15 kg. Pro ty, kteří mají nadváhu – 6-8 kg.

Další plánovaná návštěva gynekologa je za 1,5-2 měsíce. Žena by měla být vyšetřena na židli, měla by jí udělat stěr na flóru, udělat ultrazvuk pánve a dostat pokyny k testům. Rozsah těchto vyšetření závisí na jejích potížích a stávajících diagnózách. Zpravidla objednáváme kompletní krevní obraz. Pokud existují onemocnění genitourinárního systému, je nutný test moči, ultrazvuk a konzultace s urologem. Pokud jste měli v těhotenství zvýšenou hladinu cukru v krvi, pošleme vás k endokrinologovi.

Po narození čtvrtého nebo pátého dítěte se na nás ženy s dotazy na uzdravení zpravidla neobracejí. Ale po narození prvního dítěte mají ženy mnoho otázek. Chtějí se rychleji zotavit, mají spoustu strachů a obav.

Jedním z nejčastějších požadavků je kojení. Ne každý je schopen kojit, někdy je laktace velmi hojná nebo naopak. Lidé také často přicházejí s problémy pohybového aparátu, stěžují si na bolesti zad, neschopnost dlouho stát nebo zvedat těžké předměty. Někteří si stěžují na plačtivost, ztrátu síly a nedostatek jakékoli touhy. No, každý se zajímá o stav své kůže, zubů, hubnutí, schopnost vrátit se ke sportu a mít sexuální život.

— Jedním z nejčastějších problémů po porodu je prolaps orgánu. Co s tím dělat a jak rychle lze vše vrátit na místo (pokud je to možné)?

— Během porodu může žena utrpět zranění, jako jsou vaginální nebo perineální ruptury. Následkem těchto poranění může být výhřez pánevních orgánů, únik moči, problémy v intimním životě. Mezi osoby ohrožené prolapsem orgánu po porodu patří ženy ve věku 35+, ženy s onemocněním pojivové tkáně a křečovými žilami.

co s tím dělat? Studujte! Metody nápravy tohoto problému mohou být konzervativní nebo chirurgické. Nejčastějším doporučením konzervativních metod jsou Kegelovy cviky. Ano, v současné době probíhají diskuse o vhodnosti tohoto cvičení. Z vlastní zkušenosti mohu říci: vše záleží na tom, kdy jste to začali dělat, jak pravidelně a jestli se to dělá správně. Samozřejmě, pokud je prolaps již 1-2 stupně, pak cvičení pravděpodobně nepomůže. Účinek bude patrný u mladých žen, které pravidelně cvičí cvičení na udržení svalového turgoru pánevního dna po dobu 2-3 měsíců.

V těžkých případech je nejúčinnější metodou korekce prolapsu (prolapsu orgánu) chirurgická léčba.

Je důležité o tomto problému nemlčet. Protože pokud nepodniknete žádné kroky, nezmizí to samo. Kvalita života se zhorší a s věkem je dokonce možný prolaps orgánu.

— Mnoho žen po porodu pociťuje nepohodlí a sucho v pochvě, neobvyklé výtoky a je jim nepříjemný intimní život. co s tím dělat?

– To jsou velmi choulostivé záležitosti. A ne všechny ženy jsou připraveny o nich diskutovat ani se svým gynekologem. V mé praxi za mnou přicházejí převážně mladé ženy se stížnostmi na snížené libido, bolestivou intimitu a nedostatek potěšení z intimního života. A ano, to vše může způsobit i slzení při porodu. V místě prasknutí se totiž vytvoří jizva.

Co poradíte? Gynekologická masáž, biofeedback terapie pro procvičování intimních svalů pomocí speciálních posilovacích strojů (biofeedback terapie).

Můžete také použít moderní technologie k obnovení intimní sféry, například laser, biorevitalizace.

— Některé ženy mají diastázu v různé míře po těhotenství a porodu. Proč je to nebezpečné? co s tím dělat?

— Diastáza je, když se přímé břišní svaly oddělují. U některých se vyskytuje během těhotenství. Častěji se vyskytuje u žen, které porodily mnoho dětí, u těch, které během těhotenství výrazně přibraly na váze a v případech vícečetných těhotenství. Nejedná se o nemoc, ale o kosmetickou vadu. Abyste tomu zabránili, lékaři radí nosit kompresivní obvaz, správně vstát z postele a omezit zvedání těžkých břemen. Při správné obnově to přejde. Rozhodně je nemožné cvičit břicho nebo dělat prkna, pokud máte diastázu.

— Je poporodní deprese samostatným bodem rehabilitace nebo je to „výmysl psychologů“?

– Ne, to není fikce. Obvykle se objevuje v prvních dvou měsících po narození.

Pravda, nestává se to všem ženám. Neexistuje jednoznačná odpověď na důvod a proč to ovlivňuje některé lidi a jiné ne. Vše závisí na psycho-emocionálním pozadí ženy. Vliv má také podpora, kterou žena dostává od svého manžela a rodiny. Mateřství je obecně velká zodpovědnost. Ne každý to vydrží.

Jak se poporodní deprese projevuje? Žena se z ničeho neraduje, v očích má slzy a v pohledu odtažitost. Takové lidi odkazujeme na konzultaci k psychologovi do perinatologického centra.

— Poporodní rehabilitace je zaměřena na udržení reprodukčního zdraví ženy. Otázka: V jakém okamžiku se mohu vrátit do normálního sexuálního života a přemýšlet o dalším dítěti?

— Nedoporučujeme intimní život v časném poporodním období, to znamená, že je lepší abstinovat po dobu 6-8 týdnů. Zvláště pokud byly stehy umístěny na pochvě a hrázi.

Je nezbytné zvolit metodu antikoncepce společně se svým lékařem. Spolehlivý. Představa, že kojící žena nemůže otěhotnět, je mylná. Na pozadí laktační amenorey je těhotenství možné – plodnost ženy je obnovena, dalo by se říci, okamžitě. V mé praxi se často vyskytují případy, kdy žena otěhotní několik měsíců po porodu.

Sledujte naše novinky v pohodlném formátu

Přejít na Zen

Tyto svaly se často nazývají intimní svaly. Dobře vyvinuté svaly pánevního dna jsou klíčem k sexuálnímu potěšení: jejich objem a tonus ovlivňují míru uzavření genitální štěrbiny a tím i sílu vzrušení a orgasmu. Ale velmi často po těhotenství a porodu tyto svaly ochabují a ztrácejí tonus. Proč se to děje?

ŽÁDNÝ POHYB

„Téměř polovina žen odchází z porodnice se slabými svaly pánevního dna (a ještě více, pokud se jedná o opakovaný porod),“ říká gynekoložka Elena Silantyeva. – Svaly pánevního dna se totiž jako všechny příčně pruhované svaly vyvíjejí pouze prací, aktivním pohybem. Ale jaký život vedeme? Nejčastěji je to sedavé, což způsobuje nečinnost svalů a jejich atrofii. A při porodu, kdy jsou porodní cesty nataženy, se tyto ochablé svaly natáhnou a rychleji se poraní. Z tohoto důvodu se u ženy může vyvinout syndrom „široké pochvy“ (vaginální relaxace). Infekce může snadno proniknout do široce otevřené genitální štěrbiny a může se vyvinout soor, kolpitida nebo vaginitida. A úzký kontakt poševní sliznice se spodním prádlem vede k jejímu vysychání a částečné atrofii. Není divu, že se snižuje citlivost sliznice jako erotogenní zóny. Navíc během milostného aktu nedochází k těsnému kontaktu mezi pohlavním orgánem partnera a vnitřními stěnami pochvy. A v důsledku toho přestává při kontaktu pociťovat potěšení nejen samotná žena, ale i muž (zejména ten starší): síla jeho erekce totiž do značné míry závisí na míře kontaktu.“

LÉČIVÝ ORGASMUS

Slabá citlivost erotogenních zón vede k dalšímu vážnému problému: žena může pociťovat silnou sexuální touhu, ale nemůže dosáhnout orgasmu. A to je docela škodlivé pro její reprodukční systém. Koneckonců, orgasmus nejen přináší potěšení a poskytuje emocionální uvolnění, ale také udržuje zdraví žen. „Orgasmus způsobuje okamžitou křeč nejmenších cév arteriálního řečiště, obnovu krve a zvýšení tonusu žilního systému,“ vysvětluje Elena Silantyeva. – Pokud k výtoku nedochází, pak se zpomaluje odtok žilní krve a vzniká stagnace v cévách malé pánve, která se později projevuje různými bolestivými pocity. A gynekologové tyto bolesti léčí antibiotiky, která zase zničí poševní mikroflóru a do těla se dostane závažnější infekce. Ve skutečnosti je to další důvod k nastolení harmonického sexuálního života.“

ZAŘÍZENÍ PRO INTIMNÍ SVALOVÝ TRÉNINK

Co by měla žena dělat, když jí po porodu ochabnou svaly pánevního dna a objeví se u ní syndrom „široké pochvy“? Elena Silantieva nabízí několik metod.

