Septoplastika – indikace, kontraindikace, technika

Deformace nosní přepážky — velmi častá patologie. Vyskytuje se přibližně u poloviny dospělé populace. V důsledku vychýlené přepážky může být narušena nebo zcela chybět schopnost dýchání nosem. V takové situaci je jediným způsobem, jak problém vyřešit a obnovit volné dýchání, operace.

Operace k nápravě deformit septa se nazývá septoplastika. Obvykle se provádí k obnovení dýchání nosem. Velikost a tvar nosu se nemění. Někdy může být septoplastika provedena z estetických důvodů, jako jedna z fází rinoplastiky – operace ke změně vzhledu nosu. Tato chirurgická technika se nazývá rinoseptoplastika.

Příčiny vychýlení nosní přepážky

Nosní přepážka se skládá z předního chrupavčitého a zadního kostěného úseku. Jeho deformace jsou vyjádřeny zakřivením (odchylky od střední čáry), ve tvaru písmene C nebo S, stejně jako zesíleními v podobě hrotů nebo hřebenů. Takové změny jsou poměrně často zjištěny u pacientů při vyšetření lékařem ORL. Mohou být asymptomatické nebo doprovázené stížnostmi. Mezi příčiny zakřivení patří:

• vrozené vývojové anomálie;
• nekoordinovaný růst nosní přepážky a obličejových kostí v raném dětství;
• traumatické luxace a zlomeniny, včetně těch, ke kterým dochází u kojence během porodu;
• formace nosní dutiny, které vedou k posunutí přepážky, například polypy.

Indikace pro chirurgii

Hlavním kritériem pro stanovení indikací k septoplastice je míra vlivu deviovaného septa na volné dýchání nosem. Zohledněn je i vliv deformace na výskyt jiných onemocnění (například sinusitida).

Někdy jsou i výrazné posuny asymptomatické. Naopak v některých případech i drobné deformace přepážky vedou k narušení pohybu vzduchu v nosní dutině, podráždění a otoku sliznice. V důsledku toho se ztíží odtok hlenu z dutin a vzniká akutní nebo chronický zánět. V tomto ohledu je chirurgický zákrok indikován, pokud se u pacienta s vychýlenou přepážkou objeví následující příznaky:

• potíže s dýcháním nosem vedoucí ke snížení kvality života;
• ucpaný nos a výtok z nosu;
• zhoršený čich;
• opakující se sinusitidy (zánětlivá onemocnění nosních dutin – sinusitida, čelní sinusitida);
• opakované krvácení z nosu,
• bolesti hlavy.

Pro estetické účely se na žádost pacienta provádí septoplastika i při absenci příznaků. V některých situacích vychýlená přepážka způsobuje, že se nosní průchody a nosní dírky výrazně liší ve tvaru a velikosti, což vytváří viditelnou nosní asymetrii. V těchto případech se septoplastika nejčastěji kombinuje s korekcí kostně-chrupavčitých struktur zevního nosu. Tato operace se nazývá rinoseptoplastika.

Kontraindikace

Septoplastika je kontraindikována, pokud má pacient následující problémy:

• závažná onemocnění kardiovaskulárního systému a ledvin;
• patologie srážení krve;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• onkologická onemocnění;
• akutní infekční onemocnění.

Ale i za přítomnosti chronických onemocnění se v každém konkrétním případě o možnosti chirurgické léčby rozhoduje individuálně, po konzultaci s lékařem. Kromě toho záleží na věku pacienta. Obvykle, pokud je to indikováno, se septoplastika provádí ve 14-17 letech. Do této doby je růst obličejové kostry dokončen. Ale v případě deformací s výraznými klinickými projevy by mělo být známo, že neexistují žádná přímá věková omezení pro korekci v dětství. Při výrazném zakřivení přepážky lze u dětí do 14 let provést šetrnou operaci. Tím se zabrání vzniku vad zevního nosu při dalším růstu a vývoji dítěte.

anestézie

Septoplastika se provádí v celkové anestezii. Po konzultaci s anesteziologem se otázka volby způsobu tišení bolesti rozhoduje nejčastěji ve prospěch endotracheální anestezie, která umožňuje pacientovi podstoupit operaci co nejpohodlněji a bezbolestně.

Jaká je operace?

Existuje několik způsobů operace. Naše klinika provádí endoskopickou septoplastiku, moderní nízkoúrazovou metodu korekce deformit nosní přepážky. Během operace se obraz zobrazuje na obrazovce monitoru, což umožňuje lékaři sledovat všechny fáze operace.

