Scintigrafie štítné žlázy: Co to je, vedlejší účinky výzkumu radioizotopů

Scintigrafie štítné žlázy (scintigrafie štítné žlázy) – je moderní diagnostická metoda založená na radionuklidové vizualizaci metabolických procesů ve strukturách štítné žlázy. Tato studie nám umožňuje s vysokou mírou přesnosti určit oblasti orgánu, ve kterých je metabolismus snížený nebo nadměrně vysoký.

Pomocí tyroscintigrafie je lékař schopen jasně a zřetelně vidět strukturu, velikost, tvar laloků štítné žlázy a také umístění aktivních zón. Technika pomáhá diagnostikovat zvětšenou štítnou žlázu a vidět v ní difuzní a nodulární změny.

Scintigrafie štítné žlázy je dnes nejpřesnější metodou diagnostiky štítné žlázy.

Indikace pro scintigrafii štítné žlázy

Mezi hlavní cíle studie patří:

• objasnění umístění ektopických struktur štítné žlázy;
• stanovení funkční aktivity uzlů nalezených během postupu;
• diferenciální diagnostika zánětu tkáně štítné žlázy a difuzní toxické strumy;
• určení povahy novotvarů v krční a sternální oblasti;
• diagnóza vrozené hypotyreózy;
• objektivní posouzení účinnosti terapie.

Radionuklidová diagnostika nám umožňuje potvrdit nebo vyvrátit přítomnost sekundárních nádorových ložisek u karcinomu štítné žlázy a v případě pozitivního výsledku posoudit možnost jejich léčby radioaktivním jódem.

Tyroscintigrafie je v současnosti jedinou metodou, která umožňuje diagnostikovat toxický adenom štítné žlázy.

Оборудование

Scintigrafie štítné žlázy se provádí na SPECT/CT skeneru, který detekuje gama záření emitované vyšetřovaným orgánem (ozáření je dosaženo injekčním podáním vhodných léků, o kterých bude řeč níže). Po počítačovém zpracování se obraz stává trojrozměrným. Několik scintigramů v jedné rovině jasně ukazuje vyšetřovaný orgán.

Když už mluvíme o postupu, gama kamera se pomalu otáčí kolem pacienta a zaznamenává projekce každých 3-6 stupňů, tedy každých několik sekund. Někdy se pro výzkum používá úplné otočení kamery o 360 stupňů. Vyšetřovací procedura trvá přibližně 20 minut. Pro rychlejší skenování se používají systémy sestávající ze dvou nebo více gama kamer.

Výhody způsobu

Nesporné výhody této metody jsou:

• vysoká přesnost získaných dat;
• bezpečnost (nízká radiační zátěž);
• atraumatické (neinvazivní);
• není potřeba speciální příprava pacienta.

Příprava na postup

Pro scintigrafii štítné žlázy, která využívá izotop technecia 99Tcm, není nutná žádná příprava.

Pokud se ve studii používají izotopy jódu, pak:

1. Měsíc před plánovaným vyšetřením vysadíte hormony štítné žlázy a léky, které obsahují jód. Tento bod je nutné projednat s ošetřujícím lékařem.
2. Pokud užíváte Cordarone nebo jiná antiarytmika na bázi amiodaronu, jsou po dohodě s lékařem minimálně 3 měsíce před vyšetřením vyřazena z vašeho seznamu předepsaných léků.
3. Týden před scintigrafií štítné žlázy se nedoporučuje používat sulfonamidy, aspirin, mercazolyl, ani léky obsahující nitrátovou složku (nitrosorbitol, nitroglycerin, cardiket apod.).

Postup

Na ošetřovně je pacientovi intravenózně podán pertechnát sodný 99mTc nebo radioaktivní izotop jódu – I-123 nebo I-131 – k perorálnímu podání.

Vezměte prosím na vědomí: Pertechnát je roztok čistého technecia Tc-99. Izotop jódu je nutné užívat pouze nalačno, na což je pacient předem upozorněn.

Po intravenózním podání radiofarmaka může vyšetření začít po 20-30 minutách a po perorálním podání izotopu I-123 až po 2-4 hodinách. Pokud se používá lék jod-131, pak diagnostika začíná pouze 2-3 dny.

Během výkonu je pacient ve vodorovné poloze. Celková doba diagnostických procedur obvykle nepřesahuje 20-30 minut; Hodně závisí na povaze patologických změn a některých individuálních charakteristikách pacienta. Během vyšetření se pořídí série dvourozměrných snímků. Vyhodnocení výsledků trvá asi půl hodiny, poté je pacientovi předán závěr diagnostika.

Kontraindikace

Tyroscintigrafie není předepsána během těhotenství (bez ohledu na období) a kojení. Kontraindikací jsou také alergické reakce na radiofarmaka.

Nežádoucí účinky

V řadě zemí patří scintigrafie štítné žlázy k běžným ambulantním vyšetřením v běžných ambulancích, což naznačuje, že toto vyšetření je rutinní. Pokud neexistují žádné kontraindikace pro podávání radiofarmaka (RPD), pak záření, které vydává, není pro tělo škodlivé, protože je podáváno v přijatelných dávkách.