• Fyzioterapie. Za prvé, bezprostředně po porodu, první den nebo dva, žena potřebuje regenerační léčbu pomocí klasických typů fyzioterapie – magnetické pole, UHF a další, které snižují zánět a rychle hojí poškozenou, nataženou svalovou tkáň.
• Fyzické cvičení. Jakmile se svaly zahojí (ne dříve než měsíc po porodu), můžete s nimi postupně začít pracovat. Ale kdy přesně – rozhoduje pouze lékař. Jakákoli fyzická aktivita, která nemá žádné kontraindikace, je vítána. Zvláště užitečné jsou však pilates, jóga a v sovětských dobách tak populární terapeutické cvičení (TE) – tyto komplexy obvykle zahrnují cvičení, které alespoň nepřímo zapojuje svaly pánevního dna.

• Biofeedback terapie. Jedná se o hardwarový a počítačový komplex, s jehož pomocí se ženy učí cvičit Kegelovy cviky, speciálně navržené pro trénink intimních svalů. Tyto cviky lze samozřejmě provádět i doma, ale je velmi důležité nejprve zvládnout správnou techniku ​​pod dohledem odborníka, protože ženy často pletou svaly a napumpují úplně jiné věci. Pokud svaly nebyly používány mnoho let, jak můžete vědět, jak tyto svaly cítit, jak je zapojit? K tomu slouží biofeedback terapie. Jaká je její podstata? Vlastní elektroda se vloží do pochvy. A když žena napne a uvolní odpovídající svaly, elektroda od nich přijme elektrický impuls a data se zobrazí na obrazovce počítače. Pokud žena špatně uvolňuje svaly nebo omylem používá svaly přední břišní stěny, lékař při pohledu na obrazovku koordinuje její práci, postupně mění a komplikuje úkol. Během 15–20 sezení si můžete vyvinout stabilní dovednost, abyste ji v budoucnu mohli cvičit sami doma. V důsledku takových cvičení se zvyšuje objem, síla, vytrvalost intimních svalů, jejich schopnost relaxace a protažení. Na tom není nic překvapivého ani záhadného: tak jako muž v posilovně, když napumpuje bicepsy, zvětší jejich objem, tak žena dokáže zdvojnásobit – a to snadno potvrdí ultrazvuková diagnostika – objem svých levátorů (těch svalů, které ležet kolem vchodu do pochvy) . Genitální štěrbina se uzavře a utáhne a citlivost erotogenních zón se obnoví.
• Laserové vulvo-vaginální omlazení a intimní kosmetologie (plazmoterapie a mezoterapie) jsou moderní technologie, které zahrnují laserovou expozici nebo intradermální injekce do intimní oblasti. Jsou určeny ke zlepšení kvality sliznice zevního genitálu (a v případě potřeby ke změně jejich estetických vlastností), zlepšení jejich flóry a zvýšení citlivosti erotogenních zón.

Průzkumy provedené lékaři po těchto zákrocích ukazují, že ženy zažívají intenzivnější pocity při sexu, pociťují větší uspokojení v okamžiku orgasmu a zažívají orgastické uvolnění častěji než dříve.

zdroje

1. Yaglov, V. V. Antikoncepce po porodu / V. V. Yaglov // Consilium Medicum. – 2019. – Vol. 11, č. 6. – S. 63-67
2. Šerová, O. F. Antikoncepce po porodu / O. F. Šerová // Obtížná pacientka. – 2018. – V. 6, č. 2-3. – S. 52-56
3. Yaglov, V. V. Hormonální antikoncepce po porodu / V. V. Yaglov, V. N. Prilepskaya // Porodnictví a gynekologie. – 2018. – č. 1. – S. 52-56
4. Abakarova, P. R. Intrauterinní hormonální systém: rysy vlivu na ženské tělo (přehled literatury) / P. R. Abakarova // Gynekologie. – 2003. – V. 5, č. 5. – S. 203-209
5. Prilepskaya, V. N. Nové technologie v antikoncepci: hormonální uvolňovací systémy / V. N. Prilepskaya, N. M. Nazarov // Gynekologie. – 2015. – V. 7, č. 1. – S. 41-44