Nejprve se na přední straně přepážky provede malý řez, necelý centimetr. Poté se odstraní zakřivené části kosti a chrupavky. Následně jsou odstraněné části narovnány a remodelovány ve speciálním přístroji s následnou implantací na původní místo. Díky tomu je celistvost přepážky zcela obnovena, což umožňuje zachování její podpůrné funkce. Mezi výhody použití endoskopické metody navíc patří možnost cíleného odstranění zakřivených oblastí umístěných hluboko v nose s minimálním traumatem tkáně.

Nakonec se řezy v nosní dutině zašijí vstřebatelným šicím materiálem, který není nutné v pooperačním období odstraňovat. Pro fixaci přepážky ve střední poloze a zabránění krvácení se instalují silikonové dlahy (dlahy) nebo se aplikují hemostatické stehy. Průměrná doba trvání septoplastiky je 15-40 minut.

Výsledek septoplastiky

V důsledku operace je nosní přepážka narovnána a umístěna podél střední linie a jsou odstraněny všechny její defekty. Díky obnovení volného nazálního dýchání se výrazně zlepšuje kvalita života pacienta. Vzhledem k tomu, že septoplastika se provádí na vnitřních kostních a chrupavčitých strukturách, efekt operace přetrvává po zbytek vašeho života. Velikost a tvar nosu se nemění.

Pooperační období a rehabilitace

Jen pár hodin po operaci můžete opatrně vstát, jíst a jít na toaletu. Na obličeji nejsou žádné modřiny ani otoky. V prvních dnech po zákroku může dojít k ucpání nosu v důsledku otoku sliznice. Volné dýchání nosem se obvykle obnoví během 2-3 týdnů.

Druhý den po septoplastice je pacient propuštěn domů. Riziko komplikací je minimální, pokud pacient dodržuje všechna doporučení chirurga. Obvykle je předepsán jemný režim po dobu 2-3 týdnů, bez tepla a fyzické aktivity. Během této doby byste se měli vyvarovat návštěvám koupelí, saun, bazénů a sportování.

Po operaci vychýlení nosní přepážky se doporučuje zůstat po dobu jednoho roku pod dohledem lékaře ORL s pravidelnými prohlídkami u lékaře.

Výhody septoplastiky v Centru kosmetologie a plastické chirurgie pojmenované po S. V. Nudelman

Korekce nosní přepážky v našem Centru provádějí lékaři atestovaní v oboru otorinolaryngologie i plastická chirurgie, kteří mají dlouholeté zkušenosti s úspěšným prováděním těchto výkonů.

Kromě toho vysoká kvalifikace chirurgů umožňuje, pokud je to indikováno, současně provádět septoplastiku k nápravě doprovodných patologií:

• uzavření defektů septa;
• plastická operace nosních skořep;
• odstranění polypů;
• maxilární sinusotomie a mnoho dalšího.

Použití šetrné endoskopické metody napomáhá k rychlé rehabilitaci pacienta v pooperačním období.

Klinika má také bohaté zkušenosti s prováděním jednostupňových operací, kdy se při jednom chirurgickém zákroku odstraní příčiny ztíženého dýchání nosem uvnitř nosu a zevní nos (jeho tvar a velikost) se upraví např. pro estetické nebo lékařské účely. , po úrazu.

Konzultace

Pokud jste z Jekatěrinburgu, nejlepší možností by bylo navštívit osobní schůzku s otolaryngologem.

Pro operaci korekce nosní přepážky jsou chirurgové k dispozici ve čtvrtek (Dr. Igor Leonidovič Cvetkov) od 12 do 18 hodin, za poplatek, po domluvě. tel. (343) 228-28-28. Lékař Kolyvanov Georgy Aleksandrovich vidí pacienty v sobotu za poplatek 3000 XNUMX rublů. Předběžná registrace od tel. (343) 228-28-28.

Po poranění nosu je ke konzultaci nutné CT vyšetření ve 3 projekcích (alespoň 500 řezů).

Pokud nežijete v Jekatěrinburgu, ale v jiném městě v Rusku (například v Moskvě, Petrohradu, Novosibirsku, Nižném Novgorodu, Kazani, Rostově na Donu, Volgogradu, Samaře, Omsku, Čeljabinsku, Ufě, Ťumenu, Permu , atd. .) můžeme provést konzultaci na dálku pomocí fotografie. Přečtěte si prosím podmínky pro získání konzultace na dálku na stránce „Jak získat konzultaci“.

POZOR! Kouření negativně ovlivňuje výsledek operace a způsobuje vážné komplikace, jako je nekróza tkáně. Pokud kouříte, musíte přestat kouřit 2 měsíce před operací.

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE, JